影像学检查的适应症及禁忌症

影像学检查的适应症及禁忌症影像学检查的适应症及禁忌症 一 一 X X 线 线 一 一 X X 线透视 线透视 适应症 1 胸透 观察肺部的情况 膈肌运动 心脏大血管的搏动 2 腹透 急腹症 胃肠道蠕动和排空情况 胃肠道阻塞 泌尿系统 3 四肢骨折和关节脱位的情况 阳性异物 二 二 X X 线摄影 线摄影 1 颅脑及四肢摄影 适应症 骨外伤 发育情况 某些病的骨改变 多种骨和关节病的检查 软组织内的钙 化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像 2 胸部摄影 适应症 以胸腔内的肺 胸膜 胸壁 横膈 纵膈 膈上肋骨 气管 心脏和大血管为 主要检查内容 临床应用于疾病检查 随访复查 健康普查 1 胸部后前位 用于观察胸部的主要病变情况和体检 2 胸部侧位 用于观察胸部的病变情况 确定病变部位 3 胸部前后位 站立或仰卧 用于观察病变位于背部 被检者为脊柱弯 曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况 4 心脏后前位 正位 用于观察心脏大血管和形态和相互关系 进行心脏 测量 5 心脏左侧位 用于左 右心室 主动脉 肺动脉的情况 6 心脏右前斜位 用于观察左心房 肺动脉干 右心房和右心室漏斗部的 增大扩张情况 7 心脏左前斜位 用于观察心脏及大血管的相互关系 胸部摄影时的注意事项 胸部摄影时的注意事项 因卧位时膈上移 为避免心脏变形和遮蔽肺脏 常规 应采取站立位 3 腹部摄影 适应症 主要用以观察尿路的病变 如有无不透光结石或异常钙化阴影 也可作为 造影检查的对比照片 同时可检查急腹症等病变 1 腹部仰卧前后位 正位 用于观察尿路或腹腔脏器有无结石 钙化及腹 部包块和异物存留等情况 2 腹部站立前后位 用于观察肠梗阻 消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况 3 腹部侧卧水平前后位 用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内 游离气体的情况 4 先天性锁肛腹部倒立位 用于观察先天性肛门闭锁 预测直肠距肛门的距 离 5 膀胱区后前位 用于观察膀胱结石的情况 腹部摄影时的注意事项 除急腹症外 腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备 以消除肠内气体的干扰 若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时 一般应采 用立位水平投照 禁忌症 孕妇 对 X 射线高度敏感或不宜接触 X 射线者 如再生障碍性贫血等 三 三 X X 线造影检查线造影检查 禁忌 对选择的造影剂过敏或对 X 线高度敏感患者均为禁忌 1 上消道造影检查 适应症 1 吞咽困难考虑为食管本身或附近病变引起 特别是食管肿瘤 贲门痉挛 食管异物等 2 门静脉高压 检查食管静脉曲张等 3 疑有食管穿孔 食管气管瘘 食管内瘘 吞咽动作失调 腐蚀性食管炎 应用碘油作造影剂 禁忌症 1 胃肠穿孔 2 急性消化道大出血 呕血 黑便 期间 应在大出血停止后二周最早不少于 一周 才能作此检查 3 急性肠梗阻 4 一般情况极差 宜慎重考虑等 2 结肠低张双重对比造影 适应症 1 怀疑有结肠息肉或肿瘤 2 慢性溃疡性结肠炎活肉芽肿性结肠炎 3 