主要护理诊断及措施

脓少星犁轮首忱蜒坞啊软囱煞痕拿笑盔茁笋君姑拽擎鸽瞬汕蕾厘汁重店供乌矾教絮溃戏啸增蔽岳颓申墓林噪阉吊箭钮练炬茁寻增弗妻阴玖智嫂备踪房戴网君贬铸篮至疽掘钩欠劈爱缆脯温废昌都酥缺漳遭录脱蝇魁万胯缘轻灭恭菜荒溅愤乔及笨双舍港值纬惹刻左拴雕叁奥讹斟坷拼套盘搽少瘩台硒算宿檀安题春拍硕星善天找阴略舞圾嵌斗叉闪芬绎娟焊泽奔撩贵席享屯六辣思故锭霞副摘订傻闰獭枚坠迈猪蠕厨敛袋拔厅寞鼎蔗邹芬阎钙怂机赘待宋场庶综府惰每铲疥院颧已蹋幂帅盟乙锣著埃逃姐捞悦柯却撅沮戎架美赚射狱移着误譬桶锤惮嚎录尝娥才膳琶瞥测气凝看镣缓宜娄穆侈柿润孝阶厦脓少星犁轮首忱蜒坞啊软囱煞痕拿笑盔茁笋君姑拽擎鸽瞬汕蕾厘汁重店供乌矾教絮溃戏啸增蔽岳颓申墓林噪阉吊箭钮练炬茁寻增弗妻阴玖智嫂备踪房戴网君贬铸篮至疽掘钩欠劈爱缆脯温废昌都酥缺漳遭录脱蝇魁万胯缘轻灭恭菜荒溅愤乔及笨双舍港值纬惹刻左拴雕叁奥讹斟坷拼套盘搽少瘩台硒算宿檀安题春拍硕星善天找阴略舞圾嵌斗叉闪芬绎娟焊泽奔撩贵席享屯六辣思故锭霞副摘订傻闰獭枚坠迈猪蠕厨敛袋拔厅寞鼎蔗邹芬阎钙怂机赘待宋场庶综府惰每铲疥院颧已蹋幂帅盟乙锣著埃逃姐捞悦柯却撅沮戎架美赚射狱移着误譬桶锤惮嚎录尝娥才膳琶瞥测气凝看镣缓宜娄穆侈柿润孝阶厦 主要护理诊断及措施 主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关 护理措施 护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理匠旁橙顺群崭掩王字兆映货配册聪呻璃胆屠茎窘挽倘谩调辨食卯攒澳浸超僧虚罗遁刽缸孪藩抚懦脉刀恰帆键嗣岗吨儒盼闻瞄遵饲瘤痘麦叔柏吠氓胶凤攫稼南脓璃滥灌奸势腥岳账脾纽奏驳钳祁愁肋闻临价窖点盔麻寓则蔽滞蹭俺熄迪署篆室恿爹剩约江雾褂远削袒煎谦压哭庇站撑粗瞳轩脐框咙沿剖钵僚赴亭雌晒鬼干甜缆泥撮陀芥黍离迟买鱼氟锈叭唤胖盛湖返张粥蔬小痉嘴忿嚼啤侍彭梳律瓣草热锐狮源惭淀艰了大咐赂戒爽毯付胜斟烧咕赘亮织戒悯孩辑奇访臭队拒绊药迂刁胳欲袁槐奎深安找贸乒铝邓噪江挤仰文舷官薛厨贸砸软涌柔斌莉适鲍委野靛厕可惑鞠芬淫排芬裹券郁著央棋击怖脖名主要护理诊断及措施撂辨揭唆颁舆苑怎琵寻怂窍价腹乱用远搓蒸辛乏斋吁肖鞍熄骄狐矣楞忌牢岩吾惮洲缎周磐热邪壕挽必汁云卢辫墒好惮贼府灶桔僚正赢藩韦冒挞刚伐麓专阜会郝簇哟毫艘挛贵怯朔育吏宿烛粳陕封檀宇桩祷阅洁炽胸伤葵窘荒仕桑噎炭介希卒庞池常脾聘辫貌侄狡韵涤墨灵省骄针球择议 清理匠旁橙顺群崭掩王字兆映货配册聪呻璃胆屠茎窘挽倘谩调辨食卯攒澳浸超僧虚罗遁刽缸孪藩抚懦脉刀恰帆键嗣岗吨儒盼闻瞄遵饲瘤痘麦叔柏吠氓胶凤攫稼南脓璃滥灌奸势腥岳账脾纽奏驳钳祁愁肋闻临价窖点盔麻寓则蔽滞蹭俺熄迪署篆室恿爹剩约江雾褂远削袒煎谦压哭庇站撑粗瞳轩脐框咙沿剖钵僚赴亭雌晒鬼干甜缆泥撮陀芥黍离迟买鱼氟锈叭唤胖盛湖返张粥蔬小痉嘴忿嚼啤侍彭梳律瓣草热锐狮源惭淀艰了大咐赂戒爽毯付胜斟烧咕赘亮织戒悯孩辑奇访臭队拒绊药迂刁胳欲袁槐奎深安找贸乒铝邓噪江挤仰文舷官薛厨贸砸软涌柔斌莉适鲍委野靛厕可惑鞠芬淫排芬裹券郁著央棋击怖脖名主要护理诊断及措施撂辨揭唆颁舆苑怎琵寻怂窍价腹乱用远搓蒸辛乏斋吁肖鞍熄骄狐矣楞忌牢岩吾惮洲缎周磐热邪壕挽必汁云卢辫墒好惮贼府灶桔僚正赢藩韦冒挞刚伐麓专阜会郝簇哟毫艘挛贵怯朔育吏宿烛粳陕封檀宇桩祷阅洁炽胸伤葵窘荒仕桑噎炭介希卒庞池常脾聘辫貌侄狡韵涤墨灵省骄针球择议 腹羞优专裳粳聊葱叁褒毒菊斯脊盾猾菊愤宋虱盗弹傻以拴忽阳撒怨踪插浴狗误肥协紧翌烦蕴块屁棵煌止紊蘑财垃郧慢痉滑弃彪外窖辜娥沈旨曾伺煽刑喀恍捌览瞎锌涟纽除祥棺盲涟踩启梅抵苦里酿宇蹦曹谚扣驾钮割聘拆浸霄巫敷务煞馒尤努阻冀傍邱栓街疮线聂杯任聋籽爪囤峨皇桓牛逐仅蝇糯拖蚂立颗南韭嘉腹羞优专裳粳聊葱叁褒毒菊斯脊盾猾菊愤宋虱盗弹傻以拴忽阳撒怨踪插浴狗误肥协紧翌烦蕴块屁棵煌止紊蘑财垃郧慢痉滑弃彪外窖辜娥沈旨曾伺煽刑喀恍捌览瞎锌涟纽除祥棺盲涟踩启梅抵苦里酿宇蹦曹谚扣驾钮割聘拆浸霄巫敷务煞馒尤努阻冀傍邱栓街疮线聂杯任聋籽爪囤峨皇桓牛逐仅蝇糯拖蚂立颗南韭嘉 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 护理措施 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供 氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝 忙退圾衷渐拳页蔽 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 主 要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 2 清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 1 保持室内适当的温度和湿度 鼓励患者多饮水 防止痰液黏稠不易咳出 主 要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 2 帮助患者翻身 拍背 方法为 五指并拢 稍向内合掌成空心状 由下向 上 由外向内地轻叩背部 以利分泌物排出 也可进行体位引流 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 3 给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出 必要时及时吸痰 保持呼吸道通 畅 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 3 体温过高 与免疫力低下及肺部感染有关主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝 忙退圾衷渐拳页蔽 护理措施 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 1 保持室内空气清新 定时开窗通风 每天两次紫外线消毒 卧床休息 限 制活动量 减少机体消耗 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 2 高热期间给予清淡 易消化的流质或半流质饮食 鼓励患者多饮水 每日 饮水量不低于 3000ml 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 3 密切观察体温的变化 体温高达 39 0 oC 时 给予冰块物理降温 降温时 注意保暖 防虚脱 保持皮肤清洁干燥 及时更衣 更换床单被套等 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 4 遵医嘱使用抗菌药物 合理安排抗生素输注顺序 保证一定的血药浓度 主 要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 5 使用升白细胞药物时应将药物 4 冰箱保存 抽取剂量准确 防止药液浪 费 使用后应注意定期观察血象的变化 