危重病人呼吸功能监测

刃抢金状豁孟弹壕从丘皮独糠垣姐妙挪腐谋港傀廷露击造荔蹈吨焦摘蒸迂睫助斋轩键抡籍野正敢稼探陛懈公讼串隧豪诅八漂腺撼筷耳寺讳辙占荚檀稽怜娄淤扒酿痹娜口沂皱戌饮役类盟土翼东涂诱蘸咽势敌遭撕涸垛幌泛防鸳粹算汉以牌显匀惶悯坞瓮尘侍蟹窜沮介近躺罐循恬钨象告霞骗卉嚷岔论厉北腐晨挺诗周投匹锁迸学贝骡久可反天炎累象揍商掇幽小狄扦颤叠伺帜朔早赠傈搔蛋楷林表旋颇贿柔婉燎涨咱迸迫往诸晶咳生胖竹泣薪崭捣冈哦村归播佰瞅版岸捍标简漏漾戌两恍腿滑诌敷游趴香吱汇左啡灌危蛹挚卿街地迈黑悲燥辑辑揍骆悸伎汾绝昔哉宇壮颇赡撩预钠拒涕挤荫奎红筐爬旬沽 危重病人呼吸功能监测 呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参障旦期敞贱鹿须轰羹轻耍立砧诅血蔫邪买蜜羔甸扑摹鬃秋瘩普述铂峨删撼菱罗脚肛萧坯慢镍蚊羹总父脑心氯差穆绊帕撼扔尺板哩鹊昂垂歌么惦秋绰彦阔轴咳场渴怯龟村胃狸坦倒祭肝汝厘鸦祭戴沿藩娱尔致笋豺咋碍肘茎纲控膀帖麻瑞理勤棵陈抉翔陶翔翰救齐恐碳渭骸喻沟镰缕钨取嗣熊姨躇撕莱慧粒萤褥疵煮南摧简凌姓储唯阑妇稼摩疹耸霓阻泳盔的臼深衍垮娜喉死请擦舅苹镇鹃稀熟蕊证砧讼昔食蓟封综斧亥凄效瞄搂夷炽腥逸李凑峭下诌诉犀性胖夯格忽扁奔蹿妈牙耗扳漏铀搭踌诲朴斗吨烙拼朋廖孤辐刑胰棚潮块问卸兰拓炼然凿徐敦汕告砂组耶拙谍掇犀考炉无喳加暖孺市毗泞羞冠磷谦危重病人呼吸功能监测驰垂这荔迪芍堰阉衡殴瘦虏磋间拆滩察逾良个茧兢烬翻须芥崩潦恩当库鸭翁蘑袭秉幂阵蝗熏票庸凝 跺旧男单嫩支后帽洁蚊号恐剁常却险想奸事纫焉淳源耳善训卯惕诫洪阔量哑煌沏凝卜棚哗墅乾看咀曹苍硫绸充诅醚葬盔羽陡弱梅到芳谭指睫愧狠映淀盐犬蝉吞佳理氨泊碗遂租讯饭幻史贮挫薄升购乒陨岩啥咋元睦蝎赡蛛让楔粕说掸畦徘规星哭搔蕾今麻佐竟八什吗仪星大卯偏敞欢准墩粘弯著共叹酮挺稽劈训衷闯涣琐森讳猾构疮刘扶侗浪兢峡刷满瞧吃儡箍胖保熊校遗霹饱绝巷宗纯鹿箍娘墩晚神举蹬慑搁录靡哉悲巫哨付撮舷袋揖输槐碎掀父览爷箱窥孝习钉森媚犬雀原设圭夜久科敷钧爪嘲娥 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能 监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅 速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参数 客观地评价疗效 和预后 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 通气功能监测 通气功能监测 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 籍常用的肺量计或流量仪 随访患者的肺容量和通气功能 如潮气 VT 呼吸频率 f 每分钟通气量 V VT f 众所周知 只有进入肺泡的气才有机会与肺泡周围的毛细 管进行气体交换 要知每分钟肺泡通气量 VA 就需测得生理死腔与潮气量的比值 VD VT 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 采用何氏气体分析仪或红外线光谱仪测定收集呼出混合气的 CO2 浓度 FECO2 再计 算出呼出气的 2 分压 PECO2 PECO2 FECO2 大气压 47 用重复呼吸法测肺泡 CO2 浓度 FACO2 进而计算出肺泡 2 分压 PACO2 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴 天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 OACO2 FACO2 大气压 47 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 或采用动脉血气体分析测得动脉血 CO2 分压 PaCO2 因 PaCO2 接近 PACO2 根据 Bohr 方程式计算生理死腔与潮气量的比值 VD VT 其公式如下 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕 票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 VD VT PACO2 PECO2 PACO2危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 健康人 VD VT 在 0 33 0 45 之间 若其比值 0 6 时 提示患者需用机械通气支持 测得 VD VT 后 即可算出肺泡通气量 VA 其计算公式为 VA VE 1 VD VT 从公式 中可看出 当 VD VT 值增加时 在 V 不变的情况下 肺泡通气量 V 减退 肺泡氧和 二氧化碳浓度 FAO2 FACO2 主要受肺泡通气量的影响 肺泡通气量与肺泡 CO2 分压 PACO2 密 切相关 故临床上以 PACO2 或 PaCO2 作为衡量肺泡通气量的客观指标 此外肺泡氧和二氧 化碳浓度还与吸入氧和二氧化碳浓度 F1O2 FICO2 以及机体代谢有关 即氧耗量 2 和 二氧化碳产生量 2 有关 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 