近视眼的防治

近视眼的防治电脑工作者护眼策略,赣州启明星眼科医院 吴克雄,爱眼护眼科普知识讲座,人类信息的82% 来自视觉,眼睛是最精密、最完美的照相机,眼球成像原理,什么是近视呢？,正视眼,近视眼,远视眼,什么原因导致的近视眼？,遗传因素环境因素体质因素,遗传因素,高度近视眼具有很强的遗传性父母均为高度近视眼者，其子女近视几率达90%以上。父母一方为高度近视眼者，其子女约50%为近视眼。,环境因素,近距离用眼时间过长、过多不良的用眼习惯较少的户外运动,体质因素,体质弱，偏食，营养不良或缺乏某些微量元素如锌、铜、铬等，以及患过某些传染病或慢性疾病等。,我院2013年全市大部分学校体检近视比例,小学生 35.3%,初中生 60.5%,高中生 81.6%,为何近视会加深？,和生长发育有关和长时间近距离用眼相关,近视眼的分类,3.0D以内者，称为轻度近视眼。3.06.0D者为中度近视眼。6.0D以上者为高度近视眼。10.00D以上又称为超高度近视眼。,近视的危害,近视的危害性不仅仅是视功能的减退及伴有的视力疲劳、眼球突出或凹陷，更为主要的还在于它的并发症：,近视的并发症,玻璃体异常，如液化、混浊以及后脱离，引起“飞蚊症”“闪光感”等。晶状体异常，如晶体脱位、白内障。青光眼，高度近视眼开角型青光眼发生率比正常人高6-8倍。视网膜脱落，近视眼视网膜脱离发生率比正常人高10倍。黄斑出血其他并发症： 弱视，斜视及后巩膜葡萄肿等。,电脑工作者的眼部问题,主要存在以下问题,视疲劳短暂性视物模糊，最终视力下降近视加重干眼综合征视屏终端综合症,那我们应该如何防护自己的眼睛呢？,用眼强度,建议最多每工作1小时，需让眼睛离开屏幕5-10分钟，眺望远处，按摩或做眼保健操，让眼睛得到放松也可以起身走走。每天使用电脑时间最好不要超过8小时(包括手机) 。,用眼习惯,与电脑屏幕间隔距离50cm，屏幕越大，距离应适当加大。注视屏幕的角度，一般为轻度俯视，向下约15角。保持良好的坐姿记得眨眼，正常人的泪膜破裂时间为15-45秒，但大多数电脑工作者都有所下降，一般建议每分钟需眨眼5-6次。不要经常用手揉眼睛,环境改善,光线房间灯光柔和，不要太亮和太暗，无眩光，反光少。电脑屏幕亮度对比度适中防辐射，避免紫外线对眼底的损害电脑防护镜屏保温湿度适宜的温度18-25，湿度40-60%保持眼部湿润，一杯热开水熏眼。,加强锻炼，合理饮食,增加室外活动，加强体质锻炼，提升工作耐受力。健康饮食，避免摄入过多含糖、含激素的食物。多食西红柿、胡萝卜、南瓜、玉米汁枸杞、菊花泡茶多食蔬菜，便于维生素A、C等的摄入,医学保护,药品不含防腐剂的人工泪液（美国爱尔康的思然眼药水等），针对干眼、易疲劳的症状改善。切勿长期使用含防腐剂的产品，如珍视明等等。缓解疲劳施图伦眼药水。假性近视复方消旋山莨菪碱眼药水。医学配镜定期到医院做健康检查，尤其是高度近视,近视的治疗措施,药物(假性近视)配镜手术,医学验光,现代医学验光方法：采用睫状肌麻痹药物散瞳验光或综合验光仪验光，而不是单纯靠电脑验光。目的：精确验光，排除假性近视。,配镜目标,最佳的视力最舒适的状态最持久的视力,配镜要点: 1. 镜片材质 - 透光率要求90%以上; - 耐磨 抗冲击 - 防污 - 减反射 2. 光学中心要求 3. 