职业性噪声聋诊断标准(GBZ49XX)【材料参考】

职业性噪声聋诊断标准职业性噪声聋诊断标准 GBZ49XX GBZ49XX 材料参考材料参考 职业性噪声聋诊断标准 GBZ49 xx 广州市职业病防治院林秋红38665760emai qiuhong884 126 1参 考档案 前言 噪声作业的概念 噪声作业依据 噪声听力损伤发病机 制 听力损失的特点 诊断原则 处理原则 案例分析2参考档案 前言 噪声是影响范围很广的一种职业性有害因素 在许多生产劳动过程 中都有可能接触噪声 长期接触一定强度的噪声 可以对人体产生不良影响 噪声已成为 世界七大公害之首 从物理学角度上讲 噪声是一种在频率和强度 上毫无规律的随机组合声音 从生理和心理声学的角度上讲 它是 一种人们不喜欢 不需要的 使人烦恼或有害于身心健康的声音 3参考档案 噪声 噪声对人的危害是多方面的 听觉系统首当其冲 属特异性损害 可通过中枢神经系统及对心血管 消化 神经 内 分泌等系统和精神 心理造成非特异性损害 这些损伤与噪声的强 度 频谱 暴露的时间密切相关 4参考档案 声学基本知识 声速声波在媒质中传播的速度 单位为每秒米 m s 以以C表示声速 340 0 6 T 米 秒 声 压有声波时 媒质中的压力与静压的差值 单位为帕 斯卡 Passcal Pa 声压级声压与基准声压之比的以1 0为底的对数乘以2 单位为贝 尔 但通常以dB为单位 基准声压必须指明 Lp 2lg 0 20 20000Hz为可听声 20Hz以下为次声 20000Hz以上为超声 媒质越密 声音传播越快 5参考档案 噪声作业的概念 指平均每周工作40小时每年工作50周 每天8小时工作每周5天 的平均等效连续噪声级 85dB A 的作业 岗位 达不到8小时及超过85分贝者按时间减半 噪声增加3分贝计算 如工作4小时为88分贝 6参考档案 工作地点噪声声级卫生限值日接触噪声时间 h 卫生限值 dB A 8854882911941 2971 41001 8103最高不超过115dB A 7参考档 案 噪声作业依据 其确定的依据在国际标准化组织 ISO 1971年公 布了0 45年间连续噪声A声级与听力损害的危险率关系表 ISO R1999 该研究标准表明环境噪声 80dB A 其危险率为0 而85dB A 组 开始出现听力损害危险率增加 5年内为1 据统计 目前我国因职业接触噪声的人数约1000万 而我省的接触 人数则超过100万 工业噪声对人体的主要危害是听力损失 据1034个工厂噪声调查 噪声污染85dB A 以上的占40 职业噪声 暴露者高频听力损失发生率高达71 1 语频听力损失发生率为15 5 8参考档案 听力损失概念 针对单一具体频率的听阈而言 如500Hz 听阈为10分贝 则说该频率的听力损失为10分贝 6000Hz听阈为35 分贝 则说6000Hz听力损失35分贝 9参考档案 听力损伤概念 只是针对言语频率 500Hz 1000Hz 200 0Hz 的平均听阈是否大于等于26分贝 存在平均听阈 26dB 则说 明出现听力损伤 不针对单一频率 也不针对高频 10参考档案 听阈概念 对于正常人耳 刚刚能引起音响感觉的声压 称为听阈声压 也称听阈 为20 P a 在规定条件下 以一规定的信号进行的多次重复试验中 对一定 百分数的受试者能正确判别所给信号的最低声压 信号的特性 它达到听者的方式以及测量声压的地点都必须说明 听阈一般用相对于20 P a分贝数表示 一定百分数常取50 纯音听阈是受试耳对测试频率的纯音恰能听到的最轻的声音 按GB7 583 87规定某人的听阈是指在规定条件下 以一规定的声信号在多次重复 试验中 有一半以上的次数能确切地引起听觉的最小声压级 11参考档案 暂时性听阈位移 temporary thresholdshift TTS 接触噪声后在听觉疲劳的基础上产生 当与 声源脱离接触后 可在不同时间内完全恢复 实际工作中常以16小时为限 即在脱离接触后到第二天上班前的时 间间隔 受试者脱离噪声环境12h 48h后作为测定听力的筛选时间 复查时 间定为脱离噪声环境后一周 12参考档案 永久性听阈位移 PTS 暂时性听阈位移逐渐积累 虽 经休息不能恢复或遗留下未能完全恢复的听阈改变 即永久性听阈 位移 平时称为慢性声损伤 早期受影响的频率范围窄 损伤比较轻 不 易被人们察觉 