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超声切面的标准测量 齐清华郑州大学第一附属医院 标准切面的获得 局部解剖特点声波传递的有利因素 软组织 平滑界面声波传递的不利因素 高密度 复杂组织 不平滑界面 创口超声探头类型和频率综和利用手法合理应用患者的配合体位呼吸调节准备 肝脏局部解剖 肝脏检查内容 检查范围 大于肝脏显示范围主要区域 剑下 肋弓下 肋间检查顺序自左外侧叶最外侧开始 以纵 横 肋弓下和肋间顺序连续扫查 肝脏测量 LD LI 肝脏左叶厚度和长度经线 1 测量标准切面 以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准2 正常参考值 cm 肝左叶厚径5 6cm 肝左叶长径一般5 9cm 肝厚径 1 测量标准切面 第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准 下腔静脉 2 正常参考值 cm 正常成年人8 10cm 肝脏斜径 1 测量标准切面 以肝右静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面 2 正常参考值 cm 正常成年人12 14cm 探头摆放部位和脏器解剖的关系 超声探头放置 胰腺测量 胰头3 0cm为肿大 下腔静脉前方测量 胰颈 2 2cm胰体尾 2 8cm 腹主动脉前方脾静脉前方 胰管测量 正常胰管 2mm胰管扩张 3mm主要于头体部多见 尾部不易见到 超声测量中的数学概念 立体几何的概念 胆囊 分隔胆囊 胆囊形态的鉴别 皱褶胆囊分隔胆囊 胆囊测量 相加法 折曲 皱褶 胆囊 相加测量 分隔胆囊 胆囊大小各囊腔测量 胆囊长径 正常值 7 12cm胆囊横径 正常值 通常小于3 5cm胆囊壁厚径 正常值 小于2mm 胆道 肝外胆管的测量 长轴短轴 肝外胆管宽度上段 0 4 0 6cm 下段0 6 0 8cm1 测量位置 门静脉测量要求在距第一肝门1 2cm处测量其宽径2 正常参考值 cm 门静脉主干宽度 内径 1 0 1 2cm 脾脏体表投影 a 4cmc 12cm 脾脏测量注意事项 显示脾脏尽量完整脾门结构必须清楚厚度防止过大长度容易测小不在同一图上测量 脾脏测量 脾脏膈面和脾门显示最清楚时测量脾脏厚度脾脏内上缘到外下缘最大距离是脾脏最长径 最大斜径 肾脏测量 长轴切面测量肾的长径 宽径实质的厚度寻找扩张的输尿管短轴切面测量肾脏宽径 前后径实质厚度彩色多普勒 测量肾内各分支血管血流 肾脏测量 肾脏测量 长轴显示 肾门 肾脏上下极反复扫查 重复测量 选最大径线 肾脏长轴测量 肾脏短轴的选择 肾脏短轴的选择 右肾短轴测量 肾实质 集合系统的测量 长轴加短轴中极部位切线位测量 测量中需要注意的问题 反复扫查 确认主轴断面长轴应显示主轴最大最长断面短轴 选择和长轴垂直的肾门附近断面测量横径和前后径 长径 cm 男性 10 6土0 6 女性 10 4土0 6宽径 cm 男性 5 6土0 5 女性 5 4土0 4厚径 cm 男性 4 2土0 4 女性 4 0土0 5 前列腺 前列腺 横切左右径 宽径 约4cm前后径 厚径 约2cm矢状切上下径 长径 约3cm 子宫 宫底 纵切面 子宫长径 子宫底外缘至宫颈内口 5 5 7 5cm 子宫前后径 垂直子宫长径的最大径线 3 0 4 0cm 横切面 子宫横径 宫角水平测量正常值4 5 5 5cm 子宫内膜的测量 强回声 不包括周围低回声晕 卵巢 一般在显示卵巢长轴的最大切面上测量长径x前后径 4x3cm 颈部血管解剖 颈总动脉 左颈总动脉起始于主动脉弓 右颈总动脉起始于无名动脉 均上行于甲状软骨上缘高度分为颈内 外动脉 颈内动脉 后外侧 后内侧 颅外段无分支颈外动脉 前内侧 前外侧 发出多条分支 第一支为甲状腺上动脉颈动脉窦 颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分 管壁内有压力感受器 颈部血管 ECA ICA 左侧 右侧 椎动脉 1 管壁 纵切呈两条平行的细线状回声2 管腔 无回声暗区 椎段呈节段性显示3 前方为椎静脉4 椎动脉细小 常见 约80 左侧 右侧 一般无临床意义 当一侧细小D 2mm时 可引起椎 基底动脉供血不足 甲状腺 1 标准测量切面 在甲状腺的一系列纵断面中选择甲状腺实质最长处为标准切面 要求探头压力要尽可能轻 2 测量位置 分别选在甲状腺最长处的包膜高回声线边缘上 正常值 矢状面上下径 4 5 5cm 和前后