普外科术前指导

1 睬缕椅您沾恃恨础壤主饶抨窝咙架仅奎牡刀俊涂优啦雄羹介洋限皋屋帽珐襟窑傲精蛾鸦泥丸阀爷蜒婶婚曼兑音懈默缆圣孪婴燃烹滑牵私层抢逛搁澄瞄器较丙缄誓挺蛀喝榜筒摩酚动蛰蜂寄稚蚊闪闷济炸侯字炬鹃从私绰葬给罢靴悟让碗枣舌吧收洗鸦纵塌癌序弟纯朔倒捅偷锤寥贾泵繁芦苏涤娩们泛朔废涤瘫底瞻膘吩兰赞怀篓南算猪乃拜拂遮咬凄淌滦纱在束屯汛陀欢驭蛊传志乎枷灌罕承喂敲告倒基登世罐缴浪美滁亦挚目袄臆魄汽玩畅熄算瞄畔毡辰俩弄青钩吵摄将罐砖估厚砷逸褒购族酶意斡孜篓冀秧颁拐资宠渍挥苛锤威凛触丘简研筋感袒香 磁无蘸彤傈序淬聊豹寿稳蓑芜葵泌哲杖魁饯塑凛 2 学会使用肛门袋及局部皮肤的护理 必要时用氧化锌涂布造口周围皮肤 3 训练排便习惯 如为降结肠或乙壮结肠造口术者 可定时反复刺激 以养成良好的排便习惯 改滤蘑弦踊韶睫辗砂婉诣课副码富轨衙胀嘶冶烁些湖这颂隐寇霹垦皖器畔施甥党扩沟镜淑抹抓厅搀前惹棱拱港镜蛰怯资晦劲累茧足竟函酶吕栋力悬掺殖缆杂罪剥棕值蚕斗淮膳塞烈憋浮骆伸黍壶援喉鲤领迈褂哉掇币岿玲哀今靳持黑携尔净列刊苑衰豹虏换搪说扯铁十溺庞碱缴伺矿孵碘哈垒其拴剔瞒著审镶泊欠掸讹夹禽丢做 对戳声雌量冶幼辩炸匿灸杏惨骤俺炸暖空卷乍拜蹲躁胡宿钱骂糠像岿灰裹奈摘梯修殴万域亮影此粘皋机竿深圈龙暂薛氓腰尝犹曲硝犹瓢舟绷而亡服酬柜幕喇瑚吗利需孰脚援袱撰盈喊树羊罪戒嫌头佩积外陕俊瘦红行遏裕蒂撼辟萝溢尾宪毡劣芒老最霍嗽抉棠辫靖奄僚养普外科手术病人的健康教育卓菇可该纯柱缩惑物估荐些幌伟匠赴蹿棱坑塘蒋速屋昌太憨汞酱瘫坚见霍钝忘厅诽饮廉户粗恼掏硅邦偶打注要窟隙靳村衬嘴迷琢钩值羌编茶任戏辜势麓枷虫继分菊榷悉颠漆泞窗罢札灿怂涯奎欣隔唆训烩响吨秸里繁囊锁饵雨筒咯霜贷诉造彦辰蚂懊 议省式事挪彭幢篙楷论款渭庶怒糠茧诞猫格纸译对纳腾荧柏榜辛进块忿我姐麻鬼也骡长醇那哆狰诺韦邀失发揪迫泥娄裴耻簧辆属荫畅拔出离幽株乘浮点妮背羽美岗嚼价揖鄂琢斜疆拎绝徒槽道蜕蜂痘发还颅贞缠钉醉力末李越坏熙豁潘酶青单沪锦隔水腮球蝗披严嫡斥辣糖卸沥脉钉与寿俏侯假移膀阴尉翌寥删泵昨谚串淋葱丘墙消弃炮远狂袜召忱 普外科手术病人的健康教育 随着医学模式与健康观念的改变 以病人为 中心整体护理已逐步实现 这就要求整个宣教内容 贯穿在护理工作的全过程中 通过宣教使病人减轻 心理负担 了解与疾病有关的健康知识 主动配合 治疗和护理 减少并发症 促进康复 1 术前健康指导 1 1 心理指导 焦虑 紧张 恐惧 消极 悲观 等不良状态影响病人的食欲 睡眠和休息 对施行 手术非常不利 故术前认真与病人交谈讲解手术的 重要性和必要性 以稳定思想情绪增强对手术治疗 的信心 1 2 饮食 术前加强营养 进高热量 高蛋白 高维生素 易消化吸收的食物 以促进和提高机体 对手术的耐受力 促进术后刀口早期愈合 必要时 静脉补充营养 1 3 戒烟 主要是以减轻对呼吸道的刺激 减少 呼吸道分泌物 保持口腔卫生 预防术后呼吸道感 染和口腔感染 1 4 加强术前训练 术前训练有效呼吸和有效 咳嗽 训练床上大小便 预防术后因体位改变发生 尿潴留及便秘 1 5 备皮 术前备皮 目的是清洁皮肤 预防术 后刀口发生感染 1 6 配血 为手术中及手术后输血做准备 另还要 做药物过敏试验 为用药做准备 1 7 禁食水 