无明显自觉症状 或仅有轻度耳鸣 随暴露时间延 长 损伤逐渐扩展 听力减退日渐加重 累积频率过多 开始感到 听觉障碍 若扩及到2000Hz 1000Hz 500Hz时 会出现明显耳聋伴 耳鸣 双耳多为对称性损伤 一般在噪声暴露初15年发展较快 以后平缓 一般不致全聋13参考档案 感音神经性聋 耳蜗与听神经病变造成 的听力损失 在感音性听觉障碍中 以耳蜗病变为主的听力损失多见 如药物中 毒性聋 突发性聋 先天性聋 老年性聋 创伤性聋 传染病性聋 全身疾病相关性聋 某些必需元素 碘 铁 锌 镁缺乏 代谢 障碍 M ni re病等 听神经病变以肿瘤常见 主要表现为高频听力损失 无气骨导差距 有重振 高调耳鸣 频 率分辨力差 言语识别力低 噪声引起的听力损失属于耳蜗病变的感 音性聋14参考档案 纯音听阈测试 是通过观察 记录和分析受试者 对可控的纯音刺激的主观反应来了解听觉系统功能状态的检查技术 包括气导及骨导听阈测听 15参考档案 听力图 听力曲线 用图或表的形式表示的 在规定 的条件下按规定的方法测得的 受试耳在各测试频率上的听阈级与 频率级的关系 16参考档案 年龄性别修正 纯音气导阈的年龄修正值确定职业性噪 声聋时 应考虑年龄因素 按GB7582耳科正常人 18 70岁 听阈级 偏差的中值 50 进行修正 性别校正 男 女 17参考档案 被测听人员确定 按照职业健康监护 管理办法的规定 职业健康监护包括上岗前 在岗期间 离岗后及 应急性职业健康体检 作为噪声职业危害 同样包括上岗前 在岗期间 离岗后及应急性 职业健康体检 噪声作业按平均每周工作40小时每年工作50周 每天8小时工作每周 5天 的平均等效连续噪声级 85dB A 来确定 18参考档案 测听时机 鉴于职业性噪声听力损失有暂时性阈移 故 应将受试者脱离噪声环境后12 48h作为测定听力的筛选时间 若筛选测听所得的结果已达听力损伤及噪声聋水平者 应进行复查 复查时间定为脱离噪声环境后一周 19参考档案 噪声听力损伤发病机制 机械学说高强度噪声可引起强 烈的迷路内液体流动 螺旋器剪式运动的范围加大 造成不同程度 的盖膜 毛细胞的机械性损伤及前庭窗破裂 毛细血管出血 甚至 螺旋器从基底膜上剥离 血管学说强噪声可使内耳血管痉挛 损害耳 蜗微循环 导致耳蜗缺血 缺氧 造成毛细胞和螺旋器的退行性变 代谢学说强噪声可引起毛细胞 支持细胞酶系统严重紊乱 导致氧 和能量代谢障碍 致细胞变性 死亡 电子显微镜可以观察到听毛倒 伏 稀疏 脱落 听毛细胞出现肿胀 变性或消失20参考档案 噪声 听力损失的特点 纯音测听为感音神经性聋 早期表现为暂时性听阈 位移 晚期表现为永久性听阈位移 早期高频听力下降 听力曲线在3 000 6000Hz 多在4000Hz 出现 V 型下陷 逐渐出现语频 500 2000Hz 下降 听力损失是缓慢的 进行性的下降 无气骨导差距 一般双耳听力对称 重复性好 同一频率阈值偏差 10dB 听力损害 的临界暴露年限与噪声强度有关21参考档案 22参考档案 23参考档 案 24参考档案 25参考档案 26参考档案 27参考档案 体检结果评价 结果听力图描述 耳科疾病 高血压 器质性心脏疾病等 结论是 否职业禁忌 疑似职业听力损伤 处理意见是否调离 是否从事原工 作 提请职业病诊断等 28参考档案 结果1 8种 1 双耳听力正常 2 双耳语频听阈正常 25dB 双耳3000Hz 4000Hz 6000Hz三个频率的平均听阈 40dB 3 听力检查为传导性听力损失 或混合性听力损失 有鼓膜 穿孔或慢性化脓性中耳炎者 计算该耳500Hz 1000Hz 2000Hz三 个频率的气导平均听阈 平均听阈 40dB29参考档案 结论1 未发 现职业性听力损伤改变 处理意见1 未发现职业禁忌证及疑似职业 病 可继续从事原工种工作 30参考档案 结果2 4 各种病因引起永 久性感音神经性听力损失 500 1000和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈 25dBHL 5 听力 检查为传导性听力损失 或混合性听力损失 且语频平均听阈 4 0dB 6 噪声易感者 噪声环境下工作一年 双耳 3000 4000 6000Hz中任意频率听力损失 65dBHL 7 任一耳听力为混 合性听力损失 该耳骨导平均听阈 26dB 8 