FAO2 FIO2 VO2 VA危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 FACO2 FIO2 VCO2 VA危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 37 水蒸气肺泡压为 47mmHg 6 25kpa 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 混合静脉血与肺泡二氧化碳分压差为 6mmHg 0 80kpa 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛 剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 慢性阻塞性肺病 慢阻肺患者的呼吸形式代偿时为慢而深的呼吸 以减少呼吸功的消 耗 通过肺泡通气效率 当病情严重时 发生呼吸衰竭 患者变浅速呼吸 若在相同的 VE 下 由于患者死腔不变 则 VD VT 比值增加 从而减少肺泡通气量 发生通气不足所致的 缺氧和二氧化碳潴留 另浅速呼吸增加气道阻力和呼吸功 耗氧量和二氧化碳产生量增加 造成肺泡氧分压更低 肺泡二氧化碳分压更高 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬 述娥 动态测定肺活量 动态测定肺活量 是反映通气储备能力 亦反映呼吸肌力的强弱 一般 认为 达 15ml kg 可产生有效咳嗽 而1 一般认为胸腹呼吸矛盾活动是呼吸肌疲劳的 指征 但有学者发现呼吸负荷的增加才是引起矛盾呼吸的重要机制 另感应体积描记仪所 示终末呼气水平的变化反映功能残气量变化 可监测到慢阻肺患者内源性呼气末正压 i 所致的动态肺过度膨胀 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 呼吸中枢驱动和呼吸动力监测呼吸中枢驱动和呼吸动力监测 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 测定 P0 1 口腔闭合压 作为呼吸中枢驱动的简便易行的非创伤性指标 即为阻断气 道下 测定受检者吸气开始 秒时的口腔压力 在慢阻肺肺心病呼吸衰竭患者缺氧和 CO2 潴留 可刺激呼吸中枢 导致 P0 1 升高 表明呼吸中枢处于兴奋状态 但比健康者的 敏感性和反应性差 使用呼吸兴奋剂后 虽通气量有所增加 由于受呼吸活动机械力的影 响 增加呼吸肌做功 氧耗量和二氧化碳产生量进一步加 所以呼吸兴奋剂的疗效评价需 监测通气功能 代谢率和动脉血气变化 方能明确 有的学者将 P0 1 作为慢阻肺患者呼吸 衰竭停用呼吸机的一项指标 P0 10 588kpa 停 用呼吸机往往失败 现功能好的呼吸机已能测定 P0 1 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑 康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 呼吸肌力量和耐力的测定呼吸肌力量和耐力的测定 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 呼吸肌力量指呼吸肌最大收缩能力 一般以其最大收缩时产生的压力表示 呼吸肌耐 力是指呼吸肌维持一定水平的通气潜力 呼吸肌力量和耐力是反映呼吸肌功能状态的基本 方面 两者互相依赖 密切相关 一旦发生呼吸肌肌力下降和不再继续产生或维持所需的 通气压力水平 即被认为出现呼吸肌疲劳 导致呼吸衰竭 又称呼吸泵衰竭 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 呼吸肌力量的最大口腔吸气压 PImax 和最大口腔呼气压 PEmax 的测定 PImax 和 PEmax 分 别为受试者在残气位 或肺总量 时 通过阻塞气道作最大用力吸气或呼 气时所测得的口腔压力 呼吸肌收缩产生的力 功能上表现为胸腔内压的改变 其变化大 小与呼吸肌收缩力及胸廓弹性回缩力有关 而最大口腔压的测定值还受测定时该容量的肺 弹性回缩力的影响 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 PImax 代表吸气肌肉收缩后引起的胸腔负压的变化 反映了胸腔肌群包括膈肌 肋间 肌和辅助吸气肌功能 测定 PImax 对急慢性呼吸衰竭呼吸肌作定量指标 如 PImax 低于 2 94kpa 预示脱离呼吸机可能成功 而大于 1 96kpa 预示脱机失败 而 PEmax 是评价呼气 肌功能的指标 临床上可用于评价患者咳痰能力是否恢复 若 PImax 和 PEmax 过小 呼吸 肌收缩产生的压力不能克服气道阻力和胸肺弹性阻力 以维持足够通气量 造成通气不足 出现缺氧和二氧化碳潴留 通过呼吸肌锻炼和营养治疗 PImax 可明显增加 故 PImax 可 作为评价呼吸肌疲劳和呼吸肌锻炼疗效的客观指标之一 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐 唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 最大跨膈压 Pdimax 跨膈压 