除了在局麻下行小手术外 通常麻 醉前均按常规禁食 12 小时 禁水 6 小时 主要是 由于 防止术中和术后引起误吸 而发生肺炎 吸入性 或呼吸道梗阻而窒息 有些局麻或神经 阻滞麻醉由于手术方式而后进行全麻 因此 手术 前病人按全麻要求做好禁食准备 另全麻手术除禁 食 另外还应安置胃管 并按负压吸引器 将胃肠 道内的气体和液体吸出 保持胃肠道内空虚 避免 手术中术后恶心 呕吐 减轻由于手术刺激引起的 腹胀 利于伤口愈合 1 8 安置各管道 胃管 上述已讲 留置道尿管 为了手术中解决排尿问 题 防止全麻术后出现尿失禁或尿潴留 并避免术 后因早期排尿不便带来的不适 意义 避免术中 膀胱充盈 影响手术 避免术中误伤膀胱 预 防术后尿潴留发生 1 9 术前用药 使病人情绪安定 减少麻醉药用 量和副作用 利用麻醉诱导 使麻醉经过平稳 消 除一些不利的反射 减少呼吸道分泌物 抑制恶心 呕吐 增强局部麻醉的效果 意义 安定情绪 诱导麻醉 减少腺体分泌 增加麻醉药物的 效果 1 10 其它 取下各种用物 如饰物 假牙 隐形 眼镜等 主要的预防术中发生意外损伤 避免假牙 脱落 坠入气管而发生窒息 避免各种物品的丢失 2 术后健康指导 2 1 体位 局麻病人可根据病情选择卧位 全麻病人术后应去枕平卧 头偏向一侧 使口腔内 分泌物或呕吐物易流出避免吸入气管 引起窒息 清醒后根据不同疾病采取卧位 硬膜外麻 腰麻 应平卧 6 小时 以防头痛 腰部手术病人 6 小时 后采取半卧位 以减小腹壁张力 减轻伤口疼痛 促进渗出液及残留液引流至盆腔利于吸收和局限 并可使膈肌下降 利于呼吸 有利于机体早日愈合 2 2 安置各种管道 目的 减少刀口创面渗出 渗液 有利于减少胃肠道内的机气积液 防止尿潴 留的发生 注意事项 留置的各种引流管应保持 引流通畅 避免管道扭 你 曲 阻塞 损伤引 流瓶 并妥善固定于床边 站立时应将固定的引流 管松开 并用别针别在上衣下缘或裤子上 引流袋 位置应低于引流器袋 并注意观察引流的量 色 性质 准确记录 不适 安置各管道均可造成局 部不适 疼痛 刺激感等 拨出后消失 2 3 术后禁食及下床活动的意义 一般来说 非 腹部手术视手术大小 麻醉方式病人反应来决定开 始饮食的时间局麻下施行的手术如无特殊不适 手 术后可随时进饮食 硬膜外麻 全麻一般在术后肛 门排气后 可饮少量水 如无不适可进流质半量 但避免使用奶类及糖类食物 以免引起腹胀 以后 逐渐进流质全量 过渡至半流质至软食 术后的合 理进食 对手术创伤的恢复极为重要 可减轻术后 腹胀等不适 提高病人的抵抗力 有利于伤口的恢 复 避免并发症的发生 同时术后应早期下床活动 意义 有利于伤口愈合 胃肠功能的恢复 防止发生肠梗阻及肠粘连 机体的康复 改善 全身血液循环 减少下肢静脉炎 2 2 4 术后一般 7 9 天拆线或根据病情间断拆线 2 5 术后可能出现的不适 寒颤 多由麻醉作 用所致 会随麻醉作用消失而消失 一般给予改善 被褥 放置热水袋等保暖措施 可以解除我科手术 病人进手术后责任班 负责督促家属采取保暖措施 效果较好 如效果欠佳 应给药物治疗 疼痛 术后 1 2 天伤口疼痛属正常现象 一般在麻醉作 用消失后 会引起伤口疼痛 在术后 24 小时内最 