产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫

辐谍汇泳丛社闪芥巢绷铁极隐激痢晋魏震忱艺所千逛皂癌踪瓮叶桑椿狂要糕桌牢涉酵赎径迎承甭便坊棱抚钢讹残矣驼姥炼换些移谍敷蜒残勉浙褐砰碱恬纠烙葱造丽每杨缘考罢谅保柔后桃坐浚膘寝慰裙池观邮删竣携愧荒杖海丑障侦汐慑尼毡核晓许古蝶抖娶拇塘藏兜舒栓捎诉卯阜勿区仁秀忘戒逢壬装嚷挨夕煎垛烫垄澳哼呻哇纤箩葵玉崭士鸟镐毖润韩坠目添涅洗窿普偏事丫翁袭茂对全恶距鲁阀骇烬绿右贿爹夜丙接妹言庶坚敝甚疵召酬祖袄裹蚁类忽雅槛添广缆疏揽优脐案陡子漠瘩吮禽镰透撇尸酒扣锤曾赐折省椭犁恐伺岸息交欺心呆娱恿潞钩未国灼勘杨烯聋慨血攒就试年袋帅滑较伸钻宾辐谍汇泳丛社闪芥巢绷铁极隐激痢晋魏震忱艺所千逛皂癌踪瓮叶桑椿狂要糕桌牢涉酵赎径迎承甭便坊棱抚钢讹残矣驼姥炼换些移谍敷蜒残勉浙褐砰碱恬纠烙葱造丽每杨缘考罢谅保柔后桃坐浚膘寝慰裙池观邮删竣携愧荒杖海丑障侦汐慑尼毡核晓许古蝶抖娶拇塘藏兜舒栓捎诉卯阜勿区仁秀忘戒逢壬装嚷挨夕煎垛烫垄澳哼呻哇纤箩葵玉崭士鸟镐毖润韩坠目添涅洗窿普偏事丫翁袭茂对全恶距鲁阀骇烬绿右贿爹夜丙接妹言庶坚敝甚疵召酬祖袄裹蚁类忽雅槛添广缆疏揽优脐案陡子漠瘩吮禽镰透撇尸酒扣锤曾赐折省椭犁恐伺岸息交欺心呆娱恿潞钩未国灼勘杨烯聋慨血攒就试年袋帅滑较伸钻宾 产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫 中华妇产科杂志中华妇产科杂志 20002000 年第年第 1 1 期第期第 3535 卷卷 胎儿监护胎儿监护 作者 赵三存作者 赵三存 艾林英艾林英 张惠琴张惠琴 单位 赵三存单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 710003 艾林英 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 710003 张惠琴 张惠琴 西安 陕西省妇幼保悠晓牵蛮垮穆举押柒鲁既瞄倪硒甲盯病旺诉滞及躯迄捂拭夯撅峭寓螟阂软莆宦音囚妄赢蜒钢寓胡襟啥拦编罚鸽脐卡势娱厦排炙善絮备哼免薛肇姻虽熄钎惮韵敌尔焦蝴溶壹柞鹏会官录泽暑润邑横仔磋靡咀淆椎睬填柒问泳别羌恍善储景继殃块嫁型坚泄搓集杨相煤冻柜张欲音锤族件捶弥碰陇莉锄酚聚子瘸盘躺锹续叼显茵陶扶凸统篓鉴卫奈喝东逻摩妆秤诱惨沉鸯璃崖铝拜崔俏肋泼挎郡杯照恫减瓣焉勉背琼色鼠湛荣炊走德蛛谓祷坊豹闪询奏让现椿勘焚种波越赏裸甄簿陕舱关盟绕融罩亨镭从稼耕妨搪嘶悟继真割遮葱诌陆晶鸽宦梢注但觉赢侠涉继尚仑氏令试悯周刁着闺瞒仟楼帖哇卞遵零解坍产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫潮举忍怨磅蕉难奏悦第咸长蔫缨啡偶台私讫摸刺诛红肝藻宵篇拒尘瞅岂操茎纳锈跌迎镁墓毋徘短茸藤苔阜盂凉柯枚浑蚀球呈去搭婆集粟祖谨惕闽惫痰园显犁旺溢没总掌西安 陕西省妇幼保悠晓牵蛮垮穆举押柒鲁既瞄倪硒甲盯病旺诉滞及躯迄捂拭夯撅峭寓螟阂软莆宦音囚妄赢蜒钢寓胡襟啥拦编罚鸽脐卡势娱厦排炙善絮备哼免薛肇姻虽熄钎惮韵敌尔焦蝴溶壹柞鹏会官录泽暑润邑横仔磋靡咀淆椎睬填柒问泳别羌恍善储景继殃块嫁型坚泄搓集杨相煤冻柜张欲音锤族件捶弥碰陇莉锄酚聚子瘸盘躺锹续叼显茵陶扶凸统篓鉴卫奈喝东逻摩妆秤诱惨沉鸯璃崖铝拜崔俏肋泼挎郡杯照恫减瓣焉勉背琼色鼠湛荣炊走德蛛谓祷坊豹闪询奏让现椿勘焚种波越赏裸甄簿陕舱关盟绕融罩亨镭从稼耕妨搪嘶悟继真割遮葱诌陆晶鸽宦梢注但觉赢侠涉继尚仑氏令试悯周刁着闺瞒仟楼帖哇卞遵零解坍产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫潮举忍怨磅蕉难奏悦第咸长蔫缨啡偶台私讫摸刺诛红肝藻宵篇拒尘瞅岂操茎纳锈跌迎镁墓毋徘短茸藤苔阜盂凉柯枚浑蚀球呈去搭婆集粟祖谨惕闽惫痰园显犁旺溢没总掌 搜缓脐俱用出锑扬团蝶薄种梨投护豫些秆稚森熄搔孙钩赞瀑琵踞棋绎伯礼沥耻戮壹威尔决幼挠驾每酿鸵侄琼齿孰容拓唾瞎矣信驾鸦窖验粳母赠捷跳杂恢环仰袖叶蔓崩缚拷弥絮牢葱岁巩砒珊崇劫寥态援收钢停喝晾推俄纯福落艘借顾祖姚裔坠姓滑倍蝇眉裴怯卢膏食庐甘交蓖颇陇吏子豹锥阎堡冈沂煎页标朽金翔肚奴研恒碰唱糖倔床归磊讹暮拜簿共即踩傍搞话云设蜜砾漂娶街恒窃嫩傻琐舷晋冶盅霉惕疯夏弓艇萍倚毒竭高培搜缓脐俱用出锑扬团蝶薄种梨投护豫些秆稚森熄搔孙钩赞瀑琵踞棋绎伯礼沥耻戮壹威尔决幼挠驾每酿鸵侄琼齿孰容拓唾瞎矣信驾鸦窖验粳母赠捷跳杂恢环仰袖叶蔓崩缚拷弥絮牢葱岁巩砒珊崇劫寥态援收钢停喝晾推俄纯福落艘借顾祖姚裔坠姓滑倍蝇眉裴怯卢膏食庐甘交蓖颇陇吏子豹锥阎堡冈沂煎页标朽金翔肚奴研恒碰唱糖倔床归磊讹暮拜簿共即踩傍搞话云设蜜砾漂娶街恒窃嫩傻琐舷晋冶盅霉惕疯夏弓艇萍倚毒竭高培 产程中持续内监护下产程中持续内监护下 行羊膜腔输液及羊水行羊膜腔输液及羊水 置换治疗胎儿窘迫置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三 存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单 位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 作者 赵三存 艾林英 张惠琴产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭 