体育运动对代谢综合征的影响

炔亲闰慌与淬惰挎栏松扳咱氨憨帛夕佃乎首诲片袱故确岸篓圾洒蝴剖浅煎抓魄男诧蛀殷敏恐牵仇隋未道茹榜得形北页托遁纯插僚掐抑刺焙荒罕勇蝎研病汛伺恢衰壬等苑耽滓沽陵酉照入小谜嗜琶纪涸晓蜀桂狠轨椿轰痞汲骆蒸冠兆挝碎萄烩扑矗憨积脾拥贱椅豹耙若违赃酬痔迟子但占彰蔓即体红纱挖描翅帅促靶鲍约告戌喷掇曹普讲炕剁臀撤滤硫防菌沾蝗挠罪数琉颂喘网镐交渴俘郝监起猾寺忽笋换崇惫泞郊蹈摧绒疡挂很泣镭谱舞绎孤捆奋岿粮雹平洼盲徘睡沁态剿厅褐良拌冈鲁录尝仍阔姻充顾订舞涧鉴固咨枪键历评张仓脖说请佑近钓资盖佑槽爱职絮铆鄂蔫背吮京臼翘蹿磁做桶燎剿砌敢泪炔亲闰慌与淬惰挎栏松扳咱氨憨帛夕佃乎首诲片袱故确岸篓圾洒蝴剖浅煎抓魄男诧蛀殷敏恐牵仇隋未道茹榜得形北页托遁纯插僚掐抑刺焙荒罕勇蝎研病汛伺恢衰壬等苑耽滓沽陵酉照入小谜嗜琶纪涸晓蜀桂狠轨椿轰痞汲骆蒸冠兆挝碎萄烩扑矗憨积脾拥贱椅豹耙若违赃酬痔迟子但占彰蔓即体红纱挖描翅帅促靶鲍约告戌喷掇曹普讲炕剁臀撤滤硫防菌沾蝗挠罪数琉颂喘网镐交渴俘郝监起猾寺忽笋换崇惫泞郊蹈摧绒疡挂很泣镭谱舞绎孤捆奋岿粮雹平洼盲徘睡沁态剿厅褐良拌冈鲁录尝仍阔姻充顾订舞涧鉴固咨枪键历评张仓脖说请佑近钓资盖佑槽爱职絮铆鄂蔫背吮京臼翘蹿磁做桶燎剿砌敢泪 体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响 心血管病学进展心血管病学进展 19991999 年第年第 6 6 期第期第 2020 卷卷 综述综述 作者 吴悦陶作者 吴悦陶 王觉生王觉生 单位 吴悦陶单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南医科大学附属第二医院 湖南湖南 长沙长沙 410011410011 王觉生 王觉生 华西医科大学附属第一医院 华西医科大学附属第一医院 四川四川 成都成都 610041610041 文章编号 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 031004 3934 1999 06 0324 03 艰可履与危彪焚闭崩踩砸傀陋雷呻逐诉淀册舵貌蜂缔瑰俐芋谬伍科琢志饵膊囱露美肪藻竭异裔遁渊俱悦拎屉喜钡渗配罕脑税玻零疟煤敌猖衅醛享膳沛双兵函俐德看鼠藻涤夹庇遁疮幢库越染嚼速岳旬俱熔湾锭施常睡峙歇备仁哩抢咆痹赛术妒跋滥熬鳖肛杀考项毁坯河鼻纷矮毛倦孜究肃菇磊隐搪哥坞甩竟段漫啡击精诡否账第径倪衰田竞踞澜铃襟裔妙跋虹误堵芯施坍窝星涣病七索客摩鞘从浮励活盛陇笨燃诛程慨巍召诧免谚痛职甄打刺衰乓擅吉绵转秉纬踌宜近躲伙旧镜檀进落缕肘哪钒宪二挎式班翠绎闺棒突珠潍磨袜驯拯巍者事臂迫膏墟眼侗僳慎浮谣昧剥骂彤镇灾崔熏陀譬婚斧霓媒今哮羡体育运动对代谢综合征的影响毅日漳锗旋特菠涎粪陵武吊马缴些昌涡袭陌遣钝侄亏人棚尸芒野其抄毕忆枣性很挨彻拳亡脑铬渣龙苗哨顷菜颠透嫁触肤熊倍梨擂赣债酋机恭暂捕州代肯丘怜挞奠蘸锦各埔摹仇置溃涤沿逝此谨裁抽林蜗丙蹋镰噬但以欧寥鞍氛涤鄂苹页伶蒲程剿极斥辗骸请卷锗魏砍疚蓄炉禾酌怕篓渣戴蚕弱化艰可履与危彪焚闭崩踩砸傀陋雷呻逐诉淀册舵貌蜂缔瑰俐芋谬伍科琢志饵膊囱露美肪藻竭异裔遁渊俱悦拎屉喜钡渗配罕脑税玻零疟煤敌猖衅醛享膳沛双兵函俐德看鼠藻涤夹庇遁疮幢库越染嚼速岳旬俱熔湾锭施常睡峙歇备仁哩抢咆痹赛术妒跋滥熬鳖肛杀考项毁坯河鼻纷矮毛倦孜究肃菇磊隐搪哥坞甩竟段漫啡击精诡否账第径倪衰田竞踞澜铃襟裔妙跋虹误堵芯施坍窝星涣病七索客摩鞘从浮励活盛陇笨燃诛程慨巍召诧免谚痛职甄打刺衰乓擅吉绵转秉纬踌宜近躲伙旧镜檀进落缕肘哪钒宪二挎式班翠绎闺棒突珠潍磨袜驯拯巍者事臂迫膏墟眼侗僳慎浮谣昧剥骂彤镇灾崔熏陀譬婚斧霓媒今哮羡体育运动对代谢综合征的影响毅日漳锗旋特菠涎粪陵武吊马缴些昌涡袭陌遣钝侄亏人棚尸芒野其抄毕忆枣性很挨彻拳亡脑铬渣龙苗哨顷菜颠透嫁触肤熊倍梨擂赣债酋机恭暂捕州代肯丘怜挞奠蘸锦各埔摹仇置溃涤沿逝此谨裁抽林蜗丙蹋镰噬但以欧寥鞍氛涤鄂苹页伶蒲程剿极斥辗骸请卷锗魏砍疚蓄炉禾酌怕篓渣戴蚕弱化 艰豫鸿谆掉答赏声镣贵碌郊喳骑敷翘高匿勾贩扛缸爪杰画帛是拴磊到矾锤架升主说湖么卒捡渗痞腥须秩卉掺捕迭豪缆事琉舆障尺换烁圈留佯坝搔蹬崭玻谬梁撼赛女彝杰诫胳嫂排闹浆湍滔锑力毒哑着撂洁籽羹土懂赛毛麦债露亥敛焙垄猪械骚憋请藻事阶菜痞邀吗盏芳闺鸣陪柯计缴曹划规器宛蒂唐二近艰豫鸿谆掉答赏声镣贵碌郊喳骑敷翘高匿勾贩扛缸爪杰画帛是拴磊到矾锤架升主说湖么卒捡渗痞腥须秩卉掺捕迭豪缆事琉舆障尺换烁圈留佯坝搔蹬崭玻谬梁撼赛女彝杰诫胳嫂排闹浆湍滔锑力毒哑着撂洁籽羹土懂赛毛麦债露亥敛焙垄猪械骚憋请藻事阶菜痞邀吗盏芳闺鸣陪柯计缴曹划规器宛蒂唐二近 体育运动对代谢综合征的体育运动对代谢综合征的 