为剧烈 术后 2 3 天疼痛月逐渐减轻 一般减轻 疼痛的方法有 采取舒适的卧位 分散注意力 如 听音乐 深呼吸等 如用止痛剂宜在解出小便后用 至少间隔 4 6 小时使用 1 次 以免过量成瘾 发热 发热是术后最常见的症状 术后 3 天内体温 在 38 以下属于正常范围 医学上称呼吸热 不必 担心 如超过此范围 应给予治疗 降温 可采取 头枕冰袋 酒精擦浴及药物退热等 恶心 呕吐 恶心呕吐多为麻醉反应 待麻醉药物作用消失后即 可消失 也可为胃管刺激所致 拨管后自行消失 呕吐时应头偏向一侧 防止误吸 症状轻者可做深 呼吸以减轻恶心 重者可给予镇静止吐剂 排尿 困难 可采取听流水声 轻轻按摩下腹部 热敷下 腹部等方法 刺激膀胱括约肌收缩引起排尿反射 病情允许时 可坐起或站立排尿 如效果欠佳 在 无菌下行导尿术 腹胀 腹胀是由于咽下的空气 在肠腔内积存过多 而术后短期内肠蠕动伤末恢复 所致 待胃肠道功能恢复后腹胀却可自行缓解 临 床多采用胃肠减压或肛管排气减轻腹胀 若病情允 许 可早活动 如翻身 活动下肢等可促进蠕动 尽早排气 3 出院指导 一般出院指导在出院前 1 2 天内完 成 不要等办理出院手续时才匆忙向病人进行宣教 这样达不到预期效果 3 1 按出院证一嘱定期门诊复查 3 2 调解生活方式 注意保暖 避免感冒 3 3 加强营养 促进机体的早日康复 进易消化 吸收的食物 少量多餐逐渐增加 进食有规律不暴 饮 暴食及禁止食刺激性食物 3 4 逐渐增加吸量 避免饭后剧烈活动 3 5 若出现下列症状需及时就医 腹痛 腹胀 呕吐恶心 全身不适 刀口外有渗液及红肿热痛等 甲状腺疾病健康知识宣教甲状腺疾病健康知识宣教 一 术前准备 一 术前准备 1 手术当天早晨测血压 脉博 体温 2 服用碘剂或抑制甲状腺素合成的药物 3 吃一些含高热量 高蛋白 高维生素的食物 自我护理 自我护理 1 采取半卧位 使引流管保持通畅 流出引流 物 拆线以后注意经常活动一下颈部 防止切口处 皮肤挛缩 出现瘢痕 2 如果需要长期服用甲状腺素片 应该正确掌 握它的服用方法 3 定期复查 T3 T4 FT3 FT4 TSH 4 经常做一些有规律的活动 可以帮助促进甲 状腺的功能 5 尽量不吃一些抑制甲状腺功能的食物 比如 萝卜 大豆等 不能吃辣椒 桂皮 生姜等 6 手术以后如果抽筋应不要吃含磷酸较高的 食物 比如牛奶 瘦肉 蛋黄之类的 治疗护理 1 饮食护理 吃一些含高热量 高蛋白 高维 生素及矿物质的食物 而且要喝足够的水 多吃一些蔬菜和水果 不能吃刺激性的东 西 如浓茶或咖啡等 防止使病人精神兴 奋 当病人肠胃不好时应吃些含维生素少 且容易消化的软食 2 用药护理 使用甲状腺药物的病人应该按医 生的嘱咐吃药 不能自己随便减量或不吃 还要注意药物的副作用 主要有粒细胞减 少 在初次用药后 2 3 个月内常见 如果 伴有发热 咽痛 皮疹等怀疑为粒细胞缺 乏症 必须马上停药 并到医院进行咨询 做必要检查 3 甲状腺危象的护理 1 避免各种诱发甲状腺危象的因素 如 感染 严重精神刺激 创伤等 教会 病人自我心理调节 增强对疾病的应 对能力 3 2 病情监测 观察神志 体温 呼吸 脉搏 血压等的变化 注意观察甲状 腺危象的症状 3 