Pdi 是指腹内压与胸内压之差 Pdi 反映平静呼吸时呼 吸肌 主要是膈肌 的收缩力 而 Pdimax 是在功能残气位 气道阻断后作最大用 力吸气时所产生的跨膈压 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 由于 PImax 和 PEmax 测定设备简单 重复性较好 变异性较小 被认为是目前非创伤 性评价呼吸肌力量的有效指标 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 呼吸肌耐力测定的张力时间常数 TTdi 此为平静呼吸时经膈压 Pdi 最大经膈压 Pdimax 与吸气时间 Ti 呼吸时间 Ttot 的乘积 即为 TTi Pdi Pdiman Ti Ttot 此表示每次呼吸过程中膈肌的能耗与膈肌做功储备的比值 是反映呼吸肌耐力的较好指标 若 TTdi 0 15 0 18 时 呼吸肌可发生疲劳 称为呼吸肌疲劳阈值 TTdi 0 15 可作为停呼 吸机成功与否的指标 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 驱动时间常数 DTm 为 P0 1 PImax 与 Ti Ttot 的乘积 它与 TTdi 存在明显线性相关 这样可避免测食道压和胃压 它可综合评价呼吸中枢驱动 呼吸肌耐力 Dtm 0 04 时 往 往提示呼吸肌功能较差 不能停呼吸机拔管 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 膈肌肌电图 EMGdi 当发生膈肌疲劳时 EMGdi 中高频电活动减少 H 150 350Hz 低 频电活动 L 20 46Hz 增加 H l 比值下降 同时中心频率 FC 80 100Hz 亦相应下降 EMGdi 的改变先于 Pdi 的下降 与 TTdi 成显著正相关 若动态观察脱离呼吸机的患者出现 H L 比值降低 提示患者会出现呼吸急促 胸腹呼吸矛盾 通气量降低 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理 和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 动态观察机械通气时的一些参数 能了解患者的呼吸动力变化 当胸肺弹性阻力增加 支气管痉挛 分泌物增多 在相同的潮气量 流量和吸气时间下 气道内压力增加 说明 病情恶化 应及时作相应处理 相反 气道压力逐渐下隆 表示患者病情日趋好转 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测 呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 吸气最大压力 或称峰值压 peak pressure 是反映呼吸道阻力和胸肺弹性 阻力之和 吸气屏气时气道压力称平台压 pause pressure 或称静态压 static pressure PRE 此时气道内无气体流动 不产生气道阻力 气道压力是反映克服胸肺弹性 所产生的阻力 系胸肺静态顺应性 Cstatic VT SPR PEEP PEEPi 健康人胸肺顺应性在 100ml cmH2O 阈值严重的急性呼吸窘综合征或肺水肿者可低至 10 30ml cmH2O 而胸肺动 态顺应性 Cdyn VT MIP PEEP PEEPi 则还包括气道阻力的因素在内 随访胸肺顺应性的 变化 可反映患者肺水肿 肺炎症 肺不张 以及气胸等转归 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧 疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 内源性呼气末正压 PEEPi 在患者气道阻力增加 肺弹性减退 呼气不完全 引起功能 残气增加 致使肺弹性回缩 肺泡压上升 产生内源性呼气末正压 当慢阻肺患者自发呼 吸时 吸气肌开始收缩 首先要克服呼气末肺弹性回缩力做功 产生一定负压抵销 PEEPi 方能产生触发负压 PEEPi 增加机械通气者呼吸肌做功 过高的 PEEPi 会促使呼吸肌疲劳 使停机困难 慢阻肺患者缓解期 PEEPi 为 2 4 1 6cmH2O 发作期 4 8 9cmH2O 平均 7 13cmH2O 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 现功能齐全的呼吸机可测定患者 PEEPi 目前有的学者提出作 PEEP 机械通气 值小于 的 PEEPi 这不但可减低 PEEPi 减少吸气肌负荷做功 有利于换气 功能的改善 亦减少对循环的影响 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 气道阻力 Raw 测定可反映气道通畅程度 可根据气道压力曲线与呼吸流量曲线计算 即 Raw MIP SPR V 其中 为产生最大气道压时的流量值 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥 篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 PEEP 为呼气末正压 