散光轴位要求,镜片类型,框架眼镜普通阅读镜多焦镜其他隐形眼镜普通软性隐形眼镜角膜塑形眼镜(MCT)硬性透氧性隐形眼镜(RPG),角膜塑形眼镜(MCT),夜间配戴，白天不近视，不用戴眼镜，工作、生活、学习方便。有效的控制近视加深，阻止青少年近视的发展。适宜：近视600度以内，或合并散光150度以内。要在正规医疗机构验配，定期复查。注意眼部卫生,硬性透氧性隐形眼镜(RGP),会呼吸的隐形眼镜有一定的控制近视作用戴镜舒适度好，视觉质量高适宜：所有屈光不正，尤其是高度近视、散光。要在正规医疗机构验配，定期复查。注意眼部卫生,近视的困扰,戴框架眼镜不好看？镜框压着鼻梁和太阳穴引起不适，出汗、皮肤过敏者更是不适。下雨天、下厨房镜片起雾，冬天更是如此，夜间戴镜开车眩光。体育运动不方便高度近视眼看东西变形，眼睛没有神，突出或凹陷。隐形眼镜每天戴上，取下麻烦。风沙灰尘多不能戴有时候还眼睛发炎体检要求征兵、公务员、高考升学体检要求裸眼视力达标。有些公司要求不可以戴眼镜。,手术治疗,激光手术(LASIK为主流)晶体植入手术（ICL/TICL）晶体置换手术,LASIK,治疗原理通过准分子激光切削角膜前表面，改变其弯曲度而达到矫正近视的目的，相当于用自身的眼角膜磨制一副合适的眼镜。治疗步骤,整个治疗过程无疼痛，约10分钟，激光时间约30秒,制作角膜瓣,激光切削,复位角膜瓣,LASIK手术种类(按制瓣方式不同),用微创角膜板层刀制作角膜瓣的LASIK手术包括不同规格板层刀，区别在于制作角膜瓣的厚度和光滑程度不同，越精细的板层刀制作出角膜瓣的质量越好，术后恢复及效果越佳。一般有普通、超薄及SBK手术。费用经济，恢复快。用飞秒激光制作角膜瓣的LASIK手术,了解飞秒激光,飞秒是一个时间概念，1飞秒等于10-15秒飞秒激光是波长为1053nm的近红外光，脉冲宽度是飞秒级的。,一秒钟,激光传输距离相当于绕地球7.5圈100个飞秒的时间, 激光的传输距离为人的头发丝,飞秒激光切开角膜组织,一发激光脉冲聚焦到角膜内部的精确位置,飞秒激光对比其他方式,优势,飞秒激光全程无手术刀参与，制作角膜瓣的厚度和角度都可以通过电脑程序任意设置，所以我们可以用它制作出均匀一致的薄角膜瓣，激光切削面更光滑，瓣缘以一定的角度切入，镶嵌式复位更牢靠。因此治疗过程更安全视觉质量更完美抗冲击力强,飞秒激光手术,2001年经美国FDA批准进入临床在我院已开展了3年是美国航天局和美国海军陆战队指定的近视手术方式,晶体植入手术(ICL/TICL),在眼睛里植入一枚非常薄的镜片，而保留自身的晶状体，达到矫正近视又保留调节能力的近视矫正手术。可矫正超高度近视，最高可矫正1900度。视力恢复佳，60%以上可获得比戴镜视力更好的效果。,晶体置换手术,类似于白内障手术，将自身的晶状体换成人工晶状体，人工的晶状体植入之后可以将近视的度数一并计算在内，避免戴眼镜。但是，置换的人工晶体是没有调节能力的，看近仍需要配戴老花镜。因此，该手术一般适用于45岁以上，自身晶体调节能力已经明显下降或已出现混浊的高度近视。,近视治疗的选择,习惯戴眼镜者，可以配一副合适的眼镜。喜欢戴隐形眼镜的，可以考虑比较适合长久配戴的RGP。不想戴眼镜，可以考虑手术，手术的具体选择由眼部条件、工作性质等等决定。总之，