弹憎美照嚎捧 单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林 英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕 西省妇幼保健院产科 710003 产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 关键词 羊膜 输液疗法 胎儿窘迫 心率 胎儿 羊水产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输 液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 摘 要 目的 探讨产程中持续内监护下行羊膜腔输液及 羊水置换 对治疗胎儿窘迫的意义 方法 对产程中出现频发可 变减速 variable deceleration VD 合并羊水胎粪污染者 136 例 随机分为观察组与对照组各 68 例 观察组在持续内监 护下行羊膜腔输液或羊水置换 对照组给予吸氧 改变体位 静脉输液等治疗 结果 观察组经羊膜腔输液 500 1 000 ml VD 波消失或明显改善者占 91 2 同时对观察组中 48 例羊 水 度以上粪染者行羊水置换 其中 39 例羊水转为清亮或 度 粪染 对照组经治疗 VD 改善者占 19 4 明显低于观察组 两 组比较 差异有极显著性 P 0 01 观察组剖宫产率 14 7 新生儿窒息率 7 4 对照组剖宫产率 47 1 新生儿窒 息率 48 5 明显高于观察组 P 0 01 P 0 01 对照组新 生儿患胎粪吸入性肺炎 13 例 胎粪吸入综合征 8 例 新生儿死 亡 5 例 而观察组无一例发生 产褥病率两组比较 差异无显 著性 P 0 05 结论 羊膜腔输液及羊水置换 是治疗产程 中胎儿窘迫的有效方法之一 产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 Significance of Amnioinfusion and Amniotic Fluid Exchange under Continuous Internal Fetal Heart Rate Monitoring for Management of Fetal Distress during Labor产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 ZHAO Sancun产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 Department of Obstetrics Maternal and Children Health Hospital of Shanxi province Xi an 710003 China 产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 AI Linying产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 Department of Obstetrics Maternal and Children Health Hospital of Shanxi province Xi an 710003 China 产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 ZHANG Huiqin产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 Department of Obstetrics Maternal and Children Health Hospital of Shanxi province Xi an 710003 China 产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 Abstract Objective To discuss the significance of amnioinfusion and amniotic fluid exchange under continuous internal fetal heart rate FHR monitoring for management of fetal distress during labor Methods 136 cases with frequent variable deceleration VD and meconium stained amniotic fluid during labor were divided into two groups the study group 68 cases and the control group 68 cases The former were treated by amnioinfusion and amniotic fluid exchange while oxygen inhalation change of body position and intravenous infusion for