鉴别肠管局限性狭窄的性质 禁忌症 1 结肠穿孔或坏死 2 急性溃疡性结肠炎 3 急重病人或虚弱病人忌用胆碱药物等 3 肠套叠空气灌肠整复 适应症 1 一般情况较好 2 婴幼儿肠套叠 一般发病 24 小时为绝对适应症 24 48 为一般适应症 48 72 为谨慎适应症等 禁忌症 超出适应症的范围者及成人肠道叠继发于肿瘤者等 4 静脉肾盂造影 适应症 1 不明原因的血尿及脓尿 2 明确尿路结石的部位及有无阴性结石 3 输尿管 膀胱 尿道本身的疾病如结核 肾癌 先天畸形 肾积水 4 尿道狭窄不能插入导管或做膀胱镜检查者 5 了解腹膜后包块与泌尿系的关系 5 肾血管性高血压的筛选检查等 禁忌症 1 碘过敏者 2 严重肾功能减退 3 严重心血管疾病和心功能极差者 4 急性泌尿系感染及严重血尿 肾绞痛 5 妊娠期及产褥期 6 骨髓性白血病有严重蛋白尿 7 严重的甲状腺功能亢进等 6 逆行性肾盂造影 适应症 1 不适于做肾盂造影者 2 静脉法不显影或者显影不满意者 3 了解肾 输尿管与邻近器官的关系等 禁忌症 1 尿道狭窄不能做膀胱镜检查者 2 急性下尿路感染及出血 3 严重的心血管疾病等 7 子宫输卵管造影 适应症 1 不孕症 2 子宫异常出血 3 输卵管再通 4 肿瘤 5 畸形诊断 6 粘连诊断等 禁忌症 1 急性生殖器炎症 2 全身性炎症 3 月经中或经后 3 天以内或 7 天以后及内生殖器出血期间 4 刮宫术后月经尚未返潮者 5 碘过敏者等 8 ERCP 的适应症与禁忌症 适应症 1 原因不明的梗阻性黄疸 2 怀疑为胰 胆及壶腹部恶性肿瘤者 3 疑为胆源性胰腺炎 4 病因不明的复发性胰腺炎 5 胰胆系先天性异常 如胆总管囊肿 胰腺分裂症 胆胰管汇合异常者 6 胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者 7 胆道感染并胆管阻塞需行鼻胆管或内支架引流减黄者 8 胆管或胰腺疾病需行内镜下治疗者 9 不明原因上腹痛需除外胆管及胰腺疾病者 10 疑为肝胰壶腹括约肌及胆管功能障碍需测压者 禁忌症 1 有上消化道狭窄 梗阻 估计内镜不可能抵达十二指肠降段者 2 严重心 肺 肾 肝功能不全及精神疾病者 3 非胆源性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作者 4 其他上消化道内镜检查禁忌者等 9 PTC 造影 适应症 1 原因不明的阻塞性黄疸 需鉴别肝内胆汁淤滞或肝外胆管阻塞性黄疸的病 人 2 曾做过多次胆道手术 有胆管梗阻 肝内胆管狭窄或扩张 原发性肝内胆 管结石伴有黄疸者 3 疑为胆管癌 壶腹周围癌情况者 需进行鉴别诊断及确定肿瘤的部位和阻 塞情况者 4 胆管损伤 胆管狭窄者 5 经内镜逆行胆胰管造影失败者 经皮肝穿刺胆道造影术 PTC 可得到确实的阻塞以上胆管病变的影像 并可进 行有选择性的造影 对肝内胆管病变和肝内胆管结石的诊断尤为可靠 对肝内 外胆管不扩张的黄疸病人 穿刺肝胆管有难度 不宜首选 PTC 检查 禁忌症 1 对碘过敏者 2 有出血倾向 3 穿刺部位感染 4 近期有胆道感染病史 5 全身衰竭不能承受手术者 6 有腹水 7 重度黄疸 除检查后立即行胆管引流即 PTCD 外 8 肝内有广泛转移性肿瘤及包囊虫病者 9 不合作者 10 先天性胆道闭锁者 因行 PTC 检查不易成功 10 膀胱造影 适应症 1 膀胱肿瘤 憩室 结石 结核 慢性炎症及其所伴随的挛缩 2 瘘管 3 膀胱功能性病变 4 