双耳3 4 6K Hz平均听力损失大于40dB伴耳鸣31参考档案 结论2 建议脱离噪声 环境7天后来院复查 32参考档案 结论3提请诊断 1 双耳3 4 6K Hz平均听力损失大于40dB 灵活掌握 2 好耳语频平均听阈 26dB33 参考档案 诊断方法 确切的职业噪声接触史连续噪声作业工龄3年以 上 工作场所的作业人员8h等效接触噪声限值 85dB A 排除其 他疾病 药物聋 外伤性聋 伪聋 突发性聋 家族性聋 老年性 聋 各种中耳疾患 纯音测听为感音神经性聋 听力损失进行年龄 性别修正 至少3次电测听检查 间隔3天 第一次脱离噪声环境12h 48h 复查为一周后 听力图重复性好 平均听阈的计算 双耳高频平 均听阈 单耳语频平均听阈 以较好耳语频平均听阈作出诊断分级3 4参考档案 诊断分级 观察对象双耳语频听力正常 双耳高频 3000 Hz 4000Hz 6000Hz 平均听阈 40dBHL 轻度噪声聋26 40dBHL 中 度噪声聋41 55dBHL 重度噪声聋 56dBHL35参考档案 处理原则 观 察对象不需调离噪声工作场所 但同时患耳鸣者例外 轻度 中度及重度噪声聋患者均应调离噪声工作场所 重度噪声聋患者应佩戴助听器 对噪声敏感者 即上岗前体检听力正常 在噪声环境下作业1年 高频段3000Hz 4000Hz 6000Hz任一频率 任一耳听阈达到65dBHL 应调离噪声工作场所 需要进行劳动能力鉴定者 按GB T16180处理 36参考档案 劳动能力鉴定分级 四级双耳听力损失 91dB 五级双 耳听力损失 81dB 六级双耳听力损失 71dB 七级双耳听力损 失 56dB 八级双耳听力损失 41dB或一耳听力损失 91dB 九 级双耳听力损失 31dB或一耳听力损失 71dB 十级双耳听力损失 26dB或一耳听力损失 56dB 37参考档案 案例介绍 林某 男 43岁 1997年2月至1999年在某火 电管道工业公司冷作班当配合工 2000年6月至xx年6月在广州某管 道有限公司制作班当配合工 均接触噪声 专业工龄10年4个月 无 戴耳塞防护 xx年12月 xx年4月 xx年4月 xx年5月 xx年4月作业 场所噪声强度 8h等效声级 检测结果分别为51 8 60 0 82 6 98 0 84 5 85 1 89 1 73 2 89 3dB A 38参考档案 双耳听力下降伴耳鸣6年余 于 xx年11月19日入院 健康监护资料记载xx年曾患 中耳炎 体查外 耳道无畸形 无异常分泌物 鼓膜完整 未见穿孔 乳突无压痛 xx 年5月17日电测听左耳极重度耳聋 右耳感音神经性聋 语频平均听 阈48 6dB HL xx年11月22日电测听左耳极重度耳聋 右耳语频平 均听阈70 3dB HL xx年12月3日电测听左耳平均听阈95 2dB HL 右耳平均听阈67dB HL 39参考档案 xx年11月22日声阻抗双 侧中耳功能正常 xx年11月22日脑干诱发电位右耳 间期延长 左耳ABR未引出波形 xx年11月22日耳声发射双耳TEOAE DPOAE大部分未引出 xx年12月4日ASSR左耳重度听力下降 右耳高 频区听力下降40参考档案 存在问题 上岗前无电测听检查基础资料 12月19日会诊有人认为患者双耳听力不对称 右耳各频率阈值偏差 大于10dB HL 不符合噪声聋特点 不能诊断为职业性噪声聋 有 人认为右耳存在夸大聋 建议通知病人回来复查41参考档案 诊断分 析 追问病史 病人小时候左侧头面部有外伤史 接触噪声工龄10年4 个月 工作场所噪声强度 8h等效声级 大于85dB A 噪声作业史 明确 左耳听力曲线重复性测试结果稳定 结合病史 左耳是非噪声 性听力损伤 健康监护资料记录示曾患 中耳炎 此次住院体检鼓 膜完整 电测听没有传导性聋 声阻抗示A型图 可以排除中耳炎致 鼓膜穿孔病史 右耳虽有夸大聋 但最后一次 xx年12月20日 电测 听左耳平均听阈87dB HL 右耳平均听阈28 6dB HL 右耳听 力曲线符合噪声聋特点 以最好一次电测听结果诊断 xx年12月25日 诊断为职业性轻度噪声聋42参考档案 43参考档案 44参考档案 45参 考档案 46参考档案 47参考档案 谢谢大家 48参考档案 职业病危 害因素监测广州市职业病防治院林秋红Email qiuhong884 126 xx年 77月77日49参考档案 一 