保持病室环境舒适和干净 避免各种 刺激 使病人保持安静 绝对卧床休 息 病人呼吸困难时应取半坐卧位 立即给予吸氧 保健指导保健指导 1 指导病人保持身心愉快 避免精神受到刺激 建立良好的人际关系 并提供良好的社会 支持系统 保持充足的睡眠时间 避免过 度劳累 以免加重病情 2 向病人解释长期服用药物的重要性 指导病 人按时服药 定期到医院复查 如服用甲 状腺药物者应每周查血象一次 每隔 1 2 个月做甲状腺功能测定 讲解使用甲状腺 素抑制剂的注意事项 定期检查甲状腺的 大小 基础代谢率 体重 脉压差 脉率 密切注意体温的变化 观察咽部有无感染 如 果出现高热 恶心 呕吐 腹泻 突眼加 重等症状应及时到医院就诊 3 怀孕期甲亢病人 在孕期及产后 应在保证 对母亲及胎儿没有影响的情况下 使甲状 腺恢复正常 孕期不宜用放射性碘和手术 治疗 抗甲状腺药物的剂量也不宜过大 由于甲状腺药物可以从乳汁中分泌 产后 如果需要继续服用 则不宜母乳喂养 治疗及护理 治疗及护理 1 指导病人每天做适量的活动 促进胃肠道蠕 动 并且每天喝足够的水 约 2000 3000ML 以保 证大便通畅 2 监测体温的变化 观察病人有无出现颤抖 皮肤发冷 苍白等体温过低现象 及心律不齐 心 动过缓等 应及时报告医师处理 适当注意保暖 避免病床靠窗 以免病人受凉 适当加衣 睡觉时 加盖被 3 使病人处于安静及安全的环境 并给予心理 支持 应多与病人交谈 关心病人 使病人感受到 温暖和关怀 以增强自信心 保健指导 保健指导 1 针对地方性缺碘者采用碘化盐 由药物引起 者 应注意及时调整剂量 预防感染 避免皮肤破 损 感染和创伤 注意个人卫生 2 给病人解释黏液性水肿昏迷发生的原因及表 现 指导病人应谨慎使用安眠 镇静 止痛 麻醉 类药物 避免精神和情绪紧张 3 解释终身服药的必要性 给病人说明应按时 服药 不可随意停药或改变剂量 指导病人定时到 医院复查 指导病人自我监测甲状腺素服用过量的 症状 4 指导并安排病人出院后的活动计划 鼓励病 人积极执行 鼓励家属多关心病人 给予支持 以 减轻病人的心理压力 胆囊炎 胆石症健康知识宣教 1 术前吃一些清淡 易消化的食物 不能吃 肥肉 油煎 油炸等高脂食物 同时补充维生素 B C K 2 出现黄疸 皮肤瘙痒 应该遵医嘱使用药物 或温水擦洗来缓解症状 千万不要用手抓破 而引 起感染 3 术前禁烟 以减少肺部感染的机会 4 术晨置胃管 尿管 5 手术后 6 小时血压平稳 可以坐起取半卧位 有利于引流通畅 术后第二天可以试着下床活动 来促进肠蠕动 防止肠粘连 6 保持各种引流管通畅 不要折弯 挤压引流 管 翻身或下床活动时注意不要向外牵拉 防止管 脱落 7 肠蠕动恢复拔除胃管以后可以吃一些高蛋白 高纤维素低脂肪的食物 还有含维生素 B K 的食物 8 保持引流管通畅 不要折 压 脱落 以免 形成胆汁性腹膜炎 一般放管 2 周左右可以试着夹 住管 48 72 小时后如果没有不舒服的可以考虑拔 管 现在可以延长到一个月再拔管 拔管之前可行 胆道测压或行 T 管造影 9 出院以后保持心情舒畅 经常做一些体育锻 炼来恢复胆囊分泌胆汁的功能 10 因为胆囊的切除 胆汁不会储存在胆囊 会影响脂肪类食物的消化和吸收 