神经系统感觉障碍分类

Disturbence of sense,感觉障碍,感觉(sense)是将作用于感受器的各种刺激传入到脑中的直接反映。,感觉系统,感觉的分类,一般感觉 浅感觉（皮肤粘膜）痛、温、触觉 深感觉（肌腱、肌肉、骨膜和关节） 运动觉、位置觉、振动觉等 复合感觉（皮质觉）实体觉、图形觉 两点辨别觉、定位觉、重量觉等特殊感觉 视、听、嗅、味等,感觉障碍的临床分类,根据病变性质，感觉障碍可分为两类 1、刺激性症状 感觉径路刺激性病变可引起感觉过敏（量变），也可引起感觉障碍如感觉倒错、感觉过度、感觉异常及疼痛等（质变）。 2、抑制性症状 感觉径路破坏性病变引起感觉减退或 缺失 。,刺 激 性 症 状,感觉过敏（hypersthesia） 轻刺激引起强烈感觉感觉倒错（dysesthesia） 非疼痛刺激诱发出痛觉 或冷刺激有热觉感觉过度（hyperpathia）感觉刺激阈增高，不立即 产生疼痛（潜伏期），达到阈值时可产生一种定 位不明确的强烈不适感，持续一段时间才消失（后作用）；见于丘脑和周围神经损害。 感觉异常（paresthesia） 无外界刺激而发生的 异常感觉，如酸痛、麻木、痒、针刺、 蚁走感及电击感等。,疼痛 ( pain）依病变部位及疼痛特点分为 ：,局部性疼痛：如神经炎所致的局部神经痛 。放射性疼痛：如神经干、神经根及中枢神经系 统刺激性病变时，疼痛由局部扩展到受累感觉神 经支配区，如肿瘤或椎间盘突出压迫脊神经根， 脊髓空洞症引起痛性麻木等。 扩散性疼痛：疼痛由一个神经分支扩散到另一 分支，如手指远端挫伤可扩散至整个上肢疼痛 。牵涉痛：由于内脏与皮肤传入纤维都汇聚到脊髓后角神 经元，内脏病变疼痛可扩散到相应体表节段，如心绞痛 引起左侧胸及上肢内侧痛，胆囊病变引起右肩痛 。,抑 制 性 症 状,感觉通路被破坏或抑制，出现感觉缺失或减退完全性感觉缺失：同一部位各种感觉均缺失分离性感觉障碍：同一部位痛温觉消失， 触觉（及深感觉）存在。,感觉障碍的临床表现,感觉障碍临床表现多样化，不同病变部位其表现各异 ：,末 梢 型,肢体远端对称性完全性感觉障碍，呈手套袜子样分布，伴有运动及自主神经功能障碍。见于多发性神经炎。,周 围 神 经 型,感觉障碍局限于一周围神经支配区 桡神经、尺神经、正中神经损害的表现,下肢神经损害的感觉障碍,节段型 后 根 型,单侧节段性感觉缺失或减退 相应神经根剧烈的放射性疼痛（根痛） 如累及前根出现节段性运动障碍 常见于脊髓髓外肿瘤、椎间盘脱出、 结核、外伤等,节段型 后角型,一侧脊髓后角损害 产生单侧节段性分离性感觉障碍（相应节断内痛温觉消失而触觉保存） 见于 脊髓空洞症,节段型 前连合 型,脊髓中央部损害 损及前联合产生双侧对称性分离性感觉障碍见于 脊髓空洞症 髓内肿瘤早期,脊髓空洞症,传导束型 脊髓半切综合症 Brown Sequard syndrom,病变以下 同侧上运动神经元瘫痪及深感觉丧失对侧的痛、温觉丧失见于 慢性脊髓压迫症早期 脊髓外伤,传导束型 脊 髓 病 变,横贯性病变 受损平面以下全部 感觉缺失 常伴有截瘫或四肢瘫 大小便功能障碍 见于急性脊髓炎 脊髓压迫症后期,交叉型 脑 干 损 害,延髓外侧病变产生交叉性感觉障碍 （同侧面部和对侧身体痛温觉消失）如延髓背外侧综合症（Wallenberg syndrom)见于小脑后下动脉闭塞,偏身型 桥脑中脑丘脑内囊病变,一侧桥脑或中脑 对侧偏身 和面部感觉障碍，伴有同侧 颅神经下运动神经元瘫。丘脑型 对侧偏感觉减退或消失，可伴有自发性疼痛和感觉过度。内囊型 对侧偏身（包括面部）感觉减退或 消失，可伴有偏瘫和偏盲。,单肢型