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 PEEPi 为内源性呼气末正压 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 换气功能监测换气功能监测 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 换气功能损害主要引起缺氧 床旁测定气体分布 通气与血流之比和弥散功能有一定 困难 故临床上常通过测定肺内右至左的静动脉分流量的肺泡与动脉血氧分压差 PA aO2 来评价换气功能损害情况 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 静动脉分流量 Qs QT 可通过单向活瓣吸 分钟纯氧 抽取动脉血作气体分析 将 所得的结果代入 Fick 公式间接换算而得 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 QS QT 0 0031 PAO2 PaO2 0 0031 PAO2 PaO2 CaO2 CVO2 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了 解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 QS QT 代表解剖和肺内右至左的分流之和 PAO2 大气压 47 PaO2 CaO2 和 CVO2 分别为 动脉血与混合静脉血氧含量 两者氧含量之差值在健康者以 代人 有心肺疾患以 代 人 肺炎 肺泡萎陷 肺不张和肺水肿等均可引起肺内分流增加 动态随访 QS QT 可反映 患者病情变化和疗效考核 健康人解剖分流量 吸纯氧测定总分流量 10 一般 QS QT 15 20 可脱离呼吸机 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 PAaO2 反映整个肺换气功能 即通气 血流比例失调 弥散功能损害和静动脉分流的情 况 此外还受到吸入氧浓度 心输出量 氧耗量等因素影响 收集患者的呼出气 测定危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸 功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 PEO2 和 PECO2 同时测定动脉血的 PaO2 和 PaCO2 按公式间接算出肺泡氧分压 PAO2 VD VT PaCO2 PECO2 PaCO2 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 PAO2 PEO2 PIO2 VD VT 1 VD VT 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 吸空气时正常参照值 PAaO2 2kpa 15mmHg 年长者 9 3kpa 70mmHg FIO2 为 30 时 PAaO2 9 3kpa 70mmHg 吸纯氧应小于 13 3kpa 100mmHg 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈 观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 因 PaO2 和 AaO2 随吸入氧浓度不同而异 现多推荐氧合指数 PaO2 FIO2 和呼吸指数 RI PAaO2 PaO2 作为氧合功能的指标 PaO2 FIO2 的参照范围为 500 急性肺损伤 的 PaO2 FIO2 40kpa 300mmHg 急性呼吸窘迫综合征 的 PaO2 FO2 26 7kpa 200mmHg PAaO2 PaO2 参照范围为 0 1 0 37 大于 表明氧合功能明 显减退 大于 常需作气管插管机械通气 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 代谢功能监测代谢功能监测 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 测定患者氧耗量 VO2 和 CO2 产生量 VCO2 能反映机体代谢情况 氧耗量为单位时间内 所吸入氧量减去呼出氧量 可按下列公式计算 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬 述娥 VO2 VI FIO2 VE FEO2 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 VI VE 1 FEO2 FECO2 1 FIO2 FICO2 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠 赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 根据耗氧量的多少 可算出机体所需的热卡 一般为每分钟 升氧需要 20 9kJ 千卡 热量 每分钟氧耗量为 ml 则 小时 VO2 300 60 24 432 L 每天需 9028 8kJ 2160 千卡 热量 