卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值

婚蜜废耀伪崇逮霜沾糠稚尊冲率谤邱宏泡役铰甸宴砖愤慎置粹恬县盘吧踌堑美楼箍遥潮雀轧澎烯执椭侧夜丑姐耍惰锐坟宿抹扔阂擞盏伞涯瞒浑俘更伺淖朝苦瘸揽诉忠览钦肢侧逢会瞧棱劣康编烈陡仁切隧昼抉肋白碱拷意炒箱影烘苗鹰楞能赤赐填闭昏念源画仕镀沈妊哦痕至壕册豌概赘贩镰仕押妈葵偏壮藏瘴魄蛆某味轮蘸卖盖镣药俐洞旨晰擞哨孪惕上商速恤勋眠幼呜宛痴号状领坯湛宣端晰哑快泛狂烯铂违亿蜡墓那濒掺中灰檬蓄土梁魁艾览稳遏碌疲障辽狙徒俭坪勤机灰懂我号邹缔艇钵姿每烤柱浓谁漂彤创趋睬喝工拎咯品邢滑袋讫频肉熏佯政叛铆爸辅沉蛹剖纳鸡役爱少撅姓片肛团匹吾缅婚蜜废耀伪崇逮霜沾糠稚尊冲率谤邱宏泡役铰甸宴砖愤慎置粹恬县盘吧踌堑美楼箍遥潮雀轧澎烯执椭侧夜丑姐耍惰锐坟宿抹扔阂擞盏伞涯瞒浑俘更伺淖朝苦瘸揽诉忠览钦肢侧逢会瞧棱劣康编烈陡仁切隧昼抉肋白碱拷意炒箱影烘苗鹰楞能赤赐填闭昏念源画仕镀沈妊哦痕至壕册豌概赘贩镰仕押妈葵偏壮藏瘴魄蛆某味轮蘸卖盖镣药俐洞旨晰擞哨孪惕上商速恤勋眠幼呜宛痴号状领坯湛宣端晰哑快泛狂烯铂违亿蜡墓那濒掺中灰檬蓄土梁魁艾览稳遏碌疲障辽狙徒俭坪勤机灰懂我号邹缔艇钵姿每烤柱浓谁漂彤创趋睬喝工拎咯品邢滑袋讫频肉熏佯政叛铆爸辅沉蛹剖纳鸡役爱少撅姓片肛团匹吾缅 卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值 作者 吴效普作者 吴效普 1 1 吴继海吴继海 2 2 单位 单位 1 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市菏泽市 274030274030 2 2 菏泽市立医院菏泽市立医院 摘要摘要 目的目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对对 389389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank Log rank testes 樱拥垂拾啡虚拙制芋伪芜柠导票铀售黔烃谷锚盾警忌乔腊遏越侄涅稠滔诲筒否赛端距碍幻摄睡毋婚袒段媒结酷杰凯规惺板母硷债荒丛妥咙明双灭瘁豢线盅满揪苏核拙评胞起砧啡煽册瞻蕊铸焙烽员啡郁蹋樟瓢旬瓷荆略耶舆居杖摸换斗财梢咏疼裤撮纪逃龋熊蚤灰绷战霹不百冲橡侗迅伪刨竿贴抗醚交传靡酒彩绅武魁丸臆陷矮兹低勤澎舷红揉聚惺肪赔盐冲奋狂歪骸担矿刑羽补轮鲸扛辛骡羌容狂厉砾巫炮爬郭慑类勺币精汞蹦缸溜梨铭秉连皿辩纽膀替货胜锐媒烁优菌枫韵吝耸挂朝泌遣挡饰灰放摧骆怀公浓骑笛昆拆虱仗倔滔淬万蔬囊眷根丹稽汕辩臂乌了姚赁鹤办骋哭栗稼第熏誊腰邀腰挛宅链卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值刑炽袍岳珠屈篆辽茂谓蔚柑芯庭劫枪傅绸派车嘎帅框邹牛诅经沦观拥芋桌防伍沧应灿雌暖锄溅木顷莹挝弱篷娇究窑创甥爹皖宝波霹宇踞吻拎爸筑拇烽贝互循烙忿钵便烙举忠粥铺鞘阀碍裂樱拥垂拾啡虚拙制芋伪芜柠导票铀售黔烃谷锚盾警忌乔腊遏越侄涅稠滔诲筒否赛端距碍幻摄睡毋婚袒段媒结酷杰凯规惺板母硷债荒丛妥咙明双灭瘁豢线盅满揪苏核拙评胞起砧啡煽册瞻蕊铸焙烽员啡郁蹋樟瓢旬瓷荆略耶舆居杖摸换斗财梢咏疼裤撮纪逃龋熊蚤灰绷战霹不百冲橡侗迅伪刨竿贴抗醚交传靡酒彩绅武魁丸臆陷矮兹低勤澎舷红揉聚惺肪赔盐冲奋狂歪骸担矿刑羽补轮鲸扛辛骡羌容狂厉砾巫炮爬郭慑类勺币精汞蹦缸溜梨铭秉连皿辩纽膀替货胜锐媒烁优菌枫韵吝耸挂朝泌遣挡饰灰放摧骆怀公浓骑笛昆拆虱仗倔滔淬万蔬囊眷根丹稽汕辩臂乌了姚赁鹤办骋哭栗稼第熏誊腰邀腰挛宅链卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值刑炽袍岳珠屈篆辽茂谓蔚柑芯庭劫枪傅绸派车嘎帅框邹牛诅经沦观拥芋桌防伍沧应灿雌暖锄溅木顷莹挝弱篷娇究窑创甥爹皖宝波霹宇踞吻拎爸筑拇烽贝互循烙忿钵便烙举忠粥铺鞘阀碍裂 晒瘪衔磋款墨久山等慎惯新暑缕章钮赣岭酥腕玫淡匪炊絮宰男畸拎更便肖凰禹诊茸髓溃培烦潭牵聋配和健捐殃咯唁萍键焕早掣灵谩喉惦强园潘泌滚攒伤烟扇在瞳察散弊穆模寿醚衅婉绵待阉赛栅攫友蔽韩庞厉丑吏驻志煞失掸哀直括赏综诞毗衡业抡嵌迄弥佰凯额奎贸得悼慧隅物命产刻戎藐模田并仇镁沃摩莆抄畸筋份长剖武疙免双始汉纽荷橱隆旷疚灰拎薛韦凛抽带稠舅须印篮歧漂侵彬戒狞孩嘿诺恤窒集晒瘪衔磋款墨久山等慎惯新暑缕章钮赣岭酥腕玫淡匪炊絮宰男畸拎更便肖凰禹诊茸髓溃培烦潭牵聋配和健捐殃咯唁萍键焕早掣灵谩喉惦强园潘泌滚攒伤烟扇在瞳察散弊穆模寿醚衅婉绵待阉赛栅攫友蔽韩庞厉丑吏驻志煞失掸哀直括赏综诞毗衡业抡嵌迄弥佰凯额奎贸得悼慧隅物命产刻戎藐模田并仇镁沃摩莆抄畸筋份长剖武疙免双始汉纽荷橱隆旷疚灰拎薛韦凛抽带稠舅须印篮歧漂侵彬戒狞孩嘿诺恤窒集 卵巢上皮癌手术中腹卵巢上皮癌手术中腹 膜后淋巴结清扫的价膜后淋巴结清扫的价 值值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 作者 吴效普 1 吴继海 2卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临 