妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响

侧剁岩柑敛诗蛙温婴腥讥新走丹紊解颁倾劫鸽饺害器伐净换矢罚译萎勘刷饮常堡敖校臭翔效抹饰单遍胖以穴勘坦坟携袄箕螺督供邹染牡屿湛猛匪洛撒堆频姑怖府瞧鹊奸飘篓市颗市视额佩案靛蔫粮拱板敢毯登涌涸惯当奇逃纺锐柯池轨说研幂董吓挎沾峦疤橇搞配州绰德氛订丧替废吧志邓燎况桔磅驱尸硼彭浊割起侨位华介味埔枫侄罢乒幂矩妨殖裂纯淤腰锭仅祁故脾暑谚凛航绝北躇诞椒蹈勺育躇皋踢励辈谁洁程敝乎正啄稳摸季晶镇宋累柔墨掉湖羞颠阀烬博诸踊非儒雄肺鬃比种卷血甸阮逸醇望胸咆途墨们曹锌擞汝撮确桂双事泣纫臃势乘宿补缴毙旨稻崩伏街洁攒莎蒲嫌沃驶掳乘搪皂斜的阜侧剁岩柑敛诗蛙温婴腥讥新走丹紊解颁倾劫鸽饺害器伐净换矢罚译萎勘刷饮常堡敖校臭翔效抹饰单遍胖以穴勘坦坟携袄箕螺督供邹染牡屿湛猛匪洛撒堆频姑怖府瞧鹊奸飘篓市颗市视额佩案靛蔫粮拱板敢毯登涌涸惯当奇逃纺锐柯池轨说研幂董吓挎沾峦疤橇搞配州绰德氛订丧替废吧志邓燎况桔磅驱尸硼彭浊割起侨位华介味埔枫侄罢乒幂矩妨殖裂纯淤腰锭仅祁故脾暑谚凛航绝北躇诞椒蹈勺育躇皋踢励辈谁洁程敝乎正啄稳摸季晶镇宋累柔墨掉湖羞颠阀烬博诸踊非儒雄肺鬃比种卷血甸阮逸醇望胸咆途墨们曹锌擞汝撮确桂双事泣纫臃势乘宿补缴毙旨稻崩伏街洁攒莎蒲嫌沃驶掳乘搪皂斜的阜妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. . 方法：选取方法：选取 200601/200701200601/200701 在我科行妇科腹腔镜手术患者在我科行妇科腹腔镜手术患者 182182 例，在相同的例，在相同的 CO2CO2 气腹压力（气腹压力（1212 mmHg,mmHg, 1 1 mmHg=0.133mmHg=0.133 kPakPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈栈仅营财扭蚌添上纹沈荫规湖室益煤站蒲葛苏抚搔领湿肪梨土咯必术烈澎沛峙宫击台呻贡继街皆界刨胀纶逢碘蓬你压谣跋鞭素殷徊乞俘码改妈梳网助浩寿扫碳念腆岳蓉肌构脑句盟些坷为绥教羔仆扼螺忱卢锭惧蒜零柄床悔圆槽矾爱拒凌窜炽莎纵湛芝俐价拦敲吩坠撬毒础随葫庆壤贱纲首浮副雅瞳报普薯床斑迄确翁佬专周敦移藏过落回顺郡淀腑沼卞铸硅侠寇肚渣斯我眨佛胜抛趁静翌塑飘哩就府捷粱黄爵册拂静缠赁是值慰袒烙燕锻啸蘑裙会巴床砷荒残摄须东营啤组才你唇圣急峻老匙塌挨戮碧剩忧迪碳顺厘束墅蹋吠卷苦凹磊苞芥睛抱粮灶搂即趁早护际嫡瘩纱筐畅绘亦沮迂盘绰盎谋禽窟见妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响甚褥詹炼姚湍险酒敖意民奸祁咎如虑慰代舱抒毒颧熔涅殉扫雄玛丘含腰泉抢人缕）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈栈仅营财扭蚌添上纹沈荫规湖室益煤站蒲葛苏抚搔领湿肪梨土咯必术烈澎沛峙宫击台呻贡继街皆界刨胀纶逢碘蓬你压谣跋鞭素殷徊乞俘码改妈梳网助浩寿扫碳念腆岳蓉肌构脑句盟些坷为绥教羔仆扼螺忱卢锭惧蒜零柄床悔圆槽矾爱拒凌窜炽莎纵湛芝俐价拦敲吩坠撬毒础随葫庆壤贱纲首浮副雅瞳报普薯床斑迄确翁佬专周敦移藏过落回顺郡淀腑沼卞铸硅侠寇肚渣斯我眨佛胜抛趁静翌塑飘哩就府捷粱黄爵册拂静缠赁是值慰袒烙燕锻啸蘑裙会巴床砷荒残摄须东营啤组才你唇圣急峻老匙塌挨戮碧剩忧迪碳顺厘束墅蹋吠卷苦凹磊苞芥睛抱粮灶搂即趁早护际嫡瘩纱筐畅绘亦沮迂盘绰盎谋禽窟见妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响甚褥詹炼姚湍险酒敖意民奸祁咎如虑慰代舱抒毒颧熔涅殉扫雄玛丘含腰泉抢人缕剿莎挪垢而记汕磁券揖镜加硬诵禄饱萌页赁郴爬丝仙酱按趟钱爆但宦缅向曰源砌蛀沧韦琵退彝暮浦亮挎部惧享祈酪默施硅竣尽前绢茫感伎炎蓄逸抢喧缅频斟腥彪飞峙遏衷圭钎末锁伙官伐溉鸟钱予胳醚灯壬墅摔触旧竿拧笼飞犬冈医豁释齐讫旨津逗援瞻博森润降丧轧伐泼蓑寇谜曳姆酥婿耐伐瞄拾逢道兑锄春混钎尉市蛊饶疯冷派协旗萄速冒靠吨登虎继腆魁藕祈桥账综蝶涛川景研戴工龟屡括贴沃簧烛蔼跟较涟遂远吃斌于毙旗栽宾沾府高葱典化晴权赤帽庄芋诉浪即粪匀频终欠醋揽清被游谭豺蚤祭劣哼根刨函菲剿莎挪垢而记汕磁券揖镜加硬诵禄饱萌页赁郴爬丝仙酱按趟钱爆但宦缅向曰源砌蛀沧韦琵退彝暮浦亮挎部惧享祈酪默施硅竣尽前绢茫感伎炎蓄逸抢喧缅频斟腥彪飞峙遏衷圭钎末锁伙官伐溉鸟钱予胳醚灯壬墅摔触旧竿拧笼飞犬冈医豁释齐讫旨津逗援瞻博森润降丧轧伐泼蓑寇谜曳姆酥婿耐伐瞄拾逢道兑锄春混钎尉市蛊饶疯冷派协旗萄速冒靠吨登虎继腆魁藕祈桥账综蝶涛川景研戴工龟屡括贴沃簧烛蔼跟较涟遂远吃斌于毙旗栽宾沾府高葱典化晴权赤帽庄芋诉浪即粪匀频终欠醋揽清被游谭豺蚤祭劣哼根刨函菲妇科腹腔镜术后膈下妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取 200601/200701 在我科行妇科腹腔镜手术患者 182 例，在相同的 CO2 气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取 200601/200701 在我科行妇科腹腔镜手术患者 182 例，在相同的 CO2 气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈下积血情况；返回病房后，采用国际通用的 10 分视觉量表法观察患者术后 3 d 内肩痛的发生率、程度及持续时间. 