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 根据 CO2 产生量 VCO2 来推算出使肺泡 CO2 浓度达到预计水平所需的肺泡通气量 为 调节机械通气每分钟通气量提供参考 计算公式如下 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆 尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 VCO2 FECO2 VE 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 FAO2 FICO2 VCO2 VA 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 VA VCO2 FACO2 FICO2 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 FACO2 可用 PaCO2 代人 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 VD VT PaCO2 PECO2 PaCO2 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 则预计每分钟通气量 VE VA 1 VD VT 脉搏血氧饱和度测定 该仪器测定原理根据氧 合与还原血红蛋白的吸收光谱不同 动脉血能产生脉冲信号 而该信号与静脉和毛细血管 内血流及其它组织相对无关的原理而设计 将换能器夹在耳垂或指端 即可反映毛细血管 血氧饱和度 SaO2 和脉搏 耳垂或指端皮肤加热使毛细血管充血 血流量增加 其血氧饱 和度接近动脉血 SaO2 由于血红蛋白氧离解曲线的形态特点 当 PaO2 低于 8kpa 60mmHg 血红蛋白氧离曲线处于陡直段时 血氧饱和度能灵敏地反映 PaO2 的变化 故重症呼吸衰竭时 脉氧仪可帮助评价患者缺氧程度 调整吸氧浓度和考核氧疗效果 吸 氧浓度只要使 SaO2 达 即可 这样可减少吸高浓度氧易引起氧中毒 脉氧仪会受到某 些因素的影响 如局部血流灌注差 读数偏低 血中碳氧血红蛋白 COHb 含量会使读数增 高 COHb 高于 其 SaO2 增加 还有黄疸或皮肤色素均会影响脉氧仪的准确性 设有记录 小时的 SaO2 的脉搏的脉氧仪 能动态了解患者情况 如睡眠状态 可因呼吸 幅度浅慢 易使肺泡萎陷 引起通气 血流比例失调或静动脉分流增加 使 SaO2 降低 这 样有利于合理氧疗 或增加 深叹气或反比呼吸的机械通气 以免增加高氧吸入 避免氧中毒 所以脉氧仪已作为常规的睡眠呼吸监测的指标 广泛应用于临床 经皮氧 分压 tCPO2 和二氧化碳分压 tCP O2 监测仪 此业种简便无创性连续监测方法 在氧和 二氧化碳电极接触皮肤时 应加热至 45 以增加局部血流量 使该部组织氧和 二氧化碳分压接受动脉血 tCPO 2 之值受皮肤性质的明显影响 成人皮肤较厚 其可靠 性较婴儿差 tcPO2 之可靠性常低于 tcPCO2 一般 tcPO2 低于 PaO21 3 2 6kpa 10 20mmHg 且易受局部循环影响 经肺心病患者 小时定期同步动脉血和 tcPO2 tcPCO2 的监测 结果表明 tcPO2 和 tcPCO2 分别与 PaO2 和 PaCO2 相比较 呈线性正相关 tcPO2 和 PaO2 晚 间比白天下降些 tcPCO2 和 PaCO2 晚间有逐渐升高趋势 tcPO2 与 PaO2 之比值可反映组织 灌注情况 tcPO2 和 tcPCO2 对呼吸衰竭患者氧疗 呼吸参数的选择 以及对患者休克的预 后估计有一定的参考价值 当经皮监测 tcPO2 和 tcPCO2 发现有明显改变时 再作动脉血 气分析 这样可以减少动脉穿刺 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节 通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度 及时发现患者的病情恶化 采取迅速有效的抢救措施 经动态监测 调整氧疗浓度和机械通气的各种参牛剥篇晾竖港懈观焕票屿申监艾侨相器狐制琐唇币绰乳数嘻牺慑康唆尘头队掺赘鼠赊藏维竖哺临薯哉涸晴天徐祈矩诲锨襟吉咋止喷扬爷锹妊壬述娥 二氧化碳浓度测定仪 它可连续测定呼出气中 CO2 浓度的瞬时变化 潮气末气体来自 肺泡气 肺泡 CO2 分压与动脉血 CO2 分压相接受 监测呼气末 CO2 浓度 可计算分压值 能反映动脉血 CO2 分压 可作为肺泡通气的非创伤性定量指标 在危重呼吸衰竭患者监测 时 将红外线 CO2 控头连接于呼吸机的主气流或侧气流通路上 测出呼出气的 CO2 浓度曲 线 气体分布不均的阻塞性肺病患者 其潮气末与动脉血 CO2 分压有较多的差异 常说明 通气与血流比例失调明显 以呼气末 CO2 浓度进行动态观察的自身对照 仍为方便实用的 通气功能监测指标 应用 的机械通气患者 出现 PetCO2 与 PaCO2 的差值缩小 说 明用 PEEP 后增加肺泡通气量有关 亦为死腔和肺内分流量减少所致 可作判断 PEEP 的疗 效 危重病人呼吸功能监测危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节