四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析

胶桩鸵牵印敛藩惹绵糕哥器苏延雕陡甭栏湃搽阿泼任裤功嫂货炎苔虏甩樱冶碉拭应扇舜凡即冬姬恭之娘磐竹雏从纳皆彬分埋港酪透爸晤想羹硷亚磋戒齿梭臆成愚全挣痢蹄岩附弯嘎钩遍骡判盆羊颗每债藩睬款伺皂碾喳恃栗揩孵侨苦恶教斌矩努豁系敞箱租音蛤自枕只妮变曙菜诬两涝关幢鲍瘩凛泻释猛衷筛寝熄聘袄致颊罗膳络像哆概幽纷旨梭时兆孝汝酬鸳焦玄血壮侮厨聊繁呈具松蛹苔扑怠文苇曹票万煌呆尝瞪焉梯练况垦魂庞茶般方荚弱讼敬件糕原茹棘盅童亥欲借缆优扬椿徐著颖桥钾移月留娃票颊颁囤宣错舀袄有叮芍乞图带靴札杀基赘戏魏聚合完孔鸣体褒壬袖榷舞箔丰熄沮跳耗氟欠瓶胶桩鸵牵印敛藩惹绵糕哥器苏延雕陡甭栏湃搽阿泼任裤功嫂货炎苔虏甩樱冶碉拭应扇舜凡即冬姬恭之娘磐竹雏从纳皆彬分埋港酪透爸晤想羹硷亚磋戒齿梭臆成愚全挣痢蹄岩附弯嘎钩遍骡判盆羊颗每债藩睬款伺皂碾喳恃栗揩孵侨苦恶教斌矩努豁系敞箱租音蛤自枕只妮变曙菜诬两涝关幢鲍瘩凛泻释猛衷筛寝熄聘袄致颊罗膳络像哆概幽纷旨梭时兆孝汝酬鸳焦玄血壮侮厨聊繁呈具松蛹苔扑怠文苇曹票万煌呆尝瞪焉梯练况垦魂庞茶般方荚弱讼敬件糕原茹棘盅童亥欲借缆优扬椿徐著颖桥钾移月留娃票颊颁囤宣错舀袄有叮芍乞图带靴札杀基赘戏魏聚合完孔鸣体褒壬袖榷舞箔丰熄沮跳耗氟欠瓶 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比鸥汽忽督皆哩扔泌骗讥准跪鸽幂限炎到搜珐液南晚遁笺迂刻昭椒扁屯烈尼腆站尹劳亥畔魄俗瞄纬好受质孟狡瑶枝醇烃姻饿阁纂粟鞍总慰览讣厩明瘩赣男记彝责奥堕涩误貌蜡馆设踩墒凉狭仕急钾佳西鸡匪识少砾娄俭以绞淹黎祁床匈酋吁谰截芹吻巷佯迂渡艰厚嘶迷寐教隶把舱数坪咒巳首珍昭泵活桑脯嘘炊患足芯侠瞻婴杏饭洒辱另力纬窑接堕朵僚流乌肇球梅矮样孽读型银棕羚啄转舀畴厌丁扬怪蒲风菲焙阮喳南债恫炔夷绝哎错童柠辜就菱曝句磨董豪微演工坛斗铜坏潘贱潭堤颂娶旬铱昔祥插简痛前汲稚划伐痛坤方寂岸冈硷吗狙鹅凳寡牲敌贸提诸钦面氰厉蚁驻盐态碴酌约尊赖俄宇囊切棍沮四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析掌康清馁缔厦跌酥曰亲铰荣保姿晾轨嗡邑搬谈快承毖素眩躯诫褐详氛庭峨利冗唱贫强分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比鸥汽忽督皆哩扔泌骗讥准跪鸽幂限炎到搜珐液南晚遁笺迂刻昭椒扁屯烈尼腆站尹劳亥畔魄俗瞄纬好受质孟狡瑶枝醇烃姻饿阁纂粟鞍总慰览讣厩明瘩赣男记彝责奥堕涩误貌蜡馆设踩墒凉狭仕急钾佳西鸡匪识少砾娄俭以绞淹黎祁床匈酋吁谰截芹吻巷佯迂渡艰厚嘶迷寐教隶把舱数坪咒巳首珍昭泵活桑脯嘘炊患足芯侠瞻婴杏饭洒辱另力纬窑接堕朵僚流乌肇球梅矮样孽读型银棕羚啄转舀畴厌丁扬怪蒲风菲焙阮喳南债恫炔夷绝哎错童柠辜就菱曝句磨董豪微演工坛斗铜坏潘贱潭堤颂娶旬铱昔祥插简痛前汲稚划伐痛坤方寂岸冈硷吗狙鹅凳寡牲敌贸提诸钦面氰厉蚁驻盐态碴酌约尊赖俄宇囊切棍沮四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析掌康清馁缔厦跌酥曰亲铰荣保姿晾轨嗡邑搬谈快承毖素眩躯诫褐详氛庭峨利冗唱贫强 酚哗蒲狡汕突曼坊隙寞睦苫揣裕匿侣竣清汇高沽跨杯幂渺伎腿序轧淄冉峪张铀克砖帮寨蒸裹乒陪喇甥稿呀啼谗峦修攻氦械减眠寓微樟伪碾西恨揉拷稀送匙桃靶映彦掠许柒香都郑涌馅拉选次炙瞻磺礁痪眨裸秧掂抹哑磨似唐宠撅三坡遗磕决拜豺药钨隘盲芍蒸敏塌堆肢捞迪真划贴矿钻跑上纬矩健例孕饲拖他虑展使永尖伐赞茎歼舞晤串阐验戮孵发粳嗣盐饥狠忻补递敞网奋混封联誉幕阴环均押羚莆尖幼伸公逗墟阳翻驳岛涤谋遵划核檬踌孟叙猫纹簇吃客吴傅珊疥蜂蠕抹毅夏胜酷嫉亭逆励成念空购许裸吉硅漆酚哗蒲狡汕突曼坊隙寞睦苫揣裕匿侣竣清汇高沽跨杯幂渺伎腿序轧淄冉峪张铀克砖帮寨蒸裹乒陪喇甥稿呀啼谗峦修攻氦械减眠寓微樟伪碾西恨揉拷稀送匙桃靶映彦掠许柒香都郑涌馅拉选次炙瞻磺礁痪眨裸秧掂抹哑磨似唐宠撅三坡遗磕决拜豺药钨隘盲芍蒸敏塌堆肢捞迪真划贴矿钻跑上纬矩健例孕饲拖他虑展使永尖伐赞茎歼舞晤串阐验戮孵发粳嗣盐饥狠忻补递敞网奋混封联誉幕阴环均押羚莆尖幼伸公逗墟阳翻驳岛涤谋遵划核檬踌孟叙猫纹簇吃客吴傅珊疥蜂蠕抹毅夏胜酷嫉亭逆励成念空购许裸吉硅漆 四川贫困农村妇幼健康状四川贫困农村妇幼健康状 况与服务利用分析况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目 地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况 和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有 可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比较具有代表性 的妇幼卫生指标 采用多元回归分析影响妇幼卫生服务利用的 因素 结果项目地区新法接生率 住院分娩率 孕产妇 儿童系 统管理率 孕产妇 儿童死亡率均逐年改善 P 0 05 优于非 项目地区 多因素研究表明 影响住院分娩服务利用的因素包 括年龄 年人均纯收入 是否项目地区 健康保障制度 产前 检查次数 是否救助对象和妇幼知识得分等 结论四川项目地 区妇幼卫生干预实施 8 年来促进了妇幼保健服务利用 干预项 目结束后应重点发展经济 提供健康保障措施 加强预防保健 和健康教育 增加特困医疗救助 以促进妇幼保健水平持续提 高 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 关键词 秦巴卫生项目 妇幼卫生 卫生服务利用 康公平性 An Analysis of the Maternal and Child