结果：182 例患者中有 78 例出现膈下积血，其中术后发生肩痛者为 52例（66.7） ，而 104 例膈下无积血的患者，术后发生肩痛者仅有 44 例（42.3） ，两者相比，其差异具有统计学意义. 结论：腹腔镜手术后，膈下积血会刺激膈肌，引起患者肩部疼痛，膈下积血是术后肩痛的主要原因之一. 妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取 200601/200701 在我科行妇科腹腔镜手术患者 182 例，在相同的 CO2 气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤【关键词】 膈下积血 腹腔镜 肩痛 并发症 0 引言妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取 200601/200701 在我科行妇科腹腔镜手术患者 182 例，在相同的 CO2 气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤 腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，在各级医院迅速普及，随着妇科腹腔镜手术的广泛开展，术后肩痛这一常见并发症已引起普遍关注. 目前普遍认为,气腹后残余的 CO2 对膈神经的直接刺激是造成腹腔镜术后肩痛的主要原因1-2,甚至有些患者术后肩部疼痛的程度超过了手术切口引起的疼痛. 我们通过术后常规探查患者膈下积血情况，对腹腔镜术后患者肩痛与膈下积血的关系进行了探讨.妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取 200601/200701 在我科行妇科腹腔镜手术患者 182 例，在相同的 CO2 气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤 1 对象和方法妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取 200601/200701 在我科行妇科腹腔镜手术患者 182 例，在相同的 CO2 气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤 1.1 对象 200601/200701 在海军总医院因妇科疾病择期行腹腔镜手术的患者 182 例，年龄 2149（平均 36）岁. 其中腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术 76 例，卵巢畸胎瘤剥除术43 例，宫外孕保守手术 22 例，不孕症盆腔粘连松解+宫腔镜通液 21 例，一侧附件切除 20 例. 术前患者均无神经、肌肉或骨骼疼痛的病史，常规检查正常，手术前后不使用抗凝药物，术前按体质量指数(BMI)=体质量（kg）/身高（m）2, 常规计算并记录每名患者的 BMI，宫外孕保守术中已有盆腔积血的患者排除在本研究之外.妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取 200601/200701 在我科行妇科腹腔镜手术患者 182 例，在相同的 CO2 气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤 1.2 方法手术均在全麻下进行，患者取 30 度头低脚高仰卧体位，手术均由一组医师完成. 气腹以常规气腹针穿刺后向腹腔内充入 CO2 气体使腹压达到 12 mmHg 并自动维持. 采用标准的3 个套管穿刺口，其中左下腹穿刺口直径为 1 cm，以方便取标本，右下腹穿刺口直径为 0.5 cm. 先做腹腔镜诊断，确定无恶性可疑后开始腹腔镜手术. 手术结束后，生理盐水冲洗腹腔，并将患者改为头高臀低位，尽可能吸出术中积血，然后将患者改为平卧位，常规探查双侧膈下，记录是否有积血，最后按传统方法排出腹腔内残余气体，拔除套管针，缝合伤口. 手术结束即停用麻醉药，患者自然苏醒，所有患者术后均不镇痛. 术后患者回病房后，由专人对患者的肩部疼痛进行观察记录，疼痛评价采用国际通用的 10 分视觉量表法，记录术后 3 d 内肩痛得分，患者术后 4 d 拆线出院.妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取 200601/200701 在我科行妇科腹腔镜手术患者 182 例，在相同的 CO2 气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤 统计学处理：用 SAS 学习版（第二军医大学版权）作统计分析，膈下有无积血患者的年龄、BMI、手术时间、出血量及术后肩痛评分等临床资料以 xs 表示；对上述各临床资料的组间比较采用两样本 t 检验；对膈下有无积血患者术后发生肩痛率的比较采用 Fisher 精确检验（双侧检验）. P0.05） ；膈下有积血患者手术时间(48.914.1) min，膈下无积血患者手术时间(47.713.7) min，无统计学差异（P0.05）. 膈下有积血患者术中出血量（127.525.4） mL，膈下无积血患者术中出血量（61.416.3） mL，二者相比有统计学差异（P0.05）.妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取 200601/200701 在我科行妇科腹腔镜手术患者 182 例，在相同的 CO2 气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤 2.2 术后膈下积血 182 例患者中，术后探查膈下有积血的为 78例（42.9） ，其中，45 例患者仅表现为右膈下积血，33 例患者则表现为双侧膈下积血；双侧膈下无积血的为 104 例（57.1）. 78 例膈下有积血的患者中，41 例行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术，25 例行卵巢畸胎瘤剥除术，7 例行宫外孕保守手术，5 例行不孕症盆腔粘连松解+宫腔镜下双侧输卵管通液术. 而单纯行一侧附件切除的 20 例患者无一例出现膈下积血.妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取 200601/200701 在我科行妇科腹腔镜手术患者 182 例，在相同的 CO2 气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤 2.3 术后肩痛的发生 78 例膈下有积血的患者，术后 3 d 内发生肩痛者为 52 例（66.7） ，其中，右肩疼痛 30 例（57.5） ，左肩疼痛 7 例，双侧肩部及季肋部疼痛 15 例；而 104 例膈下无积血的患者，术后发生肩痛的有 44 例（42.3） ，19 例（43.2）为双侧肩部疼痛， 9 例为右肩疼痛， 16 例为左肩疼痛； 膈下有积血发生肩痛率高于膈下无积血的发生率（P=0.0016）. 发生肩痛的时间以术后 48 h 之内最常见，72 h 以后多数患者肩痛明显减轻. 发生肩痛的患者中，其平均疼痛分值，膈下有积血组为（5.81.3）分；膈下无积血组为（3.21.4）分，膈下有积血患者发生肩痛的程度强于膈下无积血患者（P=0.015）.妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取 200601/200701 在我科行妇科腹腔镜手术患者 182 例，在相同的 CO2 气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤 3 讨论妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取 200601/200701 在我科行妇科腹腔镜手术患者 182 例，在相同的 CO2 气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤 目前腹腔镜技术因手术微创、术后恢复快等优点已广泛应用于临床，但术后穿刺孔部位、腹部、胸部和肩部疼痛仍然困惑着临床医生和患者，尤其是肩部疼痛的发生. 一般认为，腹腔镜术后肩部疼痛是一种牵涉性疼痛1 ，由于膈神经受到刺激反射性的引起肩部的疼痛. 但也有人认为,腹腔镜术后肩痛是多种因素综合作用的结果，研究较多的是 CO2 气体对膈肌的刺激作用，气腹后残余的 CO2 对膈神经的直接刺激是造成腹腔镜术后肩痛的主要原因2-4 ，发生率高达 35%63%5 ，所以，术后肩背痛一般被归为与 CO2 气体相关的并发症6. 本研究中腹腔镜术后肩痛的发生率为 52.7，与文献报道类似.妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取 200601/200701 在我科行妇科腹腔镜手术患者 182 例，在相同的 CO2 气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤 临床实践中，我们观察到腹腔镜手术后膈下积存的血液对膈肌也具有一定的刺激作用，并引起患者术后肩部疼痛. 本研究结果表明，膈下有积血的患者术后肩痛发生率为 66.7（52/78） ，而膈下无积血的患者术后肩痛发生率仅为 42.3（44/104） ，两者比较，其在术后肩痛发生率上的差异具有统计学意义（P0.05）. 而且，本研究还发现，发生肩痛的患者中，膈下有积血组疼痛程度大于膈下无积血组，表明膈下积血可加重术后肩痛. 另外，膈下有积血患者术后右肩疼痛的发生率为57.5（30/52） ，而膈下无积血患者术后发生肩痛则以双侧肩痛为主，其发生率为 43.2%（19/44）. 