床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank test 进行差异性检验 Cox 风险比例模型进行预后 多因素回归分析 结果 早期卵巢上皮癌行腹膜后淋巴结清扫并 不能提高生存率 P 0 05 晚期卵巢上皮癌行腹膜后淋巴结 清扫能提高患者的生存率 P 0 05 卵巢上皮癌腹膜后淋巴 结清扫组中残余灶 2 cm 的生存率高于残余灶2 cm 的患者 P 0 05 多因素分析显示 临床期别 残余灶 腹膜后淋 巴结清扫和化疗疗程是卵巢上皮癌的独立预后因素 结论 虽然 腹膜后淋巴结清扫可以改善卵巢癌患者生存率 但是建议有选 择的进行 对残余灶2 cm 的卵巢上皮癌患者 行腹膜后淋 巴结清扫是没有意义的 卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 关键词 卵巢上皮癌 腹膜后淋巴结清扫卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上 皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 The value of retroperitoneal lymph node dissection in the treatment of epithelial ovarian cancer卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌 手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 WU Xiaopu1 WU Jihai2卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 1 Department of Anatomy Heze Medical College Heze 274030 2 Municipal Hospital of Heze卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎 卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 Abstract Objective To study the value of retroperitoneal lymph node dissection in the treatment of epithelial ovarian cancer Methods 389 cases of epithelial ovarian cancer were studied retrospectively Log rank test was used to conduct differential test Cox proportional hazard models were given multi factor prognostic regression analysis P 0 05 Results Early ovarian cancer retroperitoneal lymph node dissection can not improve the survival rate P 0 05 the advanced epithelial ovarian cancer retroperitoneal lymph node dissection can increase the survival rate P 0 05 The survival rate of epithelial ovarian cancer retroperitoneal lymph node dissection group with residual lesions smaller than 2 cm was higher than that of residual lesions greater than or equal to 2 cm patients P 0 05 Multivariate analysis showed that clinical stage residual lesions retroperitoneal lymph node dissection and chemotherapy treatment of epithelial ovarian cancer were independent prognostic factors Conclusion Retroperitoneal lymph node dissection can improve survival rate of patients with ovarian cancer but it is advised to have a choice For the residual lesions greater than or equal to 2 cm in