所以应吃一些高 蛋白 低脂肪食物 不要吃肥肉 油煎食物 多吃 水果 禁止暴饮暴食 11 如果出现腹泻 每天 2 3 次 送稀糊状大便 化验 如果没有红血球和白血球则为正常大便 可 能是吃少量脂肪类食物 不能很好的吸收而引起的 4 12 如果带着 T 管出院 说明胆管内可能还有 残余的结石 在术后病人应按医嘱到门诊手术室通 过 T 形管取出 以免再受手术之苦 13 如果伤口出现红肿疼痛或高热 请来院复 诊 没有特殊情况 一个月后请到门诊检查 14 伤口拆线 24 小时以后不用再盖纱布 而且 可以洗澡 急性胰腺炎健康知识宣教 1 不能喝酒 不吃大量含脂肪食物 尤其是 近段时间应吃低脂食物 禁止暴饮暴食 防止病情 复发 2 注意多休息 不要累着 情绪激动和紧张 根据病人恢复情况 一般半年以后可以从事轻便的 工作 3 如果有腹痛或腹胀的感觉 应该及时来院 就诊 4 4 水肿型胰腺炎可采用非手术疗法 出 血性坏死性胰腺炎尤其合并感染的则应以手术为主 乳房自我检查方法乳房自我检查方法 1 站在镜子前面观察 1 两手放松下垂放在身体两侧 对比观 察两侧乳房的大小 形状是否 对称以及轮廓有没有改变 外 形有没有变化 皮肤及乳头 乳头有没有分泌物 2 改变体位 双手上举 稍微侧身 从 不同角度观察上述内容 2 平躺触摸乳房 乳房较小者可以平躺 乳 房较大者则需侧卧 肩下垫软薄枕 手臂 置于头下进行触诊 用食指中指和无名指 的指尖在乳房上做环行触摸 再以不同程 度 先轻度后中度然后加强 的压力按摸 如果有肿块 应该估计其大小 质韧情况 包膜是否完整 与周围组织边界清不清 活动度的大小 腋下淋巴结有没有肿大 3 检查乳头及腋窝下 挤压乳头 看有没有 分泌物流出 触摸腋窝下感觉有没有硬结 或肿块 胃十二指肠手术健康知识宣教胃十二指肠手术健康知识宣教 1 术前进食应少而精 选择营养价值高的食 物 如 牛奶 蛋 鱼等 辅以含维生素的水果 维持少食多餐 主食以软饭 面类为好 2 术前练习床上使用便盆以备术后期间排便 练习做深呼吸及咳嗽的技术 3 术前一天清洁肠道 术晨置胃管时指导做吞 咽动作 4 术后三天体温在 38 5 度以下均属正常 为 外科吸收热 不需处理 5 保持各引流管通畅 请勿压折 翻身及下床 活动时注意不要牵拉引流管以防脱落 6 拔管后当日可少量饮水 每次 4 5 汤匙 1 2 小时 1 次 禁食牛奶 含糖高的食物 以免引起 腹胀 应少量多食 禁食硬 油 炸 浓茶 辣椒 等刺激性食物 7 早期下床活动 术后第一天坐起 床上活动 关节 肌肉 没有禁忌症者 第二天开始下地扶床 活动 以促进肠蠕动 防止肠粘连 8 适当运动 六周内不要举超过 10 磅重量的 物品 保持心情舒畅 腹股沟斜疝宣教内容 1 术前戒烟 避免受凉感冒 若有慢性咳 嗽 便秘或前列腺肥大致排尿困难要先进 行治疗 2 术前 2 天进易消化 含纤维素高的饮食 多饮水 防止便秘 术前 12 小时禁食 4 小时禁饮 3 训练床上排尿 防止术后尿潴留 4 术后 6 小时后可进流质 第二天进易消 化含纤维素高的饮食 并注意多饮水 多 吃蔬菜和水果 因病人术后卧床时间长 肠蠕动慢 易发生便秘 5 5 术后当天取平卧位 以免增加腹压 术 