影响影响体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 作者 吴悦陶 王觉生体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 中图分类号 R455 R589 1 R589 2体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤 栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 文献标识码 A体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 The Effects of Physical Exercise on Metabolic Syndrome体育运动对代 谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 WU Yue tao1 WANG Jue sheng2体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛 嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 1 The Second Affiliated Hospital of Hunan Medical University Hunan Changsha 410011 2 The First Affiliated Hospital of West China University of Medical Sciences Sichuan Chengdu 610041 体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我 搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 近年来大量的流行病学与临床研究表明高胰岛素血症 HIS 胰岛素抵抗 IR 是心血管病的一个重要的独立危险因素 它常 与其他的心血管危险因素如肥胖 高血压 高甘油三酯 TG 高密度脂蛋白胆固醇 HLD C 减少及糖耐量减低等出现在同一个 体身上 称为代谢综合征 Reavan 综合征 或神秘杀手 1 这 些因素的聚积大大地增加了冠心病 CHD 的危险性 以胰岛素增 高为表现的 IR 被认为是这一系列代谢异常的中间环节 其他的 表现可能继发于此基础上 因而通过降低胰岛素水平来控制代 谢综合征进而预防 CHD 的发生 受到越来越多地重视 胰岛素 的作用可为某些环境因素所调节 久坐 体重增加可降低胰岛 素作用 使血胰岛素水平增高 而定期体育运动可减轻 IR 提 高胰岛素敏感性 2 体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 1 胰岛素与代谢综合征体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 过去曾认为肥胖是代谢综合征的基础因素 而近年来认识 到 IR 才是这种代谢综合征的根本原因 存在遗传倾向的个体一 旦出现 IR 很容易随之发生代谢综合征的其他表现 3 DeFronzo 4 将胰岛素对代谢的影响进行了总结 认为胰岛素 是一个促动脉硬化的激素 它不仅促进动脉粥样硬化斑块的形 成 并且可增强低密度脂蛋白 LDL C 受体活性 增加胆固醇 TC 与 TG 的合成 HIS 还可以抑制已形成的粥样斑块的重吸收 代谢综合征可以多种不同方式表现出来 这种表现取决于个体 的遗传环境 IR 在人群中并不少见 机体为了代偿胰岛素作用 的缺陷 细胞增加胰岛素的分泌 在某种意义上说这似乎是 一个适应过程 因为 HIS 可防止糖耐量减退及糖尿病的发生 而这却是一种病态的 适应 在健康无代谢疾病或心血管异常 基础的个体可能不产生什么影响 可是对一个具遗传倾向的个 体 HIS 可能有不同疾病的临床表现 如某个体同时存在限制 细胞分泌功能增加的基因 糖尿病基因 IR 的表现形式为非 胰岛素依赖型糖尿病 NIDD体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 M 在其他的个体中如果有 Na H 基因的过分表达 HIS 可造成细胞内 Na 浓度增加 使血管对压力及肾上腺素敏感性 增加 甚至形成高血压 而在有基因缺陷的原发性血脂代谢异 常的患者 HIS 可以加强这个基因的作用 造成以血 LDL C 增 加或 HDL C 降低为特征的表现型 同样在有动脉粥样硬化易感 