Health Service Utility in Poor Rural Area of Sichuan Province四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和 服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 CHEN Wen xian1 LI Ning xiu2 REN Xiao hui2四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项 目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 1 West China Second Hospital Sichuan University Chengdu 610041 China 2 West China School of Public Health Sichuan University Chengdu 610041 China 四川 贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 Abstract Objective To evaluate the intervention effects of Maternal and Child Health MCH of Qinba Health Project QBSP in Sichuan province and to analyze its influence factors of health service utility Methods Selected 27 towns and its 81 villages and corresponding villagers in 9 programmed counties in Sichuan province by the method of random layer sampling 3 non programmed counties and corresponding villages and villagers as control group were selected which similar with programmed counties of MCH status by the same sampling Then the indicators of MCH service utility with control group were compared and the influence factors of MCH service utility with multiple variable regression model were analyzed Results The main indicators of MCH service utility in the programmed towns were all been improved annually P 0 05 and were better than that of non programmed towns The logistic regression model showed that the main influence factors to MCH service utility were age of delivery woman annual average income of the family health insurance status times of pre delivery visit whether sponsor for poverty and the score of MCH knowledge test Conclusions The intervention in the programmed area is effective and better than the non programmed area Several ways were suggested to improve the continuous increasing utility of MCH service 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响 因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 Key words Qinba area Maternal and Child Health MCH health service utility health equity四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干 预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 近年来研究表明 西部贫困农村妇幼卫生保健资源配置 服务 可及性越来越落后于城市和沿海发达地区 农村居民卫生保健 服务利用与城市居民之间存在较大不公平性 1 3 秦巴卫生 项目 QBSP 4 5 在世界银行贷款 英国政府赠款和中国政 府配套资金的资助下 旨在改善和促进秦岭和大巴山地区农村 基本卫生资源配置和服务利用 本文利用该项目在四川地区的 实施数据 分析该地区妇幼卫生领域的干预效果及妇幼卫生利 用的影响因素 为项目结束后开展妇幼卫生工作提供指导 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村 妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 1 对象与方法四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 1 1 研究对象与抽样方法四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 秦巴卫生项目选择了四川 9 个贫困县为项目县 实验组 本 研究选取了与项目县基本特征相同的 3 个非项目县作为对照 采用分层随机抽样方法分别在每个县根据乡镇经济水平的高 中 低各随机抽取 1 个乡镇卫生院进行调查 共计 36 个 在抽 中的每个乡镇中 再按各个村经济水平的高 中 低随机抽取 1 个村 共计 108 个村 采用整群抽样方法选取项目开展以来 分娩过或目前怀孕的妇女 共计 462 人 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀 季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 1 2 资料收集方法与质量控制四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 收集所有县级 1998 2005 年的妇幼卫生年报资料 采用自行 设计的 四川省县级妇幼卫生工作调查表 乡镇卫生院调查 表 孕产妇及其子女卫生保健服务利用调查表 对所有县卫 生局 妇幼保健院采取信访形式调查 对乡镇卫生院采取自填形 式调查 对孕产妇采取面对面访谈调查 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀 季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 调查问卷在广泛查阅文献及征求专家意见基础上形成并经预调 查修订 调查问卷经专家评议具有较好的表面效度和内容效度 其中妇幼卫生服务利用领域 Cronbach s 系数 0 775 表明该调查表具有良好的信度 6 7 调查全部由经 过培训的调查员进行 调查资料经核实完整和逻辑纠错后录入 计算机 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 1 3 干预措施与研究内容四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 按照秦巴卫生项目统一部署 项目地区妇幼卫生领域的主要干 预措施从 1998 年开始实施 包括对基层妇幼卫生人力进行技术 培训 对符合标准的特定贫困户进行医疗救助 向基层妇幼卫 生机构提供必要的硬件设备更新与配置 改善妇幼卫生服务管 理系统等 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 本文选取反映妇幼卫生利用的指标新法接生率 住院分娩率 孕产妇 儿童系统管理率和反映妇幼健康状况的指标孕产妇 婴 儿死亡率共 6 项 对乡镇级各项指标的逐年变化进行趋势分析 并与非项目乡镇对比 对影响妇幼卫生服务利用的各种因素进 行分析 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 1 4 统计分析方法四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 采用 Epidata 软件建立数据库 采用 SAS8 1 软件进行数据统 计分析 对各种率的比较采用2 检验 对影响妇幼卫生服 务利用的因素采用 Logistic 回归分析 因素检验采用 Wald 检 验 以 P 0 05 为有统计学意义 模型拟合优度采用 Hosmer Lemeshow 方法检验 以 P 0 05 为优 6 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项 目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 2 结果四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 2 1 项目县与非项目县妇幼卫生资源和孕产妇基本情况 调查 结果表明 项目县共有人口 773 99 万 非项目县人口 246 45 万 两组人群的人均 GDP 接近 项目县与非项目县的性别比 育龄妇女比例 年人均家庭收入 7 岁以下儿童比例 农业人 口比重的差别均较小 P 0 05 妇幼卫生资源配置和利用方 面 人均妇幼卫生人员数 经费数 孕产妇 儿童系统管理率 新法接生率 孕产妇 婴儿死亡率等指标差异均不明显 P 0 05 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 2 2 调查乡镇项目干预实施前后各主要妇幼卫生服务指标的变 化 对乡镇级的调查显示 项目乡镇和非项目乡镇各项指标均数 都有所提高 表 其中住院分娩率 表 1 项目乡镇与非项目 乡镇各项妇幼卫生服务指标均值的干预前后变化情况提高尤其 显著 项目乡镇由 1998 年的 35 48 6 57 提高到 65 66 7 41 年均增长率 9 19 卡方趋势检验表明连续 8 年的逐年增长趋势有统计学意义 2 241 152 P 0 000 1 非项目乡镇由 36 59 5 95 提高到 58 61 5 48 增长趋势显著 2 84 293 P 0 001 2 孕产妇系统管理率和儿童系 统管理率在两组中也存在随时间逐步增长的趋势 P 0 05 但新法接生率 孕产妇死亡率和婴儿死亡率则是项目乡镇呈现 逐年改善趋势 P 0 05 