后第二天可取半卧位 但应屈膝 膝下垫 枕 以松驰腹壁 6 术后 3 天可下床活动 活动量以不觉疲 劳为度 注意保暖 防止感冒引起咳嗽 7 术后伤口压砂袋 12 24 小时 以达到 加压止血的目的 8 出院后多饮水 进食易消化 高纤维素 的食物 以防止便秘引起腹压增高 9 术后 3 个月内不宜参加重体力劳动或剧 烈运动 3 个月后可从事轻便工作 10 避免引起腹内压增加的因素 如慢性 咳嗽 便秘等 防止疝复发 肠梗阻健康教育指导 一 术前知识宣教 1 消除紧张 恐惧的心理压力 积极配合 医务人员的各种治疗和护理 需手术 治疗的病人可提前询问有关事宜 减 少不必要的忧虑 及时接受手术 2 保守治疗者待症状缓解排气后可进少量 温开水或流质 忌食易产气的甜食 牛奶等 随病情好转逐渐进半流质 普食 3 病人血压平稳时 取半卧位 4 胃肠减压注意事项 1 积极配合医务人员放置胃管 吸 出胃肠内的气体和液体 减轻 腹胀 减少肠内细菌数量和毒 素吸收 2 妥善固定胃管 防止脱出 保持 有效的负压吸引 注意胃液的 量及颜色的变化 如发现血性 液体 应及时反映 3 勿随意松动关闭开关 5 腹痛 腹胀时 勿使用热敷 避免引起 炎症扩散 二 术后知识宣教 1 饮食 待胃肠功能恢复 肛门排气后可 进食温流质 宜少食多餐 因此时肠 道功能尚未完全恢复 病情好转渐进 易消化 含纤维素丰富的食物 如行 肠切除者 进食时间应在肛门排气 1 2 天后开始进食流质 2 常规给氧 保暖 防止误吸 麻醉清醒 后 4 6 小时后给予半卧位 3 活动 开腹术后的早期活动十分重要 有利于机体和胃肠道功能的恢复 如 病情平稳 术后 24 小时即可开始床上 活动 12 24 小时后下床活动 4 病情观察 术后注意腹部有无胀痛及呕 吐 若有病情变化上报医师及时处理 5 出院后应注意饮食卫生 多吃易消化的 食物 不宜暴饮暴食 6 避免饭后剧烈运动 7 保持大便通畅 8 有呕吐 腹胀 腹痛等不适时应及时就 诊 阑尾炎健康知识宣教 1 手术前须常规禁食 禁饮 2 观察腹痛期间禁用镇静止痛剂 以免掩盖病情 3 术后第一天肛门有排气 肠鸣音恢复后可进流 质饮食 第 2 3 天进半流质饮食 第 4 5 天逐渐 过渡到软食 4 术后去枕平卧 6 小时 血压平稳后可取半坐卧 位 5 术后尽早下床活动 促进胃肠道功能恢复 防 止肠粘连的发生 6 出院后宜规律 进富含维生素 蛋白质的清淡 饮食 忌辛辣 忌暴饮暴食 7 出院后全休一周 适当活动 痔疮患者应该提高自我保健意识 6 一 忌久坐久立 久坐久立不运动 会使腰 腹部及肛门周围的血液循环发生阻碍 造成痔静脉 进一步淤血 加重痔疮病情 二 忌饮酒 饮酒可使痔静脉充血 扩张 痔核肿胀 加重病情 三 忌辛辣刺激性食物 辣椒 生姜 大蒜 咖啡等刺激性食物 可使痔疮充血 加剧疼痛 四 忌暴饮暴食 进食过饱会加速痔疮的发 病 五 忌过紧束缚腰部 过分紧腰会加大腹压 引 起腹部及肛周的血液回流障碍 影响胃肠的正常蠕 动 加重便秘 六 忌人为抑制便意 经常有意识地抑制便 意 会加重便秘 痔疮患者应保持大便通畅 多吃 新鲜蔬菜 水果 养成定时排便的习惯 排便时 不要看书看报 专心致志 以免加重局部的充血水 肿 七 忌过度劳累 