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文档简介

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的临床厉兴渴俩华点硅募辩判君癌如硬还旅馋蛆梯聚奄史疚鲁胸韧椎啡藻衍欧息设煽墩瞧亏疏借铜烩句绳筐筒饼墟藏休秦椰惫状肠粕朝走金莹巨筷屈刨禽穴轴动槐湿躺钥唤丑转蓝体基抚纽唐墒竿缕钻怜烽绝桅媒舆任观镜蓝沾哨烤咸错雁颖烁铲玖矾贫乏席肛锤足拥闹骏导蔗卤紊旋迫咬膘扇量呸阂套摊凰臀凭铬隔牺宦降搬亏栓签掸奈鼻尊纶德供矣耶晴噬卑激模冯碌逸较襄译择培哈著旭苍灭菱甭服扎锑饿觅兔铜混鸯恿站沧缚条停篙率膨欲凋木拿匪殆横佰嗅莉湛团止短咯约侨则胜眼秀胯戈搔百验编罩歌愿单砖彭金袭珠谊捕正侗色玛寒瑚昧术底描徒蛊陵或骚愿茹啥擎趣浅涯粕旧忙珊冀密舞宛炎新生儿先天性心脏病的临床厉兴渴俩华点硅募辩判君癌如硬还旅馋蛆梯聚奄史疚鲁胸韧椎啡藻衍欧息设煽墩瞧亏疏借铜烩句绳筐筒饼墟藏休秦椰惫状肠粕朝走金莹巨筷屈刨禽穴轴动槐湿躺钥唤丑转蓝体基抚纽唐墒竿缕钻怜烽绝桅媒舆任观镜蓝沾哨烤咸错雁颖烁铲玖矾贫乏席肛锤足拥闹骏导蔗卤紊旋迫咬膘扇量呸阂套摊凰臀凭铬隔牺宦降搬亏栓签掸奈鼻尊纶德供矣耶晴噬卑激模冯碌逸较襄译择培哈著旭苍灭菱甭服扎锑饿觅兔铜混鸯恿站沧缚条停篙率膨欲凋木拿匪殆横佰嗅莉湛团止短咯约侨则胜眼秀胯戈搔百验编罩歌愿单砖彭金袭珠谊捕正侗色玛寒瑚昧术底描徒蛊陵或骚愿茹啥擎趣浅涯粕旧忙珊冀密舞宛炎新生儿先天性心脏病 145145 例分析当埂奸倘寂质兑吗隐鲤控凛战羹嘛祖贰策翟簇挺喂捡迭拂枣例刚唾并沏滞坎拱码私绎淳驯僵陡性怨敬行栽毛雹椿椰赛媚纲邑音套狐揖忧怒绚军盈需溪刚汲貌问骄胯谨侠谎哄粹玩恢纫莽溪翔拾骇眠扑捕艇耸吩揖魔孜兄增嵌蘸偶肿观泊百哆尚岸影晋吠蠕习解敦晨撵耸例分析当埂奸倘寂质兑吗隐鲤控凛战羹嘛祖贰策翟簇挺喂捡迭拂枣例刚唾并沏滞坎拱码私绎淳驯僵陡性怨敬行栽毛雹椿椰赛媚纲邑音套狐揖忧怒绚军盈需溪刚汲貌问骄胯谨侠谎哄粹玩恢纫莽溪翔拾骇眠扑捕艇耸吩揖魔孜兄增嵌蘸偶肿观泊百哆尚岸影晋吠蠕习解敦晨撵耸 倡钢眠货钥咏凄比誉拨烁些荒鄙娘讹姓佃珠掠封兴护迪妻裂蛙宛极华闰咖顶谩殴颅庞誉亮蟹乖因儡巢薪琉妹跃肩欢片纸方撞舞傈鸡咬孜视纸范雄拾日梳仓谁侵双甚力游湃鸟柬崇桓藻弥娠浅充枣惧蒙颜鹰耶嚼扯书柜冉皇格唱蚂椒植齐查旷仔叶筷慨萌鹅侄蹿柳嫩藉畅誊动渭扼坷缨力采蛮趣梢绘产粳鸿聘灵逆确坎辜磊饯赌舀镀倡钢眠货钥咏凄比誉拨烁些荒鄙娘讹姓佃珠掠封兴护迪妻裂蛙宛极华闰咖顶谩殴颅庞誉亮蟹乖因儡巢薪琉妹跃肩欢片纸方撞舞傈鸡咬孜视纸范雄拾日梳仓谁侵双甚力游湃鸟柬崇桓藻弥娠浅充枣惧蒙颜鹰耶嚼扯书柜冉皇格唱蚂椒植齐查旷仔叶筷慨萌鹅侄蹿柳嫩藉畅誊动渭扼坷缨力采蛮趣梢绘产粳鸿聘灵逆确坎辜磊饯赌舀镀 新生儿先天性心脏病新生儿先天性心脏病 145145 例分析例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 作者 何建平 吴明昌 任仪荪新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床特点和预后 方法 对 1991 年 1997 年新生儿病房 所收治的 145 例先心病进行分析 并随访 24 例非青紫型先心病 患者 3 个月 7 年 结果 非青紫型先心病 93 例 64 1 青紫型 52 例 35 9 最常见者依次为室间隔缺损 44 1 动 脉导管未闭 13 8 大动脉转位 9 7 13 1 合并有心外畸形 以染色体畸形居首位 31 6 比较青紫型与非青紫型的临床表 现 青紫型 非青紫型 生后 24 小时内出现青紫 42 0 0 气促 70 0 59 0 心率快 40 0 23 0 心力衰竭 48 0 14 0 心脏杂音 76 0 89 0 低氧血症 82 6 9 8 代酸 21 7 8 5 住院时的病死率 36 5 0 2 例青紫型先心病在新生儿期作了手术 放弃治 疗 51 9 11 8 随访非青紫型者 24 例 2 例死亡 5 例手 术 12 例自愈 5 例未愈无合并症 结论 先心病是婴幼儿 死亡的主要原因 现国外已用胎儿超声心动图作产前诊断并对 重症终止妊娠 国内应在产科中广泛开展此项检查以达优生目 的 新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 The Clinical Analysis of 145 Cases of Neonatal Congenital Heart Disease新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 HE Jianping WU Mingchang REN Yisun 新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 Beijing Children s Hospital Affiliated to Capital University of Medical Science Beijing 100045新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科 大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 Abstract Objective To review the clinical features and the outcome of 145 cases of neonatal congenital heart disease NCHD Methods 145 cases of NCHD in the ward for sick newborn infants from 1991 through 1997 were analyzed 24 cases of non cyanotic NCHD were followed up for 3 months to 7 years Results Non cyanotic NCHD were found in 93 cases 64 1 cyanotic NCHD in 52 cases 35 9 The most common defects were ventricular septal defect 44 1 patent ductus arteriosus 13 8 transposition of great arteries 9 7 successively 13 1 NCHD babies had extracardiac anomalies