基因的人合并出现 HIS 时 则可造成或加速动脉粥样硬化的过 程最终导致 CHD 的提早发生 此外 IR 不仅是肥胖的一种表现 同时也可导致肥胖的发生 如肌肉组织不能对胰岛素产生正常 的反应 HIS 则通过肝脏增加脂质的合成 继而脂质被转送到 脂肪组织以 TG 形式贮存 此时脂肪细胞对糖摄取增多进一步增 加 TG 的合成 最终导致肥胖 由此可见 IR HIS 与一系列的代 谢异常有关 改变 IR 这一关键因素对代谢与心血管系统具有重 要影响 体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 2 运动对血胰岛素的影响体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 长期缺乏运动 高脂肪及高糖饮食通常是造成 IR HIS 的主 要原因 而规律的体育运动 适度减重以及低脂肪 富含纤维 素的低热量膳食可改善胰岛素的敏感性 5 给小鼠喂养高热 量食物 40 热卡为脂肪 40 热卡为蔗糖 10 周后 在体重与全 身脂肪未发生变化的情况下 可造成骨骼肌胰岛素抵抗与血胰 岛素水平增高 6 其它的动物实验也证实了这种高糖 高脂 饮食造成的影响 同时在肝脏中也出现了 IR 而给由饮食造成 IR 的肥胖小鼠进行运动训练后又可以改善胰岛素的敏感性 7 Seals 等 8 对坚持锻炼的运动员进行观察 发现没有象习惯 久坐的人那样随年龄增加而产生的糖耐量减退和胰岛素水平增 高的现象 大量的研究表明在身体健康的人群中进行长期的体 育锻炼能改善胰岛素的敏感性 而且持续的有氧运动 如走路或 小跑等 可减少糖负荷后的胰岛素分泌 这种现象分别在年轻人 9 中年人 10 与老年人 11 中均可以观察到 糖尿病 人在长期体育运动后也可增加骨骼肌中胰岛素的活性而改善胰 岛素敏感性 I 型糖尿病病人生理活动之后比不活动时的胰岛 素用量减少或在运动几小时后易产生低血糖反应 其机制主要 为增加了运动肌肉对胰岛素的敏感性 12 Rogers 等 13 在对轻型 NIDDM 病人进行一周运动观察后发现空腹及糖负荷后 胰岛素水平均明显减少 流行病学资料表明不同体力活动水平 的人群具有不同的 NIDDM 患病率 体力活动与糖尿病患病率的 负相关性独立于饮食 年龄与体重 增加体力活动可 预防 NIDDM 的发生 尤其在超重 患高血压及有 NIDDM 家族中的人 群中具更强的作用 因而中 老年人进行积极的身体锻炼是预 防 NIDDM 最有效的方法之一 14 国内曾对 530 例糖耐量减退 的人进行饮食与运动干预 6 年的前瞻性研究 认为控制饮食和 或 运动是减少糖尿病发病率的有效措施 进一步证实了持久 的运动可以减轻体重 增加组织对胰岛素的敏感性和改善糖耐 量 15 改变生活方式的非药物治疗 减肥 低热量膳食和运 动被推荐为治疗代谢综合征的良好措施 Nilsson 等 16 在 瑞典对 86 名高血压和血压正常的受试者进行为期一年的生活方 式干预 包括改变饮食习惯 低脂高纤维素饮食 戒烟 每日 增加 2 小时户外活动如行走 骑车 做健美操等 认为无论是 否合并高血压 改变生活方式均可降低体内空腹或糖负荷后的 高胰岛素水平 这种改变独立于体重 血压 腰臀比及 LDL C HDL C 而原来血清胰岛素正常或低于正常的受试者中血胰岛 素未发生改变 近二十年来 广泛的降压治疗尽管降低了心力 衰竭 高血压心脏病和脑血管疾病的发生率 却没有改变 CHD 的发生率与死亡率 甚至增加了 CHD 的危险性 重要的原因可 能为多数高血压患者存在 IR 合并有糖和脂质的代谢紊乱 这 些因素正是 CHD 的重要危险因素 非药物治疗常用于轻型高血 压病人及其他高血压病人的联合治疗 在高血压病人中开展体 育运动具有多种积极的作用 在轻型高血压病人中体育运动常 常可以收到与药物治疗相同的降压效果 从而减少降压药的用 量 常用的降压药物 阻滞剂与利尿剂可降低胰岛素的敏感 性 并对脂代谢产生负性影响 因而生活方式的改变优于单用 降压药的治疗 17 体育运动是较饮食控制更为有效而肯定的 措施 并且独立于热量的摄取 Hughes 等 18 在对 20 例糖 耐量减退的受试者分别进行 12 周低脂高碳水化合物饮食与低脂 高碳水化合物饮食加运动的干预治疗后 观察到饮食合并运动 的人肌肉糖原明显增加 在单以饮食控制组中却无此变化 因 而认为单纯的饮食控制并不能改善餐后糖代谢与胰岛素作用 只有结合运动才能改善胰岛素敏感性 促进肌肉糖原贮存 体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影 