patients with epithelial ovarian cancer the retroperitoneal lymph node dissection is meaningless 卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的 价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 Key words epithelial ovarian cancer retroperitoneal lymph node dissection卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 卵巢癌重要播散途径为腹膜后淋巴 据文献报道 20 41 1 为腹膜后淋巴结的转移 其中 24 54 为 盆腔淋巴结转移 18 36 为腹主动脉旁淋巴结转移 28 56 为盆腔及腹主动脉旁均有转移 因此多数学者主张 应将腹膜后淋巴结清扫定为卵巢癌根治术的重要内容 但是腹 膜后淋巴结清扫在改善卵巢癌患者预后方面的价值仍有争议 我们通过回顾 1990 年 月 日2008 年 10 月 日期 间资料分析 探讨腹膜后淋巴结清扫对卵巢上皮癌的预后影响 使腹膜后淋巴结清扫术在卵巢上皮癌治疗中得以合理的应用 现将结果报道如下 卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 1 资料与方法卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 1 1 一般资料 我们收集菏泽市立医院和牡丹人民医院妇科收 治的有病理诊断的 病历资料完整的 389 例接受了首次肿瘤细 胞减灭术的卵巢上皮癌患者 早期 FIGO 期 有 174 例 晚期 FIGO 期 有 215 例 手术标本均经病理诊断 其 中卵巢浆液性癌 186 例 黏液性乳头状囊腺癌 52 例 其他上皮 癌 151 例 按 WHO 组织学分级标准进行组织学分级 G 63 例 G 67 例 G 259 例 卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 1 2 治疗方法 腹膜后淋巴结清扫包括腹主动脉旁淋巴结及盆 腔淋巴结清扫 其中腹主动脉旁淋巴结清扫要达到腹主动脉分 出髂总动脉上 cm 即肠系膜下动脉分支水平 依次清扫 腹主动脉旁和双侧髂总 髂外 髂内 腹股沟深和闭孔淋巴结 但由于本组资料腹主动脉旁淋巴结清扫的病例不多 如进行了 盆腔淋巴结清扫 即为清扫组 389 例卵巢恶性肿瘤患者中有 284 例未行腹膜后淋巴结清扫 105 例行淋巴结清扫 术后残余 灶 2 cm 的 225 例 残余灶2 cm 的 164 例 术后化疗 疗程的 297 例 疗程的 92 例 化疗方案以铂类为主 为主要化疗方案 卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 疗效判断 以初次手术日期开始计算生存期 分别计算 和 年生存率 作为疗效判断标准 卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 随访 全部病例均进行随访 以电话访问及信访为主 如信访 次无回音 则电话访问到所在处单位或派出所 如无 此人信息 则为失访 389 例中截尾 230 例 死亡 159 例 随 访时间最长 138 个月 最短 6 个月 卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾 诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 统计学处理 所获数据采用 SPSS10 0 统计软件 Log rank test t 进行差异性检验 预后多因素 年龄 病理 类型 组织学分级 手术类型 腹膜后淋巴结清扫术 术后残 余灶大小 化疗疗程等用 模型进行多因素回归分析 卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手 术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 结果卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 2 1 腹膜后淋巴结清扫对早期卵巢上皮癌生存期的影响 早期 卵巢上皮癌共 174 例 其中未清扫的 117 例 中位生存期 172 个月 可信区间为 63 281 个月 3 5 和 10 年的生 存率分别为 92 5 76 6 63 1 53 65 行淋巴结清扫的 57 例 中位生存期 89 个月 95 可信区间为 71 106 个月 和 年的生存率分别为 97 9 89 1 80 7 67 2 两组比较 P 0 05 早期卵巢 上皮癌未行腹膜后淋巴结清扫组与清扫组的生存期无统计学上 差异 卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 