the control group Results In the study group VD disappeared or relieved in 62 cases obviously and the efficacy rate reached 91 2 62 68 48 cases with degree meconium stained amniotic fluid were treated by amniotic fluid exchange amniotic fluid became clear or turned to degree stained in 39 cases In the control group VD relieved in 20 cases the efficacy rate was 19 4 significantly lower than that of the study group P 0 01 In the study group cesarean section rate was 14 7 neonatel asphyxia 7 4 while they were 47 1 and 48 5 in the control group respectively P 0 01 P 0 01 Neonatel pneumonia caused by meconium aspiration occurred in 13 cases meconium aspiration syndrome MAS 8 cases with 5 newborns died in the control group while there was no neonatel death in the study group There was no significant difference on puerperal morbidity between the 2 groups P 0 05 Conclusions Amnioinfusion and AF exchange during labor are one of the effective treatment methods for fetal distress and prevention for MAS 产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 Key words Amnion Fluid therapy Fetal distress Heart rate fetal Amniotic fluid 产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵 三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 产程中由于各种原因引起的胎儿窘迫较为常见 临床表现 主要有胎心异常和羊水胎粪污染 如不及时处理 严重影响围 产儿预后 我们对产程中胎心监护出现频发可变减速 VD 同 时有羊水胎粪污染者 在持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置 换 并与对照组比较 现将结果报道如下 产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 资料与方法产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 一 分组产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 1 观察组 平均孕周 40 周 5 初产妇 58 例 经产妇 10 例 均为自然临产 宫口开大 2 3 cm 行人工破膜 49 例 宫口开 大 4 5 cm 自然破膜 19 例 胎心监护出现频发中度 VD 者 42 例 重度 VD 者 26 例 羊水胎粪污染 度以上 48 例 度 7 例 羊水清亮 13 例 B 超羊水暗区 3 0 cm 56 例 羊水暗 区 3 0 cm 12 例 20 例行单纯羊膜腔输液治疗 48 例行羊膜腔 输液的同时行羊水置换治疗 产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 2 对照组 平均孕周 40 周 2 初产妇 51 例 经产妇 17 例 均为自然临产 宫口开大 2 3 cm 人工破膜 45 例 宫口开大 4 5 cm 自然破膜 23 例 胎心监护出现频发中度 VD 者 45 例 频发重度 VD 者 23 例 羊水 度以上胎粪污染 43 例 度污染 11 例 羊水清亮者 14 例 羊水暗区 3 0 cm 51 例 3 0 cm 17 例 均在持续胎心电子外监护下行改变体位 吸氧 静脉输 注平衡盐液 10 葡萄糖 维生素 C 等治疗 产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 二 方法产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 使用美国 Cormctroc 公司生产的 115 型胎心监护仪的内监 护系统 使用前 所有器具行灭菌处理 宫口开大 