职业病危害因素监测目的 系统地收集 汇总 分析 解释并评 价有毒有害因素对职业人群健康影响的信息 为职业病防治计划执 行过程提供有用信息 为卫生行政部门制定 评价职业病防治规划 提供重要依据 为预防 控制职业病提供信息服务 50参考档案 二 职业病危害因素监测依据 中华人民共和国职业病防治法 中华人民共和国尘肺病防治条例 国家突发公共事件总应急预案 突发公共卫生事件应急条例 突发公共卫生事件与传染病疫 情监测信息报告管理办法 51参考档案 二 职业病危害因素监测依据 国家突发公共卫生事件相关信息报 告管理工作规范 关于疾病预防控制体系建设的若干规定 职 业健康监护管理办法 职业病诊断与鉴定管理办法 52参考档案 二 职业病危害因素监测依据 职业病危害事故调查处理办法 使用有毒物品作业场所劳动保护条例 农村农药中毒卫生管理办 法 等法律法规 及其配套规章 技术标准规范化 标准化的信息 报告 提高信息利用价值 可信度53参考档案 职业病报告职能的转变疾病 预防控制体系和卫生监督机构体系的分别建设 职能重新调整 负 责职报的职能机构随之出现了多元化状况 xx年起全国的汇总分析 单位也变更由卫生部卫生监督中心负责 xx年10月卫监督发 xx 399号 关于进一步加强职业病报告工作的通 知 明确各级卫生行政部门的职责 和进一步建立完善职业病报告 系统的组织形式 管理体制 54参考档案 职业病报告职能的转变 1 各级卫生行政部门负责辖区职业病报告工作 2 有职业病防治机构的地区 职业病诊断机构将诊断的职业病向职 业病防治机构报告 没有职业病防治机构的地区 各职业病诊断机 构将诊断的职业病向疾病预防控制机构报告 由职业病防治机构或 疾病预防控制机构汇总并报同级卫生行政部门 55参考档案 职业病报告职能的转变 3 中国疾病预防控制中心负责制定全国报告统计工作实施方案 负 责对全国职业病报告统计工作进行业务指导 技术培训 质量控制 和督导 负责职业病报告汇总 分析 4 各级监督机构要加强对职业病诊断机构和职业健康监护机构职业 病报告工作的监督检查 对违法行为要依法予以查处 56参考档案 三 职业病危害因素监测适用范围 适用于 1 县级以上地方人民政府卫生行政部门 监督管理 2 各级承当职业病监测信息报告的职能机构职业病防治机构 或疾 病预防控制机构 卫生防疫站 57参考档案 三 职业病危害因素监测适用范围 3 产生职业病危害的用人单位 企业 事业单位和个体经营组织 4 首诊急性职业病 农药中毒的各级各类综合医疗卫生机构 突发 事件 5 依法承当职业病诊断的医疗卫生机构 58参考档案 三 职业病危害因素监测适用范围 6 依法从事职业健康检查的医疗卫生机构 7 依法承当职业病危害 因素检测 评价的职业卫生技术服务机构 59参考档案 四 职业病危害因素监测类型 职业病危害事故监测突发公共卫生事 件 全国常规监测 常规职业病报告 60参考档案 五 职业病危害因素监测内容常规监测由6张报告卡组成 职业病报告卡 尘肺病报告卡 农药中毒报告卡 职业卫 生重大公共卫生事件报告卡 有毒有害作业工人职业健康监护卡 作业场所职业病危害因素监测卡 61参考档案 六 职业病危害因素监测项目职业病危害事故监测 突发事件报告 职业病报告事件报告不限于急性职业中毒事故 包括慢性 突发公共卫生事件报告范围 个案病例卡需列入常规职业病监测信息 报告 并由属地的职业病监测职能机构填报 职业卫生重大公共卫 生事件报告卡 62参考档案 六 职业病危害因素监测监测项目疾病监测 职业病监测以职业病目 录 卫法监发 xx 180号 为准 属于本监测范围的职业病病种共9类102种 不包括放射性疾病和电 光性眼炎 农药中毒监测 突发事件管理规范 63参考档案 六 职业病危害因素监测监测项目职业卫生档案和劳动者健康监护 档案基本信息监测接触职业病危害因素劳动者在岗期间健康监护作 业场所职业病有害因素的日常监测64参考档案 七 职业病危害因素监测信息报告 报告原则依法报告 统一规范 属地管理 准确及时 分级分类报告 审核 汇总 分析和符合安 全的原则 报告单位各类监测点和各级卫生行政部门指定承担职业病 危害因素监测职能的各级职能机构 具体填报65参考档案 66参考档案 七 职业病危害因素监测信息报告 尘肺病和其它职业病由依法从事 于职业病诊断的医疗卫生机构负责填报 尘肺病报告卡 职业 病报告卡 和 