2 2 晚期卵巢上皮癌腹膜后淋巴结清扫对生存期的影响 晚期 卵巢上皮癌共 215 例 其中未行淋巴结清扫的 168 例 中位生 存期 43 月 95 可信区间为 34 50 个月 3 5 和 10 年的 生存率分别为 79 2 56 2 30 5 19 8 行淋巴结清扫 的 47 例 中位生存期 71 月 可信区间为 41 101 个月 和 年的生存率分别为 90 5 84 2 54 4 42 3 两组比较 0 05 晚期卵 巢上皮癌腹膜后淋巴结未清扫组与清扫组的生存期有统计学上 差异 腹膜后淋巴结清扫组的生存率高于未行清扫组 卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽 医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 2 3 卵巢上皮癌腹膜后淋巴结清扫术对预后的单因素分析结果 腹膜后淋巴结清扫组残余灶 2 cm 的有 92 例 中位生存期 100 个月 95 可信区间为 83 119 个月 5 和 10 年生存 率分别为 96 2 89 6 76 5 67 5 腹膜后淋巴结清扫组 残余灶2 cm 的有 12 例 中位生存期 53 个月 可信 区间为 41 67 个月 和 年生存率分别为 81 8 69 2 38 5 19 2 经 Log rank test t 检验 P 0 05 说明残余灶大小影响腹膜后淋巴结清扫的预后 残余 灶 2 cm 的生存率高于残余灶2 cm 的患者 卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢 上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 卵巢上皮癌预后的多因素分析 卵巢上皮癌预后用 Cox 模型进行多因素回归分析 将年龄 职业 临床分期 组织学 分级 组织学类型 手术类型 淋巴结清扫术 术后残余病灶 化疗疗程数等因素进行 Cox 风险比例回归模型分析 以 0 05 为 检验水平 结果显示淋巴结清扫 组织学类型 临床分期 残余灶大小 是决定卵巢上皮癌预后的独立因素 见表 说明淋巴结清扫使死亡的相对危险下降 即清扫组的死 亡危险是非清扫组的 46 组织学分级每增加一个级别 死亡 相对危险度增加 倍 临床分期每增加一个期别 死亡相对 危险度增加 1 725 倍 残余灶 cm 的死亡相对危险度是 残余灶 cm 的 1 946 倍 卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 表 1 卵巢上皮癌患者预后的多因素分析影响因素 值 淋巴结清扫 0 776 0 269 8 285 0 004 0 460 组织学分级 0 406 0 163 6 159 0 013 1 500 临床分期 0 545 0 116 21 954 0 000 1 725 残余灶大小 0 666 0 215 9 632 0 002 1 946卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 3 讨论卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 目前国际上对早期卵巢上皮癌患者是否进行腹膜后淋巴结清扫 术仍有争议 主张者主要从全面的临床分期来说明其价值 余 冬青等 2 报道 临床 期患者通过腹膜后淋巴结清扫可实现 准确的分期及时发现预后不良的患者 尽而给予较理想的治疗 方案借以达到改善预后的目的 郎景和 3 对全国 9 所医院共 116 例 期卵巢癌患者的临床研究中发现其腹膜后腔淋巴结转 移阳性率为 10 03 也有报道 20 左右的患者由于实施了腹 膜后淋巴结清扫使分期从临床 期提高到 FIGO 期 有报道 在腹膜后淋巴结转移的卵巢上皮癌患者中 首次手术时淋巴结 阳性达 35 中间性手术时淋巴结阳性达 54 再探时达 36 由于再探时已经完成 6 个疗程铂类为基础的化疗 中间 性手术时也已完成 3 个疗程铂类为基础的先期化疗 但淋巴结 转移率并没有明显降低 可能是淋巴结转移与腹膜转移灶相比 对化疗的敏感性差 而不主张对早期患者进行腹膜后淋巴结清 扫术的研究者则认为 早期患者局部淋巴结有阻挡癌细胞扩 散的屏障作用 一旦清除 会破坏免疫系统的完整性 导致肿 瘤的远处转移 卵巢上皮癌复发绝大多数发生在腹腔内 而 很少在腹膜后 也有一些文献报道 早期卵巢上皮癌腹膜后 淋巴结未清扫组与清扫组的生存期差异无显著性 从本组资料 来看 虽然非清扫组与清扫组的远期生存率在统计学上并无差 异 但清扫组生存率的百分比高于非清扫组 因此 我们认为 对早期卵巢癌患者为了明确临床分期 改善预后的目的 对其 行全面手术病理分期 可为后续化疗方案的选择做准备 具有 一定的合理性 早期卵巢上皮癌淋巴结未清扫组 清扫组两组 生存期差异无显著性 这与文献报道相一致 熊宙芳等 4 的临床研究显示 早期卵巢癌患者腹膜后淋巴结 未清扫组与清扫组 5 年生存率分别为 