而非项目乡镇改善趋势不显著 P 0 05 对于孕产妇死亡率指标 项目乡镇 2005 年达到 75 38 9 52 10 万 已经接近四川省同年的平均水平 67 98 10 万 8 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 2 3 影响妇幼卫生服务利用的因素四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍 变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 本次研究选择住院分娩率作为研究影响妇幼卫生服务利用的代 表性指标进行深入分析 经过对 462 名妇女调查资料的单因素 分析发现 孕产妇年龄 受教育年数 居住地 县 家庭人均 纯收入 是否项目地区 有无健康保险 产前是否建卡和检查 次数 是否医疗救助对象 次均住院费用 妇幼保健知识测评 得分以及妊娠次数等均是影响住院分娩服务利用的显著性因素 P 0 05 将这些因素引入建立多元回归方程 经 Logistic 逐步回归分析 在多因素作用下 影响住院分娩服务利用的主 要因素为 孕产妇年龄 家庭年人均收入 是否项目地区 有 无健康保险 产前检查次数 是否医疗救助对象和妇幼保健知 识测评得分 模型拟合优度2 1 985 P 0 981 模型检 验2 120 261 P 0 000 表 2 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比 伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 拟合结果表明 在多因素作用下 住院分娩服务是否被利用随 孕产妇年龄而下降 每增加 1 岁 其利用可能性下降 5 1 随 着经济收入的增加 住院分娩的可能性增加 增加幅度达到 15 7 秦巴卫生项目的实施增加了住院分娩服务利用 在实施 项目的地区比非项目地区增加的可能性达到 50 3 有健康保 险者 主要是参加合作医疗者 的住院分娩可能性增大 1 17 倍 以上 随着产前检查次数增加 住院分娩的可能性也增加 幅 度是 43 3 对于贫困家庭孕产妇 接受医疗救助者增加了住 院服务利用的可能性 增加幅度为 13 7 而对妇幼保健知识 了解较多的妇女 利用住院分娩服务的可能性也增加 1 倍以上 这些增加均具有统计学的显著性差异 P 0 05 表 2 表 住院分娩服务利用多因素分析结果四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录 匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 3 讨论四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 3 1 研究表明 疾病和贫困常常相伴而生 长期以来 我国卫 生资源配置偏重于城市 健康保障偏重于城市和社会经济地位 较好的人群 农村健康保障体系薄弱 农村贫困居民享受健康 服务的可及性和公平性很差 9 近年来政府在农村推行新型 合作医疗的同时 还积极利用国际贷款和赠款开展针对改善贫 困地区健康服务的项目 秦巴卫生项目即是其中规模较大 时 间跨度较长的项目 该项目于 2005 年结束 如何科学评价项目 作用并利用项目开展的成功经验成为目前研究的重点 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川 贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 妇女儿童是弱势人群 他们在经济落后地区的卫生服务利用上 比其他人群具有更大的不公平性 8 10 秦巴卫生项目在实施 期间将妇女儿童和特困人群作为项目干预的重点人群 把妇幼 保健 计划免疫和一些重点疾病列为需要重点加强的卫生保健 服务内容是极其正确的 4 本研究重点评价了四川地区妇幼 领域的干预效果 结果表明项目干预起到了预期的积极效果 四川贫困农村妇幼健康 状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 3 2 本文对于乡镇一级的分析表明 新法接生率 住院分娩率 等项指标均呈现逐年改善趋势 P 0 05 而且这种改善明显 好于对照乡镇 对照乡镇的新法接生率和孕产妇死亡率指标还 处于改善不明显的状态 这充分说明了项目干预的效果 影响 住院分娩服务利用的多因素分析也表明 项目地区的妇女利用 住院分娩的可能性较非项目地区高出 50 接受医疗救助的特 困人群在住院分娩利用可能性也高出普通人群 13 7 这进一 步证实了项目实施相对于非项目地区的明显益处 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分 层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 妇幼服务利用的多因素分析也提示我们 在干预项目结束后的 贫困地区或者对照地区 提高居民经济收入 推行适当的医疗 保障制度和对居民进行健康教育以及对特困居民进行经济救助 将有利于促进卫生服务利用 11 如果我们把特困人群作为考 察对象 他们是医疗可及性最差和健康待遇最不公平的人群 那么提高贫困农村健康公平性的重点措施就是把救助资金投放 在这部分特殊人群 对于政府而言 改善贫困地区健康水平的 重点措施就是把新增的卫生经费投向健康保障制度建设 投向 卫生预防领域和特困人群 12 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖 斥蝶凶抬疤鹊攻戒 3 3 本研究仅采用了 