物理治疗的理念与方法

物理治疗的理念与临床思维,杨霖四川大学华西医院康复医学中心Email：5648197物理治疗技术微信平台：keyuankf,工作介绍,康复医学系物理治疗课程负责人骨骼肌肉物理治疗技术负责人临床经验骨骼肌肉相关疼痛的物理治疗脊柱侧弯运动训练矫正治疗足踝的物理治疗,内容,物理治疗的定义及解读物理治疗的基本理念物理治疗中的临床思维,什么是物理治疗,Physical therapists provide services that develop, maintain and restore peoples maximum movement and functional ability. They can help people at any stage of life, when movement and function are threatened by ageing, injury, diseases, disorders, conditions or environmental factors世界物理治疗师联盟（WCPT),关于功能问题,感觉运动心肺语言认知,物理治疗过程中是否切实围绕功能？,临床评估-如何体现功能临床诊断-如何体现功能临床治疗-如何体现功能,每一步都是相互呼应的吗？,病例：颈部疼痛伴右上肢麻木,西医医生：是不是颈椎病，颈椎病的哪一型有没有手术指针有没有其他病治疗师：有没有物理治疗的风险（医生的诊断）什么样的功能障碍有没有可以解决这些问题的物理治疗方法中医：？,没有对错理解共融,我了解的一些情况？,诊断,颈椎病-颈型、神经根型,治疗,药物治疗物理治疗如何牵引、物理因子治疗什么手法如何运动训练中医哪些穴位,一些问题,诊疗过程中，哪些信息是可以指导治疗的牵引、物理因子治疗手法训练,另外的角度：功能与疾病,肌肉功能问题？,骨关节炎，et al,呼吸功能问题？,慢阻肺，et al,Function VS disease,物理治疗,一个着眼于功能恢复的体系功能vs疾病功能vs疼痛,不同的理念和思维方式,颈部疼痛相关的功能障碍,肌肉痉挛运动控制障碍关节僵硬筋膜僵硬,物理治疗技术针对功能,关节松动 肌肉能量技术Mckenzie运动训练,关节僵硬肌肉紧张姿势障碍相关力量、力学平衡等,一次的胸部筋膜的松解获得缓解4年,需要思考的问题,为什么有效？理论基础？如何选择最佳的？,物理治疗的基本理念,我们只是改善功能Improve the function,如何活动最佳的干预效果？-物理治疗疼痛的临床思维,基于功能解剖，功能相关生理病理知识功能角度解读评估信息与治疗技术相呼应,物理治疗中功能障碍的分类,结构性的功能骨质增生、椎间盘退变瘢痕、粘连组织增厚、组织松弛运动的功能力量运动控制,Panjabi的关节控制理论,颈部疼痛的可能功能障碍,损伤的修复不完全损伤瘢痕或筋膜增厚功能障碍肌力、耐力运动控制,结构与功能的相互关系机构的异常提示了功能的异常骨质增生与椎体不稳、软组织退变、关节僵硬功能的异常会导致和加重结构的异常软组织功能异常可以增加局部负荷及结构损害循环功能障碍可以导致神经结构和功能损害,颈部疼痛的物理评估,明确是否存在以下的问题：损伤的修复不完全损伤瘢痕或筋膜增厚功能障碍肌力、耐力运动控制,颈部疼痛的物理评估,关节运动末端感觉-双侧张力是否平衡局部的触诊关节-关节僵硬局部触诊软组织-是否有软组织增厚节段性的运动检测-关节运动运动评估-关节稳定、控制,功能评估的三个目的,功能受限的情况功能受限与患者主诉的关系功能评估与治疗技术的关系,这些功能障碍的特点及与疼痛的关系？-评定过程的物理治疗思维,损伤组织的损伤和疤痕功能神经敏感性力学力的强度和方向,受力能力稳定能力肌肉力量肌肉耐力运动控制,损伤和疼痛,物理治疗的评估重点-基于治疗技术,Mckenzie：关注姿势及姿势对症状的影响关节松动：关注关节的活动性和僵硬程度运动训练：关注肌肉的力量、力学平衡及运动控制,物理治疗的诊断,基于功能的描述C3-4的关节前后向僵硬颈部左/右侧肌肉的僵硬颈部力线异常（上交叉综合征）,与疾病诊断的区别与关联,基于功能诊断的物理治疗选择,损伤：