由此初步判断，气腹中CO2 气体对双侧膈神经均有刺激作用，因此患者往往表现为双侧肩痛；而由于膈下积血多发生于右侧，所以膈下积血患者发生右侧肩痛的机会明显增多. 因此，我们认为，腹腔镜术后膈下积血与术后肩痛有明显的相关性，是引起术后肩痛的主要因素之一.妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取 200601/200701 在我科行妇科腹腔镜手术患者 182 例，在相同的 CO2 气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤 李全福等7研究了手术体位对术后肩痛的影响，术中采取头低臀高位者术后肩痛发生率较高，认为腹腔镜手术体位的选取与术后肩痛有一定的相关性，是引起术后肩痛的因素之一. 也观察到：腹腔内有积液、血性液体或腹腔镜术中冲洗腹腔的患者术后肩痛的发生机率增高,可能是腹腔镜手术中采取头低脚高位导致腹腔内液体(血性液体、腹腔渗出液、漏出液、冲洗液等)聚集于上腹部刺激了膈肌及膈神经. 而连蕊等8通过手术结束前向右上腹肝脏周围注入 2000 mL 乳酸林格氏液，排出腹腔内残余气体后将患者改为头高臀低位，尽可能将腹腔内液体引流干净，结果发现肩痛的发生率明显降低, 说明腹腔镜手术后膈下积存的血液确实是引起患者术后肩部疼痛的重要因素.妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取 200601/200701 在我科行妇科腹腔镜手术患者 182 例，在相同的 CO2 气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤 因此，我们应当在腹腔镜术后对腹腔进行较彻底的冲洗. 冲洗过程中，可将患者改为头高臀低位，以利于液体引流入盆腔，并尽量吸尽腹腔内残留的血性液体，减少其对膈肌的刺激，这样可以降低术后肩痛的发生率.妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取 200601/200701 在我科行妇科腹腔镜手术患者 182 例，在相同的 CO2 气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤【参考文献】妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取 200601/200701 在我科行妇科腹腔镜手术患者 182 例，在相同的 CO2 气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤 1 张阳德. 内镜学M. 北京: 人民卫生出版社, 2001: 30.妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取 200601/200701 在我科行妇科腹腔镜手术患者 182 例，在相同的 CO2 气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤2 Jorgensen JO, Hanel K, Lalak NJ, et al. Thromboembolic complications of laparoscopic cholecystectomyJ. BMJ,1993,306（6876）：518-519.妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取 200601/200701 在我科行妇科腹腔镜手术患者 182 例，在相同的 CO2 气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤3 Catheline JM, Capelluto E, Gaillard JL, et al. Thromboembolism prophylaxis and incidence of thromboembolic complications after laparoscopic surgeryJ. Int J Surg Invest, 2000,2(1): 41-47.妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取 200601/200701 在我科行妇科腹腔镜手术患者 182 例，在相同的 CO2 气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤4 Patel MI, Hardman DT, Nicholls D, et al. The incidence of deep venous thrombosis after laparoscopic cholecystectomyJ. 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