儿科标准护理计划

1 / 29儿科标准护理计划儿科护理计划高热惊厥患儿标准护理计划年幼儿的任何突发高热的颅外感染均可能引起惊厥。高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因之一。可能因为年幼儿大脑发育不够完善、分析鉴别和抑制能力较差，以至较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥。主要表现为患儿高热，全身性抽搐，持续时间较短，抽搐时意识丧失。常见护理问题包括：体2 / 29温升高；有外伤的危险；潜在并发症-窒息；有口腔粘膜改变的危险。一、体温升高相关因素 感染主要表现1、高热，体温39。2、抽搐。护理目标 患儿体温控制在以内。护理措施1、卧床休息，测量生命体征，每 4 小时 1 次，体温突然升高或骤降时，要随时测量并记录之。2、保持室内空气新鲜，每天通风 2 次，每次半小时，室内温度控制在 18-20，湿度控制在 50%-60%。3 / 293、遵医嘱使用药物和物理降温，并观察记录降温效果。4、观察降温过程中有无虚脱表现。出现虚脱进应立即处理。5、出汗退热后要及时更换衣服及被褥，注意保暖。6、遵医嘱使用抗生素并注意疗效及副作用。7、鼓励患儿多饮水或饮料进食清洁、易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。8、做好口腔护理，每天 3 次，鼓励多漱口；口唇干燥者，涂石蜡油或唇膏保护。9、静脉输液并补充电解质。10指导患儿家长识别体温异常的早期表现。重点评价4 / 291、体温得到控制的程度与时间。2、促发因素是否消除。3、脉搏、呼吸是否正常。二、有外伤的危险相关因素 惊厥、抽搐。主要表现1、舌咬伤。2、摔伤。3、骨折。护理目标患儿住院期间不发生外伤。5 / 29护理措施1、加强巡视，监测呼吸及意识的变化，及时发现抽搐的先兆。2、给患儿设床栏，做各种操作之后紧扣床栏，必要时患儿四肢予以约束。3、抽搐时设特护。4、备抢救用物、器械于床旁。5、惊厥发作时，遵医嘱使用止惊药，并观察止惊效果。抽搐时不能强行按压肢体，护理人员可轻轻握持肢体。必要时使用垫，以防舌咬6、伤；牙关紧闭者，不能强行撬开，以免损伤牙齿。7、室内保持安静，避免各种刺激；各项护理、检查、治疗等应有计划、集中进行。6 / 29重点评价1、生命体征是否平稳。2、神志是否清楚。3、各种预防措施得力与否。三、潜在并发症-窒息相关因素1、呼吸道分泌物增加。2、抽搐时舌后坠，堵塞呼吸道。3、喉痉挛。主要表现1、咳嗽、痰多、质粘稠。7 / 292、呼吸困难，甚至呼吸停止。护理目标 患儿发病期间不发生窒息。护理措施1、护士加强巡视，每 15-30 分钟巡视 1 次，必要时设特护。2、松解患儿衣服，取侧卧位或仰位，头偏向一侧。3、备抢救药物、吸痰器、吸痰用物于床旁。4、及时清理呼吸道分泌物。5、抽搐时用舌钳夹住舌头，避免舌后坠堵塞呼吸道。6、避免诱发抽搐、喉痉挛的各种因素。7、必要时氧气吸入。8、喂奶、服药后轻拍背部，头偏向一侧，防止呕吐窒息。8 / 29重点评价1、生命体征是否平稳。2、神志、瞳孔是否正常。3、呼吸道分泌物是否减少。四、有口腔粘膜改变的危险相关因素1、发热。2、进食少、维生素缺乏。3、机械性损伤。主要表现1、口腔分泌物多，流涎。9 / 292、口腔粘膜充血、水肿、干裂、出血。3、进食时哭吵，进食困难。护理目标1、保持口腔清洁。2、口腔粘膜正常。3、口腔粘膜损伤、溃疡得到控制或改善。4、鼓励患儿进食少渣、易吞咽的流质或半流质，禁食生、冷、硬、辣的食物。5、鼓励患儿使用吸管。6、口腔患儿多饮水，每天 100mL/kg.7、遵医嘱使用抗生素或抗真菌药。10 / 298、局部涂药，每天 3-4 次。9、暂不使用牙刷。重点评价1、口腔是否清洁、卫生，有无异味。2、口腔粘膜溃烂有无好转。3、进食能力好转的时间及程度。肺炎患儿标准护理计划小儿肺炎是指各种不同病原体如细菌、病毒、真菌、支原体、以及过敏等引起的肺部炎症。临床上以支气管肺炎最常见，其主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难及肺部罗音。常见护理问题包括：低效性儿科/新生儿科住院评估护理计划单科室： 床号： 姓名： 性别： 11 / 29年龄： 岁 病案号：注：1.此表是对患者评估后的信息汇总，作为指引护士实施护理措施的依据。2.护理级别是制定根据患者病情和自理能力综合评定，分级标准参照 Barthel 评分及分级依据执行。 评分、跌倒/坠床评分内容、频次分别参照压疮风险评估及护理单、跌倒/坠床危险因素评估与记 录使用说明，不需要评估时在相应空格内划“/”符号。4.