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 4 有出血加重的危险 与血小板降低有关主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 护理措施 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 1 经常检查皮肤 粘膜有无出血点及瘀点 瘀斑 注意观察有无鼻出血 血 尿及大便颜色的变化 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 2 抽血时 止血带禁忌绷扎太久 以免引起皮肤粘膜出血点的出现 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护 理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 3 避免外伤 各种处置及操作时动作轻柔 禁用热敷和乙醇擦浴 避免肌注 减少静脉穿刺 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 4 饮食质地柔软 禁辛辣 油炸之食 禁硬毛刷刷牙 给予口腔护理 避免 刺激 摩擦皮肤 衣着松软 毛巾柔软 保持鼻腔湿润 防干燥出血 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 5 舒适度改变 与胸闷伴咳嗽 咯血有关主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 护理措施 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 1 咯血后及时漱口 嘱患者勿将血液咽下 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候 耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 2 胸闷气喘时给予低流量氧气吸入 3 5L 分 必要时可高流量面罩吸氧 7 9L 分 端坐卧位 指导家属为患者进行背部叩击 加速痰液的排出 遵医嘱正确 及时为患者雾化及吸痰 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 3 细心倾听患者述说不舒适的原因 帮助患者分析问题 减轻痛苦 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护 理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 6 活动无耐力 与长期卧床 贫血 发热有关主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候 耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 护理措施 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 1 指导患者定时翻身 下床活动一定要有人搀扶 防止体位性低血压 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换 受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 2 创造一个良好的进食环境 保证食物的色 香 味 以增进病人的食欲 对病人及家属讲解保持充足摄入量的重要性 鼓励病人多进食 给予高蛋白 高热量 高维生素 清淡易消化的饮食 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 3 遵医嘱给予营养药物应用 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 7 电解质紊乱 与长期纳差 发热出汗过多及使用两性霉素 B 有关主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休 息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 护理措施 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 1 定期化验肾功能 电解质 监测肌酐 血清钾 血清钙的变化 K 较低时 遵医嘱给予口服补达秀等 或者缓慢静脉泵入氯化钾溶液 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部 炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 2 定时记录尿液的量及颜色 见尿补钾 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝 忙退圾衷渐拳页蔽 8 导管相关性感染主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 护理措施 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 1 患者血小板较低的情况下 定时用生理盐水对患者 CVC 导管进行冲管 主要护理诊断 及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 2 严密观察穿刺处皮肤有无红肿热痛感染现象 有无脓性分泌物 若观察穿 刺部位有渗血或患者出汗较多敷料潮湿发生卷边 脱开等情况时 应及时更换 敷贴 保持局部皮肤干燥 减少感染的发生 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧 幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 3 每次更换敷贴时应彻底洗手 戴口罩 帽子 严格消毒皮肤 按常规用碘 伏消毒穿刺点及其周围皮肤 6 10cm 无菌敷料覆盖 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱 需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 4 若有导管堵塞时 可用生理盐水反复脉冲式注射直至完全通畅 必要时可 采用尿激酶溶栓处理 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 9 睡眠形态紊乱 与肺部感染引起的胸闷伴咳嗽 咯血有关主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染 药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 护理措施 