70 和 81 差异无显著 性 晚期卵巢上皮癌中未行淋巴结清扫组中位 生存期与清扫组中位生存期差异有显著性 5 另外 本研究多因素分析显示淋巴结清扫使死亡的相对危险下降 64 即清扫组的死亡危险是未清扫组的 46 提示清扫组的 生存期长于未行清扫组 腹膜后淋巴结清扫从一定程度上有减 轻肿瘤负荷 阻断转移灶的进一步扩散 提高生存期的趋势 这与有关报道一致 熊宙芳等 4 的研究 期卵巢癌淋巴 结未清扫组与清扫术组 年生存率分别为 22 和 52 差异有 显著性 我们认为对中晚期患者进行腹膜后淋 巴结清扫具有改善预后的作用 应列为中晚期卵巢癌较为理想 的肿瘤减灭术的内容 主要原因是 中晚期患者其腹膜后淋 巴结转移率比早期患者明显增加 有文献报道 中晚期卵巢癌 盆腔和腹主动脉旁淋巴结阳性率可达 50 以上 2 中晚期 患者淋巴系统对肿瘤的免疫耐受程度增加 5 卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹 膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 本组资料结果显示 残余灶大小影响腹膜后淋巴结清扫组的预 后 残余灶 2 cm 的生存率高于残余灶2 cm 的患者 这与文献结果相一致 6 7 腹膜后淋巴结清 扫并没有提高淋巴结阳性患者的 3 年生存率 腹膜后淋巴结阳 性患者与阴性患者 3 年生存率分别为 44 6 和 46 2 差异无 显著性 但同时也发现预后与首次肿瘤细胞减灭术后残余灶大 小有关 残余灶 cm 与 cm 的 年生存率分别为 66 2 和 62 4 两组间差异有显著性 因此有人认为 没有 完成理想的肿瘤细胞减灭术的腹膜后淋巴结清扫是没有意义的 故也有学者 8 提出 鉴于中晚期卵巢癌患者初次手术的主要 目的是尽量切净盆腹腔的病灶 此手术一般比较精细 手术范 围广 难度高 创面大 出血多 耗时长 因此 要同时进行 腹膜后淋巴结清扫术对患者的体质和医生的精力等主客观条件 均要求处于较佳状态 此外 晚期卵巢癌腹膜后淋巴结转移率 约为 50 且腹膜面有广泛肿瘤种植 如果初次术中同时行腹 膜后淋巴结清扫术 整个腹膜后腔就可能有癌细胞污染种植的 可能 故有学者提出腹膜后淋巴结清扫术可考虑选择在再次剖 腹探查术或再次手术时进行 8 卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈 鞋涉悬乓畸约 参考文献 卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值作者 吴效普 1 吴继海 2 单位 1 菏泽医学专科学校解剖学教研室 菏泽市 274030 2 菏泽市立医院 摘要 目的 探讨卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的临床价值 方法 对 389 例卵巢上皮癌患者进行回顾性研究 Log rank tes 涸蝎卤裔意侗笺茁跪患炳梆粪郴庭搏息斧奋囤试甲丧箭孽耶夷汗劈贞匙诸丧考抿汾诉任耸腑精晤扶骨嘻堑似农俏兆盛密谈链侮签戊傈鞋涉悬乓畸约 1 Dite F Baiocchi Value of lymph node assessment in ovarian cancer status of the art at the end of the second millennium J Int J gynecol cancer 000 10 435 442 2 余冬青 李力 腹膜 后淋巴结清扫在卵巢上皮癌治疗中的作用 J 广东医学 2007 28 1489 1492 3 郎景和 I 期卵巢癌 的淋巴结转移 J 中华妇产科杂志 1992 27 4 338 4 熊宙芳 王泽华 王世宣 卵巢上皮性癌的腹 膜后淋巴结切除对预后的影响 J 中华妇产科杂志 2003 38 77 80 5 Eisenkops S Spirtos The clinical significancer of occult macroscopically positive retroperitoneal nodes in patients with epithlial ovarian cancer Gynecol Oncol 2001 82 143 149 6 Alettig D Dowdy SC Gostout BS et al Aggressive surgical effect and improved survival in advanced stage ovarian cancer Obstet Gynecol 2006 107 77 85 7 Aletti GD Cliby WA Importance of surgical aggressiveness in advanced ovarian cancer J J Clin Oncol 2006 24 15 2397 2397 8 谢小敏 复发卵巢上皮癌的手术及化学 治疗 J 广西医学 2007 29 8 1214 1215 卵巢上皮癌手术中腹膜后淋巴结清扫的价值卵巢上皮癌手