腹部基本病变x线表现.ppt

腹部基本病变x线表现 腹部平片的异常表现 1 腹腔积气 表现形式 游离性 限定性l游离性 某种病因导致腹腔内积气且随体位改变而游动 该气体则称游离气腹 体位不同表现形式不同 常见原因有两种 空腔脏器穿孔 腹腔术后l局限性的气腹 腹腔内的气体局限于某处 不随体位改变而移动 如肝脓肿 胆管内积气等 腹部平片的异常表现 2 腹腔内积液 炎症 外伤 肝硬化 低蛋白症等均可导致腹腔积液 简称腹液 腹液聚积于腹腔的最低处 Douglus腔 肝肾隐窝 有时腹腔内既有积液也有积气 腹部平片的异常表现 3 实质脏器增大l轮廓外形增大临近脏器受压移位4 空腔脏器内积气 积液并管腔扩大l常见于梗阻性病变 也可见于炎症和外伤 对于梗阻性病变 要明确梗阻的部位 梗阻的程度及梗阻的类型 l认识不同肠段胀气的表现 不同部位梗阻的典型表现 小肠及其系膜扭转的表现 4 腹腔内其他的异常 l腹内肿块1 单纯软组织块影2 块影合并密度异常3 假肿瘤征l腹内高密度影1 结石2 钙化3 异物l腹壁异常1 腹脂线异常2 腹壁软组织肿胀3 腹壁肌张力异常l下胸部异常膈下疾患可表现于下胸部异常征象 胃肠道基本病变X线表现 一 轮廓的 改变 异常 l轮廓的向外突出l轮廓的向内凹陷1 龛影1 充盈缺损2 憩室2 异物3 瘘及窦道3 压迹 l轮廓的向外突出 1 龛影概念 胃肠道壁溃烂形成凹陷为钡剂充盈 在切线位时突出于胃肠道管腔轮廓之外的含钡影像 称为龛影 轴位观呈火山口状 被钡剂充填 称为钡斑 龛影X线表现 不同相位表现 侧位 切线位 龛影正位 钡斑 形状 大小 乳头状 三角状 胼胝状或蟹状 直径可从数毫米 数厘米 龛影位置 可位于胃肠道轮廓线之外 也可位于胃肠道轮廓线之内 龛影常见病 胃肠道各种良恶性溃疡 2 憩室 突出于管腔轮廓之外的囊袋状含钡影 其与龛影不同 类圆形 大小可变 有粘膜纹伸入其内 可收缩排空 憩室本身可继发各种病变 3 瘘及窦道 突出于管腔轮廓之外的不规则钡影 其特点 形态不规 随体位形态 大小 范围均可变 属继发性改变 有原发性疾病征象 l轮廓的向内凹陷1 充盈缺损 概念 胃肠道壁的肿块向腔内突出 致局部未被充盈的影像 充盈缺损X线表现 观察相位不同形态可有变化 单个或多发 形态不一 轮廓可光或不光 固定或活动 带蒂或广基 充盈缺损常见病 各种良 恶性肿瘤 炎性肉芽肿 2 异物外来物体占据胃肠道空间 使该区不能被钡剂充填3 压迹腔外病变压迫胃肠道 使该区不能被钡剂充填 二 粘膜的异常l粘膜破坏l粘膜皱襞平坦l粘膜皱襞增宽迂曲l粘膜皱襞纠集l胃细微结构异常 粘膜破坏 表现为正常的黏膜皱襞消失 代之以杂乱不堪的钡影 常见于恶性肿瘤 l粘膜皱襞平坦 表现为黏膜皱襞的条纹状影变得不明显 甚至完全消失 见于粘膜下恶性肿瘤浸润 粘膜下层炎性水肿 如溃疡龛影周围 粘膜皱襞增宽迂曲 透明条纹状影增宽 扭曲 见于粘膜下层炎性浸润 肿胀 组织增生 粘膜下静脉曲张 l粘膜皱襞纠集 表现为皱襞从四周向病变区集中 呈放射状 常为慢性溃疡产生的结缔组织增生 瘢痕收缩引起 亦可见于癌 l胃细微结构异常 胃小区胃小沟大小不一或破坏消失 价值在于显示诊断早期病变 可见于良性 亦可见于恶性病变 三 管腔大小的异常l狭窄l扩张 狭窄 超过正常范围的持久性管腔缩小称为狭窄 常见原因 炎性狭窄 痉挛性狭窄 癌性狭窄 外压性狭窄 粘连性狭窄 扩张 超过正常范围的持久性管腔增大称为扩张或扩大 张力性扩张 没有通过障碍 无液体 气体聚集 蠕动低下 狭窄近段扩张 有通过障碍及液体 气体聚集 蠕动可增强 四 位置及可动性的异常l位置异常l可动性异常 l位置异常1 移位 因压迫 推移或粘连 2 异位 先天发育异常 l可动性异常1 活动度受限 粘连牵拉或固定 2 活动度增大 固定不良或腹水 五 功能性异常l张力异常l蠕动异常l动力异常l分泌功能异常 张力异常1 张力增高2 张力减低l蠕动异常由蠕动波的数目 深浅 速度和方向反应1 蠕动增强2 蠕动减弱3 逆蠕动 l运动力