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1,宜昌第一人民医院康复医学科 刘伟蓬,上肢双卡综合征的初步观察,CTS是最常见一种卡压疾病，主要表现为桡侧三指半麻木，大鱼际肌萎缩,电生理判断标准：2-3指感觉传导减慢，US-SNAP/MS-SNAP50%,运动末端潜伏时延长，针电极肌电图可见手内肌自发电位等。,尺神经损伤：主要表现为尺侧一指半麻木，小鱼际肌、骨间肌萎缩,电生理判断标准： 腕部：指4、5感觉传导减慢，运动末端潜伏时延长 肘部：在肘部运动、感觉减慢超过33%有诊断价值 针极肌电图可见手内肌自发电位等,双卡综合征（double crush syndrome）是指同一条神经在两个不同的平面受到卡压（如下图1、2）,图1,图2,病理生理学,发生与轴突的运输功能及神经丝的结构受损有关，即当周围神经在近端受到卡压后，由于神经轴突流输送受损，神经远端更容易在远端的骨纤维管道中再次产生卡压 。,研究的基础,一、 最早提出双卡综合征概念是Upton和McComas(1973)通过对115例腕管综合征或尺神经病研究发现：70病人同时存在颈胸神经根损害的症状。,二、1983年Serler研究大白鼠坐骨神经慢性双重卡压模型（如下图3、4）,图3.大白鼠一侧坐骨神经近端橡皮圈压迫4.5个月,图4.4.5个月后半数大白鼠坐骨神经远端橡皮圈再压迫4月,1、单侧坐骨神经近端压迫4.5个月与对照组坐骨神经在运动末端潜伏期与波幅无统计学差异；2、单侧坐骨神经近端压迫4.5个月，远端在压迫4月，其运动末端潜伏时与波幅与近端受压对照组有显著差异。,结论：单条神经一处受压不足以产生电生理异常。单神经远端卡压时，要排除近端卡压的存在。,三、美国正脊医师学会通过正脊方法治疗腕管综合征、肘管综合症，缓解率在50%以上。,小 结,1.DCS是一种客观存在的病理状态。 .当上肢单神经卡压时，总要排出近 端卡压的存在。 . DCS的治疗应该有颈椎治疗的内容。,脊髓型颈椎病合并腕管综合征 （double crush syndrome） 张洁 崔丽英 李本红 杜华 吴双 北京协和医院,目的 研究脊髓型颈椎病病人出现根性损害及合并出现腕管综合症比率。探讨脊髓型颈椎病与腕管综合症之间可能的联系。 方法 对96例诊断为脊髓型颈椎病病人行神经传导速度及肌电图检查，发现根性损害及腕管综合症的比率。 结果 96例患者中61例神经源性损害（根性），10例（10.4%）符合腕管综合征。4例为根性损害同时伴腕管综合征。6例单纯腕管综合征。7例为双侧损害。腕管综合征中的8例单纯出现SCV异常，另2例除SCV异常外尚有MCV异常，10例中
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