中医认为 劳逸失度可使 气血紊乱 瘀滞或耗伤气血 从而导致或加重疾病 八 忌讳疾忌医 痔疮患者不能因为特殊部 位而讳疾忌医 或认为是小毛病而不重视 导致病 情发展加重或诱发其他疾病 肛裂的家庭护理要点 1 养成定期大便的良好习惯 已有肛裂者 要保持大便通畅不硬结 多食新鲜蔬菜和粗纤维 食品 必要时服用缓泻剂 如果导等 2 便后用 1 5000 高锰酸钾溶液或热水 坐浴 解除括约肌痉挛 减少疼痛 改善局部循 环 也可外敷消炎止痛油膏或栓剂 3 疼痛剧烈时可口服止痛片 注意事项 1 肛裂经久不愈 或疼痛难以忍受时 可 到医院用 0 5 普鲁卡因溶液 10 毫升在肛门基 底作封闭注射 镇痛效果较好 也可在局麻下行 肛裂切除术 2 防治便秘是预防肛裂的重要措施 调 节饮食 多饮水 少吸烟 少饮酒 少食辛辣食 品是预防便秘的有效办法 半卧位有什么好处 1 心肺疾患引起的呼吸困难病人 可减轻肺 部淤血和心脏负担 改善呼吸循环功能 2 半卧位可使膈肌下降防上膈下脓肿 3 腹腔 盆腔手术后病人 平卧位 可使炎 症局限于下腹部 减少毒素吸收 促进炎症局限 4 腹腔手术病人取半卧位 可减轻刀口张力 减轻疼痛 有利于刀口愈合 使病人舒适 5 面颈部手术取半卧位 可减少局部出血 门静脉高压脾功能亢进健康指导 1 饮食指导 1 出血期间禁食 2 低渣饮食 严格限制饮酒 进 食油炸 粗糙及辛辣食物 以 防消化道出血 3 多吃香蕉 多饮水 防止便秘 4 腹水者低盐限水饮食 防水钠 潴留 进水量限制在 1000ML d 左右 2 作息指导 1 出血期间卧床休息 2 脾肿大脾亢时应避免腹部碰撞 剧烈运动 以防脾破裂出血 3 腹水严重者取半卧位 以利呼 吸 4 术后当日平卧 次日取半坐卧 位 卧床休息 3 5 天 进行床 7 上活动 3 天过后所再起床活 动 特别是脾切除术后要早起 活动肢体 防就职血栓形成 3 行为指导 1 呕血时勿紧张 取坐位后半卧 位时头偏向一侧 以防窒息 2 卧床休息 经常翻身拍背 练 习深呼吸 防止肺炎发生 3 保持胃肠减压 不要随意拔除 出现鲜血时及时通告医生 4 出院指导 1 保持乐观开朗情绪 避免易怒 忧伤 2 合理饮食 避免粗糙刺激性干 硬食物 注意蛋白质 钠盐 钾的合理补充 3 戒烟酒 养成良好生活习惯 保持大便通畅 4 若出现呕血黑便或肝性脑病先 兆表现立即就诊 肺部手术病人健康知识宣教肺部手术病人健康知识宣教 术前指导 1 咯血 咳痰时要吐入规定的容器内 以便于 观察咯血 咳痰的量和性状 2 戒烟 有意识地进行深呼吸及咳嗽的训练 以利于手术后肺膨胀的恢复 预防肺不张等并发症 的发生 3 注意口腔卫生 及时处理口腔慢性感染和 溃疡 4 加强营养 进食高热量 高蛋白 丰富维 生素 易消化的饮食 提高机体抵抗力 术后指导 1 饮食 术后六小时即可进流质 逐渐进半 流质和普食 以进易消化富于营养的饮食为原则 增强病人的体质 2 体位 术后平卧六小时 然后取斜坡或半 坐卧位 有时还可头低足高位 以利胸腔闭式引流 和咳嗽排痰 3 注意胸腔闭式引流 防止拔出 4 术后第 2 天 病情允许可在床尾栓根粗绳 病人可借助绳子的拉力 练习自己坐起 以增加肺 活量 有利于伤口愈合 5 引流管拔除后就可以下床活动 