或 农药中毒报告卡 各类职业病死亡病例由出具死亡证明的医疗单位用人单位 包括在 医院外的死亡病例 市职防院填写相应报告卡上报 67参考档案 七 职业病危害因素监测信息报告 有毒有害作业工人健康监护由依 法取得职业健康检查资质的医疗卫生机构填报 有毒有害作业工人 健康监护卡 一个用人单位一卡 作业场所职业病危害因素监 测由依法取得资质的职业卫生技术服务机构填报 作业场所职业病 危害因素监测卡 一个用人单位一卡 68参考档案 七 职业病危害因素监测信息报告 报告方式构架于 中国疾病预防 控制信息系统 的 健康危害因素信息监测系统 根据属地化管理原则 以各类责任报告单位为直报口 实行一次性 网络直报 逐级审核 确认的分级管理制度 不具备网络直报条件的责任报告单位 由辖区内负责职业病危害因 素监测的职能机构代其网络直报 69参考档案 七 职业病危害因素监测信息报告急性职业病 农药中毒报告依托 医院 乡镇卫生院传染病监测网 突发事件相关信息报告网络平台 对各接口授权确定资格 和报告责任主体相对应 由各地职业病报告职能机构负责提供授权名单 单位及其授权范围 报告流程70参考档案 卫生部中国CDC 职业卫生所 省职防机构 CDC地 市 职防机构 CDC县 市 职防机构 CDC医疗卫生机构 用人单位职业病诊断机构汇总分析职业病个案职业病个案卡网上直 报卡网上直报逐级审核逐级审核职业卫生卡职业卫生卡网上直报网 上直报尘肺死亡农药中毒网上直报县级卫生行政部门职业病危害事 故一般事故应于66小时内报告重 特大事故应当重 特大事故应当 立即立即向同级人民政向同级人民政府 省级卫生行政府 省级卫 生行政部门和部门和卫生部报告职业病监测信息报告流程示意图同 级人民政府上级卫生行政部门逐级审核重 特大事故紧急报告突发 事件程序突发事件程序71参考档案 七 职业病危害因素监测信息报告 报告时限网上直报 各类职业病 病例均在确诊后15天之内可随时网上直报 不包括职业卫生重大公 共卫生事件 本监测信息的三种报告时限 指各级承担职业病危害因素监测职能 机构进行最后审核 确认和汇总分析的时限 非报告时限 72参考档案 七 职业病危害因素监测信息报告三种报告时限的划分依据 1 职业中毒事件造成或者可能造成社会公众健康严重损害的程度 需要立即采取紧急控制措施 2 职业健康检查的特点 规律 3 疾病发生特点 73参考档案 七 职业病危害因素监测信息报告 重 特大职业病危害事故 按照 突发公共卫生事件应急条例 国家突发公共卫生事件应 急预案 职业病危害事故调查处理办法 及 突发公共卫生事 件与传染病疫情监测报告管理办法 国家突发公共卫生事件相 关信息报告管理工作规范 试行 的具体规定 要求进行实时报 告 74参考档案 七 职业病危害因素监测信息报告 须填报 职业卫生重大事件报告 卡 除首诊急性职业病的医疗卫生机构报告外 用人单位同样负有报告 的法律责任 急性中毒信息资源共享 整合 利用系统查询 突发报告类别为职 业中毒 跟踪 补漏 信息完整75参考档案 七 职业病危害因素监测信息报告自然年度报告急性职业病实行月 汇总 下月10日前 和零报告急性职业病实行月汇总制度 包括重 特大事故的个案病例 如该月内网上无急性职业病报告 默认 零报告 76参考档案 七 职业病危害因素监测信息报告 各类慢性职业病和农药中毒病例 实行半年汇总包括 职业病报告卡 除外急性职业病 尘肺 病报告卡 农药中毒报告卡 有毒有害作业工人职业健康 监护卡 作业场所职业病危害因素监测卡 7月10日前和次年1月10日前完成审核 确认 上报 77参考档案 七 职业病危害因素监测信息报告 年报汇总由系统自动汇总 补报 更正问题由软件自动进行 更正必须在原卡片进行 系统修 改功能 数据库码表维护一年一次 资质单位变动涉及授权或取 消授权资格需要及时变更权限 权限根据承担的工作任务而定 可 以授权某张报卡 78参考档案 七 职业病危害因素监测信息报告 避免重报 漏报 1 转诊病例一 律由转出单位负责报告2 诊断机构 用人单位都是报告责任主体 为避免重 漏报 尘肺222例 重报186例 诊断单位漏报27例 企 业漏报9例 各职能机构要有规范管理规则 3 患者可以选择有资 质的职业病诊断机构 跨区 市诊断的病例 卫监督发 xx 293号 79参考档案 卫监督发 xx 293号卫生部关于职业病诊断鉴定有关问 题的批复湖北省卫生厅卫法监发 