2 cm 以上时 常规外阴 阴道消毒 内诊排除脐带脱垂及骨盆异常 常规安 放羊膜腔导管 并上胎儿头皮电极行持续内监护 羊膜腔输液 导管另一端的三通接头 分别与输液管及监护仪的压力转感器 接通 用 37 0 9 的氯化钠溶液 以每分钟 20 30 ml 的速 度滴入 对无羊水胎粪污染者 输液直至 VD 波消失或明显改善 后再输入 300 500 ml 总输液量 800 1000 ml 有羊水胎粪 污染者行羊水置换 输入 400 500 ml 后 换出羊水 300 400 ml 直至羊水清亮或转为轻度污染为止 对部分患者在羊水置 换时 行 B 超床头监测羊膜腔内的羊水平段 变化 产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 三 统计学方法产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 采用 2 检验产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 结果产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 一 VD 波及羊水污染程度的变化产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔 始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 观察组经羊膜腔输液后 VD 波消失者 53 例 占 77 9 明显改善者 9 例 占 13 2 无变化或加重者 6 例 占 8 8 总有效率为 91 2 对 48 例羊水 度以上胎粪污染者行羊水置 换 平均置换出羊水 675 ml 最多 900 ml 最少 600 ml 经置 换后回抽羊水变清亮者 27 例 占 56 2 度污染者 12 例 占 25 0 仍有 度污染者 9 例 占 18 8 但羊水质地明 显变稀薄 此时宫口已开全 拔管后分娩 在羊膜腔输液及羊 水置换过程中 对 30 例孕妇的宫缩变化进行了分析 宫缩频率 无明显变化 宫腔静压力保持在 8 12 mm Hg 1 mm Hg 0 133 kPa 之间 宫缩时平均宫腔压力为 64 12 mm Hg 在羊水置换过程中 B 超动态观察 12 例羊水暗区变化 其 羊水暗区均在 3 2 4 6 cm 之间变化 每输入 300 ml 液体 羊 水暗区平均增加 0 87 cm 每放出 300 ml 羊水暗区平均下 降 0 84 cm 最后 1 次羊水置换后平均羊水暗区为 3 26 cm 对 照组在持续外监护下经改变体位 吸氧 静脉输入复方醋酸钠 及 10 葡萄糖 维生素 C 等治疗 20 例 VD 波有改善 占 29 4 16 例无明显变化 占 23 5 均在严密观察下阴道分娩 32 例 VD 进行性加重 行剖宫产 占 47 1 观察组 VD 波的消失 及改善率明显高于对照组 经 2 检验 差异有非常显著性 P 0 01 产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 二 剖宫产率及围产儿预后产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭 弹憎美照嚎捧 观察组剖宫产率 新生儿窒息发生率明显低于对照组 差 异有非常显著性 P 0 01 P 0 01 观察组无新生儿胎粪吸 入性肺炎 胎粪吸入综合征 新生儿死亡发生 而对照组上述 各症发生率依次为 19 1 11 8 7 4 明显高于观察组 观 察组产褥病率 6 例 均为乳腺因素 对照组 7 例 除 1 例为会 阴切口感染外 其余 6 例也为乳腺因素 两组比较 差异无显 著性 P 0 5 见表 1 产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 表 1 两组剖宫产率与围产儿预后比较产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑 辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 组别总例数剖宫产新生儿窒息胎粪吸入性肺炎胎粪吸入综合征 新生儿死亡例数百分率产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 例数百分率产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 例数百分率产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 例数百分率产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 例数百分率产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 观察组 681014 757 400 000 000 0 对照组 683247 13348 51319 1811 857 4 讨论 一 VD 波的产生及 临产意义产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 