每日应对患者教育需求进行评估，针对患者需求开展健康教育。5.疼痛评估使用与意识清醒患者，意识障碍者不做此项评估。入院首次评估需进行疼痛评估，住院过程伴有 疼痛时随时评估，评估采用数字分级法疼痛评估。第 页2016 年新生儿科护理计划12 / 29走过具有里程碑意义的 2016 年，我们满怀希望与信心迎接着 2016 年的到来，在新的一年里我们新生儿科的全体医护人员将齐心协力、患难与共、共同奋斗一如既往的圆满完成各项工作任务。现将一年的护理计划整理如下：一、认真执行院部、护理部及院感办下达的各类制度及工作任务。并积极组织学习，督导各项工作完成情况。二、加强重症监护室的消毒隔离制度及基础护理质量，完善母婴同室的健康宣教。三、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。2、加强专科技能的培训：制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每月组织考试、考核一次，理论考试要13 / 29有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。3、基本技能考核：入科护士必须人人掌握各类仪器的操作、常见病的护理措施及新生儿复苏抢救技术。4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查规章制度的执行情况。更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。 随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高专业知识水平。计划如下：1、3 月、6 月各派一名科内业务骨干参加自治区新生儿专科培训班2、其余每月份里分别派送科内护理人员进修学习，改变护理理念，从而提高自身素质和临床护理质量。四、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效14 / 29尤其是需提高护士发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的督导作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。建立检查、考评、反馈制度，发现护理工作中存在问题，及时查找原因、提出整改措施。进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员-护士长，定期进行护理记录缺陷分析与改进。加强护理过程中的安全管理：1、每月进行护理安全隐患及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的个人，追究个人的有关责任。2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差15 / 29错及事故的发生。3、加强科室硬件设施的常规检查意识，平时注重对仪器性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。五、深化亲情服务，提高服务质量在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。注重收集护理服务需求信息，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。六、做好教学、科研工作指定具有护理师以上职称的护士负责实习生的带教工作。重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。16 / 29增强科研意识，力争年内开展新技术项目 12 项。我们相信只要努力认真做好以上工作，我们在 2016 年中的工作中一定能取得更好的成绩。新生儿科 2016 年 12 月儿科护理工作计划2016 年儿科护理工作将围绕医院、护理部工作计划，根据“二级综合医院”评审标准及优质护理服务评价细则,把巩固“二级甲等医院” ，推进优质护理服务、继续开展爱婴医院各项工作，作为主要工作重点，现计划如下：一、进一步加强优质护理服务工作17 / 291、继续深入开展优质护理服务,根据 2016 年 8 月“二级甲等医院”回头看复审中，各项质控中发现的问题及提出的整改措施，逐一落实，加强落实责任制整体护理。2、继续推行责任制整体护理工作模式，护士分管患儿人，夯实基础护理，提供全面、整体的护理服务。3、依据优质护理服务评价细则,每月定期对优质护理服务落实进行专项检查，及时进行优质护理小组活动并记录。