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文档简介

41 附件 3 6 郑州市青少年科技创新大赛 青少年科学DV作品申报书 作品名称 申 报 人 所在学校 盖章 指导或协助完成人 作品申报类别 请在确认的类别上划 小学生作品 个人作品 初中生作品 集体作品 高中生作品 郑州市青少年科技创新大赛组织委员会制 42 A A 申报人 指导或协助完成人情况 申报人 指导或协助完成人情况 姓 名性别民族出生年月 学历类别 小学生 初中生 高中生年级 学校全名学校电话 学校地址邮编 家庭住址家庭电话 申报者 照片 第一 申报 人 家长姓名 与申报 者关系 工作单位 及其职务 或职称 姓 名性别民族出生年月 学历类别 小学生 初中生 高中生年级 学校全名学校电话 学校地址邮编 家庭住址家庭电话 申报者 照片 第二 申报 人 家长姓名 与申报 者关系 工作单位 及其职务 或职称 姓 名性别民族出生年月 学历类别 小学生 初中生 高中生年级 学校全名学校电话 学校地址邮编 家庭住址家庭电话 申报者 照片 第三 申报 人 家长姓名 与申报 者关系 工作单位 及其职务 或职称 姓 名性别工 作 单 位职务或职称专业领域联系电话 指导或协助完成人 43 B B 作品情况 作品情况 作品 名称 学科 类别 素材 时长 小时 分钟 作品 时长 分 秒 拍摄 设备 拍摄 地点 剪辑 后期制作 使用设备与软件 作 品 简 介 限 300 字以内 申报人 确认 事宜 申报人同意无偿提供作品及申报资料给主办单位在公开场合播映或由主办单 位编入获奖作品汇编 同时 申报人亦享有公开发表自己作品的权力 申报人签名 手写 监护人签名 手写 44 C C 申报资料 申报资料 作 品 申 报 材 料 1 作品数据光盘 张 内有 DVD 格式视频文件 个 文件大小 MB 2 作品申报书 份 是 否 已与附件材料装订在一起 3 附件材料 1 作品创意说明 页 2 拍摄脚本和解说词 页 3 活动日志 页 4 活动心得体会 页 5 遇到的问题及解决办法 页 6 其它 请注明 页 D 县 市 区 市区中学组织机构评审情况及推荐意见 县 市 区 市区中学组织机构评审情况及推荐意见 该作品申报人均为在校中 小学生 含中专和技校学生 其作品是在 两年内 2011年7月1日之后 完成的青少年科学DV作品 我们已要求该作品申报人所在学校对其申报材料做了
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