20154鼠标手、键盘肘的防治

鼠标手、键盘肘的防治海洋石油总医院海上医疗中心,2,鼠标手 定义 病因 临床表现 治疗 键盘肘 定义 病因 临床表现 治疗如何防治？,概 述,鼠标手定义,鼠标手（腕管综合征）是手外科的一种常见病多发病，表现为拇、示、中、环指麻木和拇指活动障碍。它是周围神经卡压性疾病中最常见的一种，为正中神经在腕部受压引起的一系列感觉运动功能障碍。,鼠标手病因,外源性压迫管腔本身变小管腔内容物增多、体积变大 由多种因素致病，大多患者是因手部，腕部的过度劳动所致。现代社会人们每天长时间地使用电脑，反复在键盘上敲打和频繁点击鼠标，手腕关节因长期密集、反复和过度活动，导致腕部肌肉或关节麻痹、肿胀、疼痛、痉挛。,鼠标手的临床表现,首先感到桡侧三个半指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状加重，适当抖动手腕症状可减轻。拇食中指感觉迟钝或过敏。大鱼际肌萎缩，拇对掌无力。,鼠标手的治疗,保守治疗 常采用封闭治疗和夹板固定的方法。,鼠标手的治疗,手术治疗 适应证手麻痛，夜间麻醒，影响工作、生活。桡侧3个半手指针刺痛觉减退，或有手指感觉完全丧失者。大鱼际肌有萎缩，拇对掌肌力减弱或不能者。电生理提示正中神经腕部卡压。保守治疗无效，患肢患者坚决要求手术者。,键盘肘定义,键盘肘（肘管综合征）又称迟发性尺神经炎，较为常见。为尺神经在肘关节处受到卡压，所引起的一系列临床综合征。,键盘肘的病因,尺神经脱位 因为尺神经沟浅，约半数病人在屈肘时尺神经滑出尺神经沟而位于皮下，工作、学习等伏案时，人们多习惯将肘部平放在桌面，致使尺神经处于慢性受压状态。,9,键盘肘的病因,肘外翻 任何原因引起的肘外翻畸形，使尺神经张力增大，于肘关节活动过程中受到牵拉和摩擦，神经鞘逐渐增厚而导致神经受到卡压。,键盘肘的病因,陈旧性骨折造成血肿机化、骨块移位、增生、囊肿、肿瘤等均可造成尺神经受压。,键盘肘的临床表现,小手指及环指的一半麻木或疼痛，叩击尺神经有放射感，于尺神经沟内可触及变硬、滑动的尺神经，屈肘时症状加重。严重者手内在肌萎缩、瘫痪，甚至出现爪状手畸形。小指及环指屈曲无力，夹纸试验阳性。,键盘肘的治疗,无尺神经脱位，症状轻微者，只需改变习惯，避免肘部尺侧受压即可缓解。如有肘外翻畸形、尺神经损害症状明显者，应行手术治疗。松解神经周围粘连，切开增厚的神经外膜行神经松解，然后将尺神经移位于肘前。,14,如何防治？,1、使用电脑时，将键盘放在身体正前方中央位置，键盘和鼠标的高度最好低于坐时肘部高度，这样有利于减少操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手肌腱鞘等部位的损伤。以持平高度靠近键盘或使用鼠标，可以预防腕管受到伤害。,15,2、工作时，注意肘部工作角度应大于90，以避免肘内尺神经受压。使用鼠标时，手臂不要悬空，以减轻手腕的压力，移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力做，以减少手腕受力。不要过于用力敲打键盘及鼠标的按键，用力轻松适中为好。另外，最好选用弧度大、接触面宽的鼠标，有助力的分散。,如何防治？,如何防治？,3、平时应养成良好的坐姿，注意手和手腕的姿势，使腕关节不要过分用力。使用鼠标时要尽量保持手腕平放姿势操作键盘，既不弯曲又不下垂，但也不要过度伸展。伏案工作者应把椅子调整到最舒适的高度，坐姿挺直并最好使用优质背垫，坐下时双脚正好能平放在地面或脚垫上。,17,如何防治？,4、工作伸展和松弛操作手，每工作1小时，可缓慢弯曲手腕10秒钟。也可工作1小时，中间休息一下，做10秒钟的握拳活动。每隔1小时，站起来休息一下，甩甩手，按摩一会儿手指，做一做握拳和放松动作，使手部的各关节都能得到放松。,18,5、“鼠标手”早期症状比较轻，只在使用鼠标时容易抽筋或手掌偶感发麻，这时需要休息。必要时可用木板等将手腕固定，使其伸直，通过让受压