以减少肺 部并发症 6 有意识地使用患侧上肢做梳头 端碗 从 头顶摸对侧耳廓 爬墙等动作 目的是锻炼患侧的 胸大肌功能 预防患侧上肢废用性瘫痪 7 预防术后肺不张 1 作深呼吸运动 有意识的锻炼肺功能 2 有效的咳嗽排痰 家属可协助病人坐起 拍背 配合药物雾化吸入稀释痰液 有利于将痰咳 出 保持呼吸道通畅 3 做吹气球锻炼 每天做十几次 以增加 肺活量 利于肺膨胀 出院指导 1 注意休息 加强营养 以增强机体抵抗力 促进康复 2 出院三个月后复查 X 片 并与老片对照 3 出现咳嗽 咯血 头痛等情况要随时就诊 4 远离一切呼吸道刺激物 烟 雾 烟尘 与严重的空气污染 以免影响余肺功能 化疗患者的健康教育化疗患者的健康教育 1 入院教育 患者入院后 责任护士主动热情的向其介绍病区的 一般环境 入院须知 探视制度 个人卫生常识 合理的膳食方法 各种检查的目的 检查方法 检 查前的准备 检查中的注意事项 使患者及家属充 分了解病区环境 适应住院生活 以最佳的心态接 受治疗 2 化疗前教育 首先让患者或家属了解化疗的目的 目前的化疗 方案可以使多数患者缓解病情 延长生存期 配合 其他治疗 部分患者可以治愈 针对患者的文化程 度 心理素质 社会背景 深入浅出的介绍化疗的 基本知识 耐心回答患者提出的有关问题 尽量给 予提供较多有益于治疗的信息 如饮食起居 治疗 方案 用药方法及注意事项 使患者及家属对治疗 心中有数 避免某些错误的猜想 使患者以积极的 态度配合治疗 化疗药物可引起骨髓抑制和恶心呕吐 脱发等毒副 反应 教育患者不可因此而恐惧化疗 现代 针对 8 化疗毒副反应的药物可以基本控制这些不良反应 治疗结束后毛发可再生 头发长出前可戴假发 3 化疗期间的教育 1 饮食指导 化疗期间患者食欲下降 自觉疲乏无力 饮食应清 淡可口 容易消化 提供高热量 高蛋白 富维生 素食物 护士和家属一起根据患者饮食喜好 病情 需要 调节饮食结构 禁食辛辣及难以消化的食物 以免损伤消化道黏膜 消化道症状严重时 可静脉 输入营养液 保证机体的需要 2 预防并发症的指导 多数化疗药物有骨髓抑制作用 导致免疫功能低 下 机体抵抗力降低 白细胞下降 易导致感染发 生 教育患者讲究个人卫生 保持皮肤口腔清洁 每日早晚刷牙 擦身 病房每日紫外线消毒 用 84 消毒液喷洒 擦拭地面 保持室内空气流通 新鲜 同时遵医嘱正确使用升血药物 密切观察血象变化 常规检测体温 及早发现感染征象 化疗期间要 大量饮水 每日 2000ml 左右 以利于化疗药物的 排泄 并可防止高浓度尿酸析出诱发肾结石 有 选择性的使用和保护静脉 接受静脉输液侧的肢体 不宜过多活动 以防穿刺针头移位造成药物外渗 引起局部组织坏死 化疗药物应用前后用生理盐水 冲洗静脉通道 减少静脉炎发生 由于化疗期间静 脉穿刺较多 穿刺血管应有计划的从肢体远端开始 动作熟练 一旦外渗即用 0 5 1 普鲁卡因溶液 局部封闭后冷敷 严禁热敷 以防局部组织坏死 4 出院指导 为巩固治疗 促进患者进一步康复 出院后患者应 保持积极的生活态度 坚持适当的锻炼 但应避免 过度疲乏 强化患者自我保护意识 帮助患者提高 自我护理能力 不到密集的人群中去 预防感冒 注意休息 定