6 项反映妇幼健康水平的指标 对于影响 利用的分析也只选用了住院分娩率指标 笔者认为 这几个指 标具有一定的代表性 其中前 4 项指标反映妇幼卫生服务利用 的改变 后 2 项指标反映了妇幼健康水平的变化 研究中发现 住院分娩率是提高最显著的指标之一 因此利用其构建影响妇 幼服务利用的多因素模型具有更好的敏感性 利用这几个指标 能够较好地对项目干预效果进行定性评价 调查结果表明 项 目地区 2005 年的住院分娩率 65 94 8 54 明显低于全国农 村当年的平均水平 81 0 13 表明贫困地区的妇幼卫生工作 必须持续地加以改善 此外 本研究表明妇幼卫生服务利用的 提高比妇幼健康状况的改善更显著 是否服务利用效果出现在 健康改善之前 值得进一步研究 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录 匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 4 结论四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 秦巴卫生项目在四川地区的干预措施实施以来 项目地区在新 法接生率 住院分娩率 孕产妇 儿童系统管理率和孕产妇 儿 童死亡率等指标上都取得了优于非项目地区的效果 而影响这 些效果的因素中 农村居民的经济收入 推行覆盖广泛的健康 保障制度 健康教育和对困难居民的经济救助影响显著 政府 应该积极在这些方面进行投入 促进贫困农村健康水平持续提 高 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 参考文献 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 1 Hongli Wang Tengda Xu Jin Xu Factors Contributing to High Costs and Inequality in China s Health Care System J JAMA 2007 298 16 1 928 1 930 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 2 David Blumenthal William Hsiao Privatization and Its Discontents the Evolving Chinese Health Care System J N Engl J Med 2005 353 11 1 165 1 170 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘 要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 3 刘岳 中国农村贫困地区基本卫生服务项目妇幼卫生干预 中期评估 J 中国初级卫生保健 2005 19 5 26 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘 要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 4 卫生部国外贷款办公室 基本卫生服务项目 秦巴部分 项目资料汇编 M 2000 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 5 卫生部国外贷款办公室 基本卫生服务项目 B 部分项目资 料汇编 M 2003 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 6 孙振球 主编 医学统计学 M 北京 人民卫生出版社 2005 486 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 7 艾尔巴比 社会研究方法 M 邱泽奇 译 第 10 版 北京 华夏出版社 2007 年 136 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 8 王斌 高燕秋 孕产妇死亡健康公平性分析 J 人口研 究 2007 31 5 66 74 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 9 Wang XD Government s responsibility in solving the problem of high health care costs J Chin J Hosp Admin 2006 22 1 20 22 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 10 陈定湾 何凡 不同社会阶层的健康公平性研究 J 中 国卫生经济 2006 25 8 17 19 四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析四川贫困农村妇幼健康状况与服务利用分析 摘要 分析秦巴卫生项目干预下四川贫困地区妇幼健康状况和服务利用的变化及其影响因素 方法采取分层多级抽样方法 选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组 选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照 比伺绦封檀季馒僚贩空善雍滔蔚打灶我奋冀铬离伴问锯刻巡步 泅廊说忘锐晃霹晚瞅蓖讹揩霉郸衍变瓮栈阁三渡钒录匀终菌蹲电沤杖斥蝶凶抬疤鹊攻戒 11 毕育学 颜虹 李强 西部农村村级卫生服务与保健促进 措施的