二、加强省级临床护理重点专科项目建设工作18 / 291、按照护理部“省级临床护理重点专科项目建设”实施计划，认真落实各项工作。三、进一步完善儿科质控管理体系。1、科室继续执行护士长-质控组长进行儿科护理质量控制。2、开展科室护士对护理工作质量考核奖励分配的调查，制定科室工作质量考核分配办法。3、制定儿科护理规章制度，特别是核心制度、护理常规、护理应急预案的培训计划并实施。四、加强人力资源管理。19 / 291、落实护士条例 ，在现有护士不足的情况下，科室对护理人力资源仍实行弹性调配的排班工作模式，根据病房使用率、患儿收住数量、护理工作的难易程度、专科特点，弹性调配的排班工作模式。2、落实护士分层管理方案，对低年资护士加强培训，严格按照低年资护士工作手册严格考核管理。3、继续推广护理工作量化考核，落实以护理工作量、质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要数的绩效考核，并与护20 / 29士的评优、晋升、薪酬分配相结合。五、加强儿科临床护理质量控制，达到持续改进的目的1、健全和完善儿科质控管理体系。2、每月各科内质控小组运用 PDCA 管理工具每月开展质控活动。3、依照护理质量与安全简报中记录存在的问题，针对原因进行分析整改。4、定期开展临床危重患者护理查房；落实护理病例讨论及会诊制度。5、加强对护理规章制度特别是护理核心制度、护理常规、操作21 / 29规程、护理应急预案的掌握和执行情况的检查。6、按照二级综合医院评审标准 ，加强对新生儿护理单元的质量管理。六、加强护理安全管理、保障患者安全1、每月召开病区护士会，对科内存在的问题及时进行分析、整改。2、建立非惩罚性护理不良事件主动报告机制，征对发生的护理不良事件，科室每月及时组织讨论分析，并制定相关整改防范措施。22 / 293、实行重点患者的安全目标管理，患者入院时风险评估率应达100%。4、定期对全体护理人员进行护理安全警示教育。5、针对 2016 年儿科护理不良事件的统计，对科室易出现的问题进行安全警示教育。七、加强在职培训，提高护理人员专业素质。1、制定科室“三基” 、 “三严”护理理论和操作技能培训计划，并按照计划开展落实考核。2、定期开展危重患者护理理论和技术，危重患者护理常规及技23 / 29术规范、工作流程及应急预案的培训与考核。3、定期开展临床常见护理技术操作的培训与考核：根据护士分层管理规定，加强各层级培训并考核。4、加强低年资护士、新入护士的准入培训。5、组织科内护理业务课每月 1-2 次，全年不少于 12 次。6、定期开展业务查房，护理病例讨论，护理会诊，加强理论联系实际学习。7、计划选派 12 名护理骨干到上级医院进修学习培养新生儿科专科护士、儿童消化科专科护士。八、坚持“以病人为中心” ，提高护理服务满意度24 / 291、通过各种形式的学习与活动，加强护士的沟通技能，主动服务意识、质量意识、安全意识的教育。2、每月定期召开护患公休座谈会，进行健康知识宣教，听取患者意见，开展便民措施。3、向患者发放满意度调查表，开展医生护士对护理工作满意度调查，深入科室主动听取医生护士对护理管理工作的意见和建议。4、每月开展患者出院电话回访活动。5、注重培养护士日常礼仪，规范护士服务行为，护理操作25 / 29用语等，培养护士树立良好的职业形象。九、进一步加强“爱婴医院”护理工作1、加强护理人员“爱婴工作”相关知识培训2、加强母乳喂养健康教育宣教3、依据爱婴医院评价细则,每月定期对“爱婴”服务落实进行专项检查，及时进行督查及开展小组活动并记录。十、做好教学科研工作1、严格落实实习生管理制度 ，检查带教质量，指定 N2-2 及以上护士负责实习生带教工作,护士长为总带教老师，重视带教26 / 29质量，安排科内讲课，做好出科考核。2、增强护士科研意识，力争年内引进或开展新技术项目12项。2016 年 12 月 4 日2016 年儿科护理工作计划2016 年，在医院各级领导关心支持下，儿科病房环境设施得到了很大改善，在新的一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，根据护理部 2016 年护理工作计划结合本科室实际工作，特制订 2016 年儿科护理工作计划如下：一、持续开展优质护理服务1、组织全体护理人员认真学习优质护理服务评价细则 ，按评价标准找差距，抓落实，改善并提高护理服务。27 / 292、按照护理部对护士修养与礼仪规范的要求，强化服务意识。坚持上班前举行服装整理仪式，推行“问好”从我做起，从身边的人做起。使护士在工作中保持整洁文雅、端庄大方，为给患者提供舒心服务打下良好基础。二、开展责任制整体护理，改善临床护理服务：1、试行开展责任制整体护理，规范护理程序，增高