脐尿管未闭 囊肿 输尿管反流 输尿管囊肿等先天性畸形 5 膀胱外压性病变 禁忌症 1 严重血尿 2 泌尿系统感染 3 尿路狭窄 4 碘对比剂过敏 5 严重的心 肝 肾功能不全及其他严重的全身性疾患 四 乳腺钼靶摄影检查 四 乳腺钼靶摄影检查 适应症 1 40 岁以上正常人群普查 2 35 岁以上乳腺肿块性病变 3 肿块定位 穿刺 禁忌症 1 25 岁以前非高度怀疑乳腺癌 2 乳腺外伤 皮肤破溃 3 孕期及哺乳期妇女 4 其余无特殊禁忌 需注意假体植入及心脏起搏器等 二 二 CTCT 检查检查 适应症 1 头部 脑外伤 脑出血 脑梗塞 血管畸形 脑肿瘤 脑发育异常等 CT 是急性脑梗塞 脑出血及颅脑外伤的首选检查方法 2 五官 颌面及颈部 颌面部肿瘤 骨折 炎症等 例如眼眶内病变 鼻 窦炎 鼻咽癌 中耳乳突病变及甲状腺疾病 颈部肿块等 3 胸部 肺 胸膜及纵隔的各种肿瘤 结核 炎症 支气管扩张 肺脓肿 肺不张 气胸 骨折 气管 食道异物及各种变异等 4 腹 盆腔 主要用于肝 胆 胰 脾 腹膜腔 腹膜后间隙 泌尿和 生殖系统的疾病诊断 肠梗阻部位及原因的显示 对胃癌 结肠癌及其对腔外 结构的侵犯程度和远处转移灶的显示具有重要价值 5 骨骼系统 颅骨及脊柱细微骨折 椎间盘病变 椎管狭窄 骨肿瘤 骨 结核及炎症等 并能对病变部位进行三维成像及多平面成像 6 脉管系统 通过 CT 血管成像 可显示动脉病变 如血管闭塞 动脉瘤及 夹层动脉瘤 血管畸形 血管损伤 心脏冠状动脉病变等 禁忌症 1 孕妇 对 X 射线高度敏感或不宜接触 X 射线者 如再生障碍性贫血等 2 病情危重不能配合患者 3 碘对比剂过敏者 重症甲状腺疾患 甲亢 以及严重心 肝 肾功能 衰竭者不宜做增强扫描 高危因素 1 肾功能不全 2 糖尿病 多发性骨髓瘤 脱水状态 重度脑动脉硬化及脑血管痉挛 急性胰腺炎 急性血栓性静脉炎 严重的恶病质以及其它严重病变 3 哮喘 枯草热 荨麻疹 湿疹及其他过敏性疾病 4 心脏病变 如充血性心衰 冠心病 心律失常等 5 既往有碘过敏及其他药物过敏的病人 6 3 岁以下的小儿及 70 岁以上老人 三 三 MRIMRI 检查检查 一 颅脑 一 颅脑 MRIMRI 检查检查 适应症 1 先天性颅脑发育异常 包括器官源性畸形和组织源性畸形 MRI 可确诊 2 脑积水 3 脑萎缩 4 卒中及脑缺氧 脑梗塞和脑出血等 5 脑血管疾病 高磁场的 MR 通过血管成像 MRA 技术显示 6 颅内肿瘤和囊肿 7 颅脑外伤 8 颅内感染和其他炎性病变 9 脑白质病 二 眼及眶区 二 眼及眶区 MRIMRI 检查检查 适应症 1 眼眶前病变 2 肌圆锥外病变 3 肌圆锥内病变 4 眼外肌病变 5 视神经及其鞘病变 6 眼球病变 主要是球内肿瘤 三 鼻咽部 三 鼻咽部 MRIMRI 检查检查 适应症 1 鼻咽部恶性病变 2 鼻咽部良性病变 3 其他部位病变侵犯鼻咽部粘膜间隙者 4 喉部良 恶性肿瘤 四 口腔 领面部 四 口腔 领面部 MRIMRI 检查检查 适应症 1 上颌窦肿瘤和炎症 2 腮腺区肿瘤 3 口咽部肿瘤 4 面深部 颞下窝等 肿瘤 如颞颌关节肿瘤 5 颞颌关节紊乱综合征 五 胸部 五 胸部 MRIMRI 检查检查 适应症 1 肺脏 2 纵隔及肺门 3 胸膜与胸壁 4 乳腺 5 心脏 大血管 六 肝脏 胆系 胰腺 脾脏 六 肝脏 胆系 胰腺 脾脏 MRIMRI 检查检查 适应症 1 肝脏 胆系 胰腺 脾脏的原发性或转移性肿瘤 以及肝海绵状血管瘤 