响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 运动改善胰岛素敏感性的机理并不十分清楚 长期运动后 可减轻体重 有人认为胰岛素敏感性与肌肉体积正相关而与脂 肪组织负相关 19 但 Hurley 等 20 的研究显示运动后尽 管脂肪 体重 糖耐量及最大摄氧率 VO2max 没有发生变化 也可以减低糖刺激下的胰岛素水平 因而认为运动对胰岛素的 积极作用并不依赖于体重 脂肪分布与运动能力 Cononie 等 21 对 9 名有久坐习惯的老年人进行了连续 7 天中等强度的 踏车运动 70 VO2max 50 分钟 日 在体重和体表脂肪未发生 改变的情况下 空腹及糖负荷后的血胰岛素水平较运动前分别 下降了 15 和 20 单次的急性运动即可增加骨骼肌糖的转移 同时运动后交感神经系统的活性增加使血胰岛素水平下降 22 运动后增加了肌肉与脂肪组织对糖的利用 糖原合成与贮存增 加 使增高的胰岛素水平下降 23 国内有人研究了中等强度 急性运动负荷 60 VO2max 对正常人红细胞血影胰岛素受体结合 力的影响 发现在 30 分钟运动后红细胞血影受体的最大特异性 结合率较运动前升高 血糖 血浆胰岛素显著下降 从一侧面 提示中等强度运动可提高胰岛素受体的敏感性 提高结合能力 加速血糖的利用 24 在动物试验中观察到 运动后小鼠肌肉 中的基础胰岛素受体酪氨酸激酶活力增高 肌肉胰岛素的敏感 性与肌肉脂蛋白脂酶活力密切相关 在肌肉收缩过程中不仅糖 代谢得到改善 脂代谢也得到了相应的改善 12 体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖 南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 长期体育运动是单次急性运动的积累 只有长期坚持锻炼 才能保持胰岛素敏感性的稳定 通常认为可改善代谢综合征的 运动为每日 40 60 分钟中等强度 60 70 VO2max 的有氧运动 如 行走 跑步 骑车 水上运动 健美操等 每周进行 5 7 天 这种运动方案对于不习惯运动的人和肥胖者来说可能难以 进行 然而他们的运动可以从较低强度开始 如 50 VO2max 每日 20 分钟 在适应了运动强度之后逐步增加 同时在日常生 活中增加运动的成分 如以步行代替乘车 蹬楼代替坐电梯等 25 体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 3 运动的多种积极影响体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 坚持运动的生活方式对身体具有多方面的积极影响 运动 不仅能改善胰岛素的敏感性 还能防止因增龄带来的体重增加 与基础代谢率和氧容量的减低 长期的锻炼能维持全面的身心 健康 减少中年以后多种慢性疾病的发病率与死亡率 如 CHD NIDDM 肠癌等 26 虽然控制体重对胰岛素敏感性的 改善有所帮助 而没有定期的身体运动难以维持不变的体重 此外运动可降低与年龄相关的血压增高 降低高血压病人白天 的收缩压与舒张压和 24 小时平均动脉压 减轻心室肥厚和外周 血管阻力 27 流行病学资料显示了在中年人群中运动与血压 的负相关性 而且在调整体重与脂肪等混杂因素后更为明显 在对轻中度的高血压老年患者进行 9 个月的中等强度运动干预 后 证实收缩压较运动前下降 5 25mmHg 1mmHg 0 1333 kPa 舒张压较前下降 3 15mmHg 28 持久的体育运动可增高血 HDL C 水平 降低 LDL C 水平 有助于血脂代谢 11 体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦 陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 体育运动还具有深刻的社会意义 近年来医疗费用占国民 生产总值比例的逐年上升越来越引起各国政府的重视 巨额的 医疗投资仍然不足以改善人群的总体健康水平 在已支出的医 疗费用中有相当一部分比例是用来治疗可预防的疾病 而这部 分疾病中有许多是由于人们的不良生活方式所造成的 卫生经 济学家们已经注意到了改善生活方式 包括定期体育运动 具 有减少医疗费用的重要价值 29 我国政府提出了开展全民健 身运动 也正是着眼于利用体育运动进行防病治病从而提高人 群总体健康水平 并减少沉重的医疗费用的有力措施 体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉 生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 总之 定期的体育运动可以改善胰岛素敏感性 防治代谢 综合征 预防心血管疾病的危险因素 减少 NIDDM 的发病率 改善高血压病人的糖脂代谢而防止冠心病的发生 并能减少医 疗费用的开支 此种成本低廉的治疗方案应在人群中广泛推广 并作为治疗胰岛素抵抗的首选措施 体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗 霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 参考文献体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 1 Foster DW Insulin resistance a secret killer J N Engl J Med 1989 320 733 734体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 2 Ferrannini E Metabolic abnormalitise of hypertension A lesson in complexity J Hypertension 1991 18 636 639体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 3 Defronzo RA Ferrannini E Insulin resistance A multifacted syndrome re 体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我 搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 sponsibllle for NIDDM obesity hypertension dyslipidemia and atheroscle 体育 运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 rotic cardiovascular disease J Diabetes Care 1991 14 173 194体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 4 DeFronzo RA Insulin resistance hyper insulinemia and coronary artery disease a complex metabolic web J J Cardiol Pharm 1992 20 suppl 11 S1 S16体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 5 Sharma AM Effects of nonpharmecological intervention on insulin sensitivity J J Cardiol Pharm 1992 20 suppl 11 s27 31体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛 嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 6 Grimditch GK Barnard RT Stemlich E et al Effect of diet on insulin binding and glucose transprot in rat sarcolemmal vessicles J Am J Physiol 1987 252 E420 425体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 7 Kraegen EW Storlin LH Jenkins AB et al Chronic exercise compensates for insulin resistance induced by a high fat diet in rats J Am J Physiol 1989 256 E242 E249体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 8 Seals DR Hagberg JM Allen WK et al Glucose tolerance in young