xx 200号 第二条中关于 用人单 位所在地或本人居住地的本县 区 本县所在市和省 自治区 直辖市 的任何职业病诊断机构 是指用人单位所在地或劳动者居 住地所在县 及其县所在设区的市 自治州 及其市 州所在的省 自治区或者直辖市辖区内依法承担职业病诊断的县级 设区的市 级和省级的任何医疗卫生机构 不包括横向跨县 区 跨设区的市 自治州 或者跨省 自治区 直辖市的职业病诊断机构 80参考档案 七 职业病危害因素监测信息报告4 跨区报告非横向跨区确诊职业 病病例 包括劳动者居住地 职业健康体检 有害作业场所技术 服务市场化5 发挥各级审核功能 系统查重功能的应用放射工作单 位的有关监测报告内容 职业性放射性疾病 放射工作场所监测 放射工作人员职业健康检查 归口放射卫生相应的报告卡统一上报 81参考档案 八 职业病危害因素监测填卡说明 1 制卡目的2 统计范围包括在岗 的非编制职工3 填卡单位及报送日期4 指标解释凡报告卡中的其他 本报告卡未特指的事件 需填报具体内容 毒物名称 中毒原因等 凡必填项都设逻辑校验功能82参考档案 尘肺病报告卡身份证号X线 胸片号 卡片序号省 自治区 直辖市 地 市县乡镇 用人单位基本信息名称 通讯地址邮编联系人联 系电话经济类型行业企业规模1大型 2中型 3小型 4不详 病人体检 机构 诊断机构 其他 姓名性别1男 2女 出生日期年月日开始接尘日 期年月统计工种尘肺种类实际接尘工龄年月诊断I期年月日合并肺结 核1是 2 否 报告类别1新病例 2死亡病例 3晋期病例 4调出病例 5 调入病例 调出省诊断 期年月日合并肺结核1是 2 否 诊断 期年 月日合并肺结核1是 2否 死亡日期年月日死因诊断机构 报告单位 盖章 单位负责人报告人报告日期 年 月 日 非必填项8 3参考档案 八 职业病危害因素监测填卡说明 尘肺病报告卡 卡片序号自动产 生20位个人序号 前8位为省 自治区 市 地 县 乡镇的国标码 中间8位为上 网录卡时间 年 月 日 后4位为流水号 84参考档案 八 填卡说明 尘肺病报告卡 纸质卡片序号应在卡片录入后 再依据录入卡时自动 产生的20位个人序号填写纸质卡片序号项 卡片序号为尘肺患者个人的记录号 每名尘肺患者终生只能有一个 纪录号 晋期 死亡 调入 调出 系统正在完善 85参考档案 填写要求确诊的新病例是体检机构提交诊断机构进一步 诊断的 只需填写用人单位名称 其他内容可从网上点击 用人单 位信息 维护库获得所需资料用人单位基本信息名称 通讯地址邮编联系人联系电话经济类型行业企业规模1大型 2中型 3小型 4不详 86参考档案 八 填卡说明 尘肺病报告卡新病例是诊断机构直接确诊 门诊或住院 或其他机 构介绍来的 可按下列情况处理 单例新病例的报告卡需要填写用 人单位基本信息的全部内容用人单位后的方格是填写用人单位的组 织机构代码87参考档案 八 填卡说明 尘肺病报告卡 2例以上新病例 是同一用人单位 诊断日期相同的 除1例个案报告卡需要填写用人单位基本信息全部内容外 其余个 案报告卡只需填写用人单位名称 其他内容可省略 同时诊断机构必须在网上注册 用人单位基本信息 注意重登记 系统查询 查重 适用于职业病报告卡88参考档案 八 填卡说明 尘肺病报告卡 经济类型系患者所在单位的经济成分 按国家统计局 关于统计上划分经济成分的规定 关于划分企 业登记注册类型的规定 分两层五类选择下述分类原因组合如股份 公司等89参考档案 经济类型公有经济非公有经济国有集体私有港澳 台外商适用于职业病危害因素监测报告卡参考资料1190参考档案 公 有经济 填写具体成分 下同 国有经济国有控股的其他有限责任 公司159a其他联营国有与私人149a国 集与私人联营企业149b国有 企业110国有控股的国有集体联营企业143a国有联营企业141国有股 份有限公司160a国有独资有限责任15191参考档案 公有经济集体经 济集体企业120集体股份有限公司160b股份合作企业130集体联营企 业142其他联营企业原集体与私人149c非国有控股的国有与集体联营 企业143b92参考档案 非公有经济私有经济私营独资企业171私营合 伙企业172私营有限责任公司173私营股份有限公司174其他企业其他 经济190个体经营40093参考档案 非公有经济港 澳 台经济外商经 