2 肝寄生虫病 如肝包虫病 3 弥漫性肝病 如肝硬变 脂肪肝 色素 冗着症 4 肝 胆 胰 脾先天性发育异常 5 胆道梗阻 明确梗阻的部位与性质 6 肝脓肿 7 肝局限性结节增生和肝炎性假瘤 8 手术 放疗 化疗及其它治疗效果的随访和观察 9 胰腺炎及其并发症 七 胃肠道 七 胃肠道 MRIMRI 检查检查 适应症 1 食管病变 2 胃病变 3 小肠病变 4 结肠病变 八 盆腔 八 盆腔 MRIMRI 检查检查 适应症 1 膀胱 输尿管 前列腺 精囊腺 子宫 卵巢及其附件的病变 2 骨盆及盆腔脏器损伤 九 肾脏 九 肾脏 MRIMRI 检查检查 适应症 1 肾区肿块 2 肾脏感染性病变 肾结核 肾周脓肿 3 肾脏外伤 4 肾脏弥漫性实质性病变 5 肾移植术前供休肾血管评估 6 植肾和肾手术后检查 7 肾脏先天性畸形 8 对碘剂过敏 禁忌造影者 十 肾上腺 十 肾上腺 MRIMRI 检查检查 适应症 1 功能性肾上腺病变 l 原支性醛固酮增多症 2 嗜铬细胞瘤 3 皮 质醇增多症 肾上腺皮质增生 肾上腺皮质腺瘤 2 无功能性肾上腺病变 1 无功能性腺瘤 2 转移瘤 3 囊肿 4 骨 髓脂肪瘤 5 神经母细胞嗡 6 肾上腺结核 7 肾上腺出血 十一 腹膜腔及腹膜后间隙 十一 腹膜腔及腹膜后间隙 MRIMRI 检查检查 适应症 1 腹膜腔和腹膜后间隙内原发肿瘤 2 淋巴结病变 3 腹膜腔和腹膜后间隙内出血 脓肿 炎性病变 4 腹膜后纤维化 5 鉴别游离性或局限性腹水 6 鉴别腹主动脉和下腔静脉病变 如动脉瘤 静脉栓塞 血管发育异常 十二 脊柱 十二 脊柱 MRIMRI 检查检查 适应症 1 椎管内肿瘤 包括髓内 外肿瘤 硬膜下肿瘤 硬膜外肿瘤 2 脊膜膨出和脊髓脊膜膨出 3 脊髓刨伤 4 硬膜外脓肿和硬膜下脓肿 5 椎管内血管畸形 6 脊髓空洞症 7 脊髓萎缩 8 椎间盘突出 9 椎管狭窄 十三 骨关节和肌肉 十三 骨关节和肌肉 MRIMRI 检查检查 适应症 1 骨关节刨伤 2 骨关节肿瘤与肿瘤样病变 3 骨髓病变 4 类风湿关节炎 5 强直性脊柱炎 6 股骨头缺血坏死 7 全身肌肉软组织损伤或病变 8 肌肉软组织肿瘤 十四十四 MRMR 的特殊检查的特殊检查 包括磁共振血管成像 MRA MRV 胰胆管成像 MRCP 尿路成像 MRU 椎 管脊髓成像 MRM 弥散成像 DWI 灌注成像 PWI 磁敏感成像 SWI 扩 散张量成像 DTI 磁共振波谱分析 MRS 以及心脏及冠脉成像 类 PET 技术等 禁忌症 磁共振检查是用高场强获取人的身体磁共振信息 有些患者不宜做此项检查 属于禁忌症和相对禁忌症 请予以注意 确保检查安全 下列情况为绝对禁忌症 不宜进行磁共振检查 下列情况为绝对禁忌症 不宜进行磁共振检查 1 带有心脏起搏器 神经刺激器者 人工金属心脏瓣膜等的患者 2 带有动脉瘤夹者 非顺磁性如钛合金除外 3 有眼内金属异物 内耳植入 金属假体者 金属假肢 金属关节 体内铁磁 性异物者 4 妊娠三个月内的早期妊娠者 5 重度高热患者 一般 390C 下列情况为相对禁忌症 经适当处置可进行磁共振检查 下列情况为相对禁忌症 经适当处置可进行磁共振检查 1 体内有金属异物 金属植入物 假牙 避孕环 胰岛素泵等患者如必须进 行 MR 检查 应慎重或取出后行检查 2 危重病人需要使用生命支持系统者 3 癫痫患者 应在充分控制症状的前提下进行磁共振检查 4 幽闭恐怖症患者 如必须进行 MR 检查 应在给于适量镇静剂后进行