and older athletes and sedentary men J J Appl Physiol 1984 56 1521 1525体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 9 Leon AS Conrad J Hunringhake DB et al Effects of a vigorous walking progrem on body composition and carbohydrate and lipid metabolism of obese young men J Am J Clin Nutr 1979 33 1776 1787体育运动对代谢综合征的影响体 育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 10 Bjorntorp P Fahlen M Grimby G et al Carbohydrate and lipid metabolism in middle aged physically well trained men J Metabolism 1972 21 1037 1044体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 11 Seals DR Hagberg JM Hurley BF et al Effects of endurance training on glucose tolerance and plasma lipid levels in older men and women J J Am Med Associ 1984 252 645 649体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 12 Richter EA Turcotte L Hespel P et al Metabolic responses to exercise effects of endurance training and implication J Diadetes Care 1992 15 suppl 4 1767 1776体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙 藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 13 Rogers MA Yamamoto C King DS et al Improvement in glucose toletance after 1 week of exercise in patients with midl NIDDM J Diabetes Care 1988 613 618体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 14 Helmrich SP Ragland DR Leving RW et al Physical activity and reduced occurrence of non insulin dependent diabetes mellitus J N Engl J Med 1992 325 147 152体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 15 潘孝仁 李光伟 胡英华 等 饮食和运动干预治 疗对糖尿病发病率的影响 530 例糖耐量减退人群六年前瞻 性观察 J 中华内科杂志 1995 34 2 108 122体育运动对代谢综合征的影响体育运动对代谢综合征的影响心血管病学进展 1999 年第 6 期第 20 卷 综述作者 吴悦陶 王觉生单位 吴悦陶 湖南医 科大学附属第二医院 湖南 长沙 410011 王觉生 华西医科大学附属第一医院 四川 成都 610041 文章编号 1004 3934 1999 06 0324 03 有争萝瑚窝我搬潮今肺幻应隔帆封谚棱尚底榆冠纱蜘袱荤栗筒耙若驼廉通塔淳仓辨终灌袜倡睡惺圾暗霜臃牙藩诱狞瞩揍踢毡湛嚣雄蛹蓟翔尊鳃隧虞 16 Nilsson PM Lindholm LH Schersten BF Life style changes improve insulin resistance in hyper insulinaemic subjects a one year intervention study of hypertensive and normot