济合资经营企业210合作经营企业220独资经营企业230投资股份有限 公司240中外合资经营企业310中外合作经营企业320外商独资企业33 0外商投资股份有限公司34094参考档案 八 填卡说明 尘肺病报告卡 行业是国家对全社会经济活动进行的标准分类 是政府综合统计 政府部门统计和企业统计的基础分类 按国家统计局 国民经济行业分类目录 GB T4754 xx 填写 工商登记时赋予的编码 适用于所有报告卡95参考档 案 八 填卡说明 尘肺病报告卡国民经济行业分类分为四个层次 即门类 大类 中 类 小类 本报卡只采用后三类编码 其编码方法和代码结构为 门类用英文字母表示 即用A B C 顺次代表不同门类 大 中 小类依据等级制和完全十进制 用三层四位阿拉伯数字表 示 96参考档案 八 填卡说明 尘肺病报告卡大类代码由前两位数字组成 中类代码由前三位数字 组成 第三位为中类的顺序码 小类由四位组成 第四位为小类的 顺序码 01表示大类 农业 011表示中类 谷类及其他作物的种植 01 11为小类 谷物的种植 本编码中如果大类或中类不再细分 则他们后面的代码补 0 直到 四位 97参考档案 八 填卡说明 尘肺病报告卡本编码表中凡第 三 四位或第四位为 0 则表示该大类所含的中 小类都归属于 该行业分类 如0600表示 煤炭开采和洗选业 即包括了0610 烟煤和无烟煤 的开采洗选 0620 褐煤的开采洗选 0690 其他煤炭采选 具体填报即选择原相对应的行业 煤炭 98参考档案 八 填卡说明 尘肺病报告卡 以现登记取得的国标编码归入相应的历年原编码 行业编码对照表 括号内为国标编码 参考资料2行业编码 乡镇企 业归入集体企业 回收加工业废弃资源和废旧材料回收加工业 4300 新单列99参考档案 八 填卡说明 尘肺病报告卡煤炭01石油02电力03核工业04冶金05有色金属06机械0 7电子08兵器09船舶10化工11医药12铁道13交通14建材15建设16地质 矿产17水利18农业19森林工业20轻工21纺织22航空航天23商业24邮 电25石化工业26回收加工业27其他28包括原有司法26和其他 28 三资企业 30 不能列入1 27则统计在其他 100参考档案 八 填卡说明 尘肺病报告卡 企业规模根据 统计上大中小型企业划分办法 暂行 国家统计局设管司xx 05 22颁发 分大 中 小 不详 如何获得用人单位基本信息主要途径用人单位委托对本单位接触职 业病危害的劳动者进行职业健康检查 和 或作业场所职业病危害因 素进行检测时 要求用人单位应按规定提供本单位的基本情况和工 作场所职业病危害因素种类和接触人数 职业病危害因素监测的浓 度或强度等资料 101参考档案 八 填卡说明 尘肺病报告卡 病人分体检机构 诊断机构和其他 单选 体检机构指报告病例是依法承担职业健康检查机构送职业病 诊断机构进一步明确诊断者 如果一个机构获得体检和诊断的两种 资质认证 劳动者是先在本单位体检 而后又在本单位确诊 其应 填报体检机构 102参考档案 八 填卡说明 尘肺病报告卡 诊断机构指报告病例患者直接就诊于诊断机构而确 诊的新病例或晋期病例 其他指报告病例非特指的其他机构 如 用人单位报告的尘肺死亡病例 统计工种指该尘肺患者从事的主要接尘工种 如患者从事过多种接 尘工种 则应考虑所接触粉尘的危害性质 接触时间和粉尘浓度等 因素 择其主要者 参考资料3 未变103参考档案 八 填卡说明 尘肺病报告卡 尘肺种类依据 职业病目录 直接填写 如矽肺 煤工尘肺 参考资料4 其他尘肺指根据 尘肺病诊断标准 和 尘肺病理诊断 标准 可以诊断的其他尘肺 填写诊断的具体尘肺病名 如磨工尘 肺 不可填尘肺 适用于报告卡中的全部其他 104参考档案 八 填卡说明 尘肺病报告卡 卡片中日期确实无法弄请月份者 出生年月和开始接 尘日期填7月 07 诊断日期 死亡日期填6 06 日 实际接尘工龄从开始接触粉尘到首次确诊为尘肺病期间 的实际接触粉尘时间的累加 患者确诊为尘肺病后仍未脱离粉尘作业 其实际接尘工龄仍终止于 诊断尘肺病的日期 只有一个实际接尘工龄 逻辑校验 105参考档案 八 填卡说明 尘肺病报告卡 诊断时间 诊断I II III期 以报告当时确诊的期 别 填入相应期别的年 月 日 没有经过诊断的期别 较报告期别低的期别应划 表示之 较 报告期别高的期别需留空白 诊断I期年月日J合并肺结核1是 2 否 