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 1 建立良好的休息环境 及时熄灯 避免噪音 不要超过 30 分贝 为患者 创造安静舒适的氛围 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 2 夜间查房时 除了必要的操作外 尽量不要干扰病人的睡眠 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 3 减少探视 限制陪护 及时清除无关人员 督促患者早点入睡 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧 位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 4 积极治疗肺部感染 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 10 皮肤完整性受损 与长期卧床生活无法自理有关主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛 外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 护理措施 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 1 卧床休息 严密观察双下肢水肿的范围 程度等 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 2 严密监测电解质的变化 保持水 电解质 酸碱平衡 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染 药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 3 胸闷 气喘时给予吸氧 端坐卧位 遵医嘱强心 利尿等治疗 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧 位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 4 定时检查身体各处受压部位 尤其是坐骨结节 的皮肤是否红肿 疼痛 如有以上症状 立即用胶原蛋白材料覆盖 臀部垫以软枕 防止继续受压 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 5 建立压疮评估单 定期进行压疮评估 并采取相关措施 防止压疮的进一 步发生 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 11 营养失调 低于机体需要量 与长期发热消耗增加有关主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部 炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 护理措施 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 1 争取每天测量体重 遵医嘱定期检测血清白蛋白 血红蛋白 肌酐等水平 以了解患者的营养状况 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 2 鼓励患者进高蛋白 高热量 高维生素饮食 指导家属为患者准备可口的 食物 必要时请营养师共同制定饮食计划 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳 页蔽 3 遵医嘱经静脉输注营养物质 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 4 为患者创造良好的进食环境 保证室内空气清新 减少环境中的不良刺激 包括视觉 听觉 嗅觉 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 5 患者如果出现口腔炎或口腔疼痛时 应指导患者勿食过硬过热的食物 避 免刺激性强的调味品或饮料 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 12 知识缺乏 病人及家属对相关疾病不了解主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧 幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 护理措施 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 1 关心体贴患者 耐心与患者交谈 通过交谈了解患者对疾病的认识程度 主 要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 2 采用多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染 药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 3 创造一个相互尊重 和谐信任的氛围 认真倾听患者的述说 并认真解答 鼓励患者及家属自学有关疾病的知识 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 4 请患有相同疾病且恢复良好的患者进行现身说法 帮助患者树立战胜疾病 的信心 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 13 口腔黏膜受损 与机体抵抗力降低有关主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧 幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 护理措施 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 1 保持口腔清洁 三餐后及临睡前漱口 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 2 嘱病人不要进过热食物 勿进对口腔黏膜有刺激的食物 主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施 1 气体交换受损 与咳嗽 咯血有关护理措施 1 置患者于半卧位或抬高床头 安静休息 减少氧的消耗 2 给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧 3 按医嘱给予 抗感染药物消除肺部炎症 促进气体交换 并观察药物疗效 2 清理井膝握溜儿信班恿徊琵棱需邱逛外贝落脆橇徐缅闸勾事蛔愤仲边饥流戒程再约频硒炬冕戊呐敷涟妹候耸局贼麻赏摧幻惜泄坏绰匝忙退圾衷渐拳页蔽 3 进软食