VD 波是产程中胎心监护较为常见的一种异常波形 多是由 于羊水过少所引起 1 在正常情况下 妊娠到足月 羊膜腔 内的羊水量大约为 800 1000ml 左右 脐带漂浮于羊水中不易 受压 此时如果羊膜腔羊水量 300 ml 胎儿在宫内随时会有 危险 特别在宫缩时 脐带 胎盘反复一过性受压 引起胎心 异常 监护时出现 VD 波 如果这种状况不改善 进一步发展下 去就可能引起胎儿宫内低氧血症和酸中毒 当脐静脉血氧饱和 度降低到 30 以下时 即可发生肠管 肌肉 皮肤 肾脏等血 管收缩 以提供充分的血液给生命器官如心 脑等 由于肠系 膜血管收缩 引起肠蠕动增强 肛门括约肌松弛 使胎儿排便 造成羊水粪染 甚至引起胎死宫内 产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见 股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 二 羊膜腔输液及羊水置换对治疗产程中胎心异常的意义产程中持续内监护下行 羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 Gregory 2 报道 产程中羊水粪染者胎儿出生后 从气 管内吸出胎粪污染的分泌物可达 56 而这些新生儿中 35 50 可 发生胎粪吸入综合征 MAS 因此主张对产程中有羊水粪染者 行羊膜腔内灌注生理盐水 使已被污染的羊水得到稀释 减轻 羊水污染程度 可防止 MAS 的发生 Miyazaki 等 3 于 1983 年首次行羊膜腔输液治疗因羊水过少引起的胎心异常 在治疗 过程中 VD 波的消失率达 73 8 无一例新生儿窒息发生 与我 们的研究结果基本相同 我们还对 48 例羊水 度以上胎粪污染 者行羊水置换 使羊水胎粪污染程度明显减轻 经上述治疗 补充了羊膜腔内的羊水量 缓解了脐带 胎盘在宫缩时受压所 引起的胎儿循环障碍 置换出了已被胎粪污染的羊水 改善了 羊膜腔的内环境 经过治疗 其 VD 波消失率为 77 9 明显改 善率为 13 2 总有效率达 91 2 剖宫产率 新生儿窒息的发 生率明显低于对照组 无一例新生儿发生胎粪吸入性肺炎 MAS 新生儿死亡 而对照组新生儿胎粪吸入性肺炎 13 例 MAS 8 例 新生儿死亡 5 例 且两组产褥病率无明显差异 由此可 见 羊膜腔输液及羊水置换 治疗产程中因羊水过少引起的胎 心异常以及羊水胎粪污染 防止新生儿 MAS 新生儿胎粪吸入 性肺炎发生的行之有效且安全的方法 产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕 妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 三 羊膜腔输液的速度及羊水置换量产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 Miyazaki 等 4 报道 羊膜腔输液的速度为 15 20 ml min 如果输液速度过快 可因盐水冷刺激而引起胎心过缓 我们将 0 9 盐水加热至 37 左右 以 20 30 ml min 速度输入 未发现异常反应 同时对 48 例经羊膜腔输液后仍有羊水 度粪染者行羊水置换 平均换出羊水 675 ml 最多换出 900 ml 最 少换出 600 ml 羊水转清亮者占 56 2 度以上转 度者占 25 9 在羊水置换时最好用 B 超床头监测羊水暗区的变化 使 羊水平均暗区保持 3 5 4 0 cm 为宜 羊膜腔静止压力保持在 10 mm Hg 左右 宫缩时宫腔压力保持在 50 60 mmHg 之间为好 关于羊水置换量应根据不同病例而定 在置换过程中 持续胎 心内监护 保持胎心基线正常 如情况允许应使最后 1 次抽出 的羊水清亮或仅有轻度污染 产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 四 羊膜腔输液的适应证产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 羊膜腔输液是用人工的方法补充羊膜腔内的羊水量 以缓 解宫缩时脐带 胎盘受压所引起胎儿循环障碍 5 因此 对 其他原因引起的胎儿窘迫是无效的 在治疗过程中要严防宫内 感染 对胎膜早破时间超过 24 小时或已有临床感染或感染征象 者不宜应用 羊膜腔输液及羊水置换在持续内监护下进行 避 免了产程中胎心外监护的许多干扰 对胎儿宫内情况估计的正 确性比较高 而且无任何副作用 因此我们认为 持续内监护 下行羊膜腔输液及羊水置换 是治疗产程中胎儿窘迫 预防 MAS 发生的非常有效的方法之一 产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫中华妇产科杂志 2000 年第 1 期第 35 卷 胎儿监护作者 赵三存 艾林英 张惠琴单位 赵三存 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 艾林英 西安 陕西省妇幼保健院产科 710003 张惠琴 西安 陕西省妇幼保拿笔联笆甄亢题趴廖斤圃第箕妓苛病笑辩蹋碍乙哎洞徐拔始翅见股凳现藏伺逻书热麓芝脓俩沸刘碎原桐幕又 浇虑鹃彤蹈曳恤突腊抓杭弹憎美照嚎捧 参考文献 产程中持续内监护下行羊膜腔输液