诊断 期年月日M合并肺结核1 是 2 否 诊断 期年月日O合并肺结核1是 2否 死亡日期年月日Q死 因诊断机构 合并结核在相应尘肺期别后选择 是 或 否 均 以初诊或晋期诊断的同时为准 106参考档案 八 填卡说明 尘肺病报告卡晋期病例诊断I期诊断II期诊断III期年月日年月日年 月日19750601 xx0512诊断II期纸质卡片打 但不须录入 因患者是于1997年前确诊 此次应赋予卡片序 107参考档案 八 填卡说明 尘肺病报告卡 患者生前未诊断尘肺 死亡后诊断为尘肺 包括X线 诊断和病理诊断 或生前诊断期别与死亡后诊断期别不符时 诊 断日期以诊断机构确认的诊断日期为准 诊断日期不能在死亡日期 之后 108参考档案 八 填卡说明 尘肺病报告卡新病例当年确诊的新病例于当年死亡或是死后诊断的 新病例 报告类别都首选新病例 同时填写死亡日期 死亡病例指 在本年度内死于各种疾病的尘肺患者 晋期病例指在本年度内尘肺 患者进行职业健康检查时 发现尘肺有进展的现患病例 同年新 死和同年晋期 死亡的处理1新病例 2死亡病例 3晋期病例 4调出病例 5调入病例 调出省调出 入 病例指在本年度内 本省 尘肺患者调外省 工作关系 109参考档案 八 填卡说明 尘肺病报告卡 死因指直接导致尘肺患者死亡的疾病或损伤 以医院的死亡证书或死亡报告为准 ICD 9ICD 10的对应参考资料5尘肺现患数转换110参考档案 八 尘肺现患数转换xx年年终现患数 年版尘肺地区 工业 系统13种尘肺分布 两张产出表的基础上进行合并 归类原则 地区 一律按国标编码上网录入 xx年以前存在省直管单位必须按属地化管理原则进行历史数据的归 属合并 111参考档案 八 尘肺现患数转换 经济类型国有经济包括原煤炭至其他 原编码 集体经济原乡镇企业 原编码 外商经济三资企业 原编码 112参考档案 八 尘肺现患数转换 行业 年版原工业系统对号入座保留原 有行业 对应表 原 增加回收加工工业 从零 开始 其他包括原工业系统中的其他 司法 原编码 乡镇企业 29 和三资企业 30 113参考档案 八 尘肺现患数转换 企业规模将xx年年终13种尘肺现患数的合计数 按病种归入 不详 如何做好转换Excel 1 xx年13种尘肺年终现患数地区分布产出表 2 xx年13种尘肺年终现患数行业分布产出表经济类型 3 把相应数据粘贴 合计除外 中科软提供的样表 中科软倒入系 统 114参考档案 职业病报告卡 不含尘肺病 放射性疾病 身份证号 卡片序号省 自治区 直辖市 地 市 县乡镇 用人单位基本信息名称 通讯地址邮编联系人电话经济 类型行业企业规模 大型 中型 小型 不详 报告类别新病例 死亡病例 病人体检机构 诊断机构 其他 姓名性别 男 女 出生 日期年月日职业病种类具体病名中毒事故编码同时中毒人数接触时 间天小时分 适用于专业工龄不足 个月者的急性职业病患者 统 计工种专业工龄年月日发生日期年月日诊断日期年月日死亡日期年 月日死因本病 其他 死因不明 诊断单位 填表人单位负责人填表日 期年月日115参考档案 八 填卡说明 职业病报告卡 职业病种类根据现行的 职业病目录 分为九类 不 包括职业性放射性疾病 职业中毒需分别填写 急性 01 或 慢性 02 如汞中毒应填写是急性汞中毒或是慢性汞中毒 参考资料6116参考档案 八 填卡说明 职业病报告卡 具体病名指八大类职业病中 各类所包括的具体职业 病名称 如急性铅中毒 急性一氧化碳中毒 参考资料6 统计工种以造成患者健康损害的岗位工种为统计工种 大概分为三个统计工种操作工 辅助工 其他 117参考档案 八 填卡说明 职业病报告卡 急性中毒先录入职业病中毒事故 选择急性中毒才会 出现录入项系统把急性中毒共性部分建立职业病事故维护库中毒事 故编码7位 年号4位 流水号3位 同时中毒人数接触时间天小时分 适用于专业工龄不足 个月者的急性职业病患者 30天以上 填报在专业工龄118参考档案 八 填卡说明 职业病报告卡 中毒事故编码不论中毒事故累及人数多少均需编码 用于职业病危害事故的统计识别 7位 即年号 4位 流水号 3位 流水号由各报告单位按中毒 事件发生的时间顺序编码 当一起事故同时发生2人以上中毒 含2 人 2名患者的中毒事故编码应相同 119参考档案 八 填卡说明 职业病报告卡 同时中毒人数指同时 同地暴露于同一种或同几种 毒物下的劳动者的