王小芳护理质量管理工作现状及对策

,基层医疗卫生机构护理质量管理工作现状及对策 福建省立医院 王小芳,主要内容,一、护理质量管理现状二、20132014护理质量管理评价标准 及考核办法三、护理质量管理对策,一、护理质量管理现状,乡镇卫生院存在问题,护理工作制度、岗位职责、护理常规、资料不健全，分类、标识不清，制度与实际不符,规章制度,乡镇卫生院存在问题,护理文书 护理文书记录不全（如缺首程、缺项、无动态）、与病情不相符、未能体现病情动态变化 医嘱执行、查对不落实，记录不规范,乡镇卫生院存在问题,乡镇卫生院存在问题,护理人力资源护理管理者（护士长）任命无下发红头文件护理人员配备不足、承担非护理工作,乡镇卫生院存在问题,乡镇卫生院存在问题,护理安全护理不良事件上报制度不健全，记录不规范安全防范措施不到位（如：无防跌倒措施、无饮食管理、病员回家），存在安全隐患,乡镇卫生院存在问题,乡镇卫生院存在问题,急救物品 抢救室设备不齐全、未处于备用状态 抢救车物品、药品不齐全，药物及急救用品标识不规范、混放，高危药品无标识,乡镇卫生院存在问题,乡镇卫生院存在问题,护理质量 基础护理较薄弱 质量评价标准不完善或与实际不符，检查记录无分析、无改进措施或不具体，无持续质量改进项目、无效果评价,乡镇卫生院存在问题,乡镇卫生院存在问题,培训与考核： 培训计划、考试资料记录不全（如：试卷无日期、无评分）提问护士，岗位职责、专科护理知识不熟悉 抽考技能操作，无菌技术、CPR不熟练,乡镇卫生院存在问题,社区卫生服务中心存在问题,资料 护理工作制度、质量评价标准、培训计划不切实际，未落实到科室资料分类归档不规范,社区卫生服务中心存在问题,护理文书：护理文件书写不规范（无体现病情变化），医嘱查对落实不规范护理人力资源：护理人员配备不足、兼职多,社区卫生服务中心存在问题,社区卫生服务中心存在问题,护理安全：护理不良事件无上报制度、安全措施不落实（如：无防跌措施、病员回家）,社区卫生服务中心存在问题,社区卫生服务中心存在问题,急救物品抢救室、治疗室药品标识不规范，抢救车用物、药品标识不清晰，高危药品无标识抢救设备、用物、药品不齐全，未处于备用状态,社区卫生服务中心存在问题,社区卫生服务中心存在问题,护理质量：质量检查标准和评价制度不全，评价简单、无分析、无持续改进措施,社区卫生服务中心存在问题,社区卫生服务中心存在问题,培训与考核：培训计划制度、记录不完善，培训不到位考核制度、岗位职责、技能操作不熟悉,社区卫生服务中心存在问题,二、20132014护理质量管理评价标准 考 核 办 法,评价标准及考核办法,一、规章制度,评价标准及考核办法,一、规章制度,评价标准及考核办法,二、基础护理,评价标准及考核办法,二、基础护理,评价标准及考核办法,二、基础护理,评价标准及考核办法,二、基础护理,评价标准及考核办法,三、岗位培训,三、护 理 质 量 管 理 对 策,对 策,领导重视、全员参与、按卫生厅下达的管理年评价标准做好工作资料准备 资料归类放置，按评价标准条目不能漏项 资料健全、客观、符合实际，如规章制度、岗位职责、 护理常规等应根据卫生院实际情况制定,对 策,科室的各类资料收集记录应规范，要定期检查及时补充 a. 护理文书（体温单、护理记录单）应客观、真实、动态，与医嘱病情相符 b. 医嘱执行后应签字，设立医嘱查对本，班班核对有记录,对 策,c. 建立护理不良事件上报制度，高危病人应启动安全防范措施，如预防跌倒、坠床、压疮等，定时巡视d. 抢救仪器设备、药品管理规范，专人负责，标识清晰，定位定点放置，设基数、药品原盒包装，定时检查有记录，高危药品、特殊用药有标识，急救物品处于备用状态,对 策,e. 应加强基础护理，有护理质量评价标准，定期检查，存在问题有原因分析和改进措施，有持续质量改进项目，有效果评价 f. 培训考核有计划，有具体实施安排，考试记录应规范，如试卷要有日期、评分，考试结果有记录，考核人员应达90%以上,对 策,护理人员准备全员动员、积极参与，每个人必须熟悉相关护理制度、岗位职责、护理常规、急救技术及抢救仪器使