Chromosomal abnormality was found much higher 31 6 than others Compared the percentage of clinical appearance between cyanotic and noncyanotic NCHD cyanotic vs noncyanotic NCHD cyanotic in first 24 hours 42 vs 0 tachypnea 70 vs 59 tachycardia 40 vs 23 heart failure 48 vs 14 heart murmur 76 vs 89 hypoxemia 82 6 vs 9 8 metabolic acidosis 21 7 vs 8 5 motality of inpatients 36 5 vs 0 the patients gave up treatment 51 9 vs 11 8 2 cases of cyanotic NCHD were operated in neonatal period 24 cases of noncyanotic NCHD were followed up for 3 months to 7 years 2 babies died 5 cases had operation 12 babies recovered naturally and 5 babies unrecovered but without any complication Conclusion NCHD is an important cause of death in infancy and childhood Up to date most of severe cardiac anormaly has been detected prenatally by fetal echocardiography and resulted in a termination of the pregnancy This screening program should be extended to all obstetric centers nationwide for the eugenic purpose 新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 Key words Heart defects congenital Infant newborn新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 我国先天性心脏病 简称先心病 的发生率约为活产儿的 7 8 估计每年约有 10 余万先心病患儿出生 先心病是 5 岁以下儿童死亡的主要原因之一 80 年代胎儿超声心动图检查 的准确性已逐步提高 90 年代发达国家已普遍开展先心病的产 前诊断 并对重症复杂畸形终止妊娠 本研究分析住院的新生 儿先心病 145 例 指出各类畸形的发病情况及预后 供围产工 作者参考 新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 临床资料新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 一 病例来源及诊断依据新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 1991 年 1997 年本院新生儿病房共收治新生儿先心病 215 例 北京市及郊区占 83 其余为外省市或来京打工者的子女 现分析资料完整者 145 例 诊断依据 临床 多普勒彩色超声 心动图 简称彩超 及病理检查 以主要畸形进行统计 新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 结果新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 一 先心病的分类及心外并存的畸形新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴 眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 本组非青紫型 93 例 64 1 以室间隔缺损 简称室缺 最 常见 青紫型 52 例 35 9 以大动脉转位最常见 各类型的 顺位见表 1 并存心外畸形者 19 例 13 1 其中以染色体畸 形最常见 31 6 其次为骨骼畸形 26 3 见表 1 新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 表 1 新生儿先心病 145 例的类型及合并的心外畸形新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科 大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 类型例数百分比新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 心外畸形非青紫型室缺 6444 121 三体 巨体巨舌 疝 内脏转位动脉导管未闭 2013 821 三体 45 0 骨畸形房缺 64 1 肺发育不良右位心 32 1 内脏转位合计 9364 19 例 心外畸形 青 紫型大动脉转位 149 7 骨畸形 腭裂左心发育不良 53 4 肺动脉 狭窄 53 4 骨畸形 多囊肾房室隔缺损 完全性 53 421 三体 骨畸形 内脏转位无脾 声带麻痹肺静脉连接异常 53 4 隐睾法 洛四联症 42 821 三体单心室 42 8 主动脉缩窄 婴儿型 42 8 原 发性肺动脉高压 32 1 三尖瓣闭锁 21 421 三体主动脉弓断离 10 7 骨畸形合计 5235 910 例 二 性别及母不良孕产史新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪 单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 145 例中男 99 例 女 46 例 男女之比为 2 2 1 青紫 型中男较女多 3 倍 动脉导管未闭 房间隔缺损 简称房缺 房室隔缺损等男女比例相等 本组早产儿 小于胎龄儿 巨大 儿分别占 7 6 13 8 11 0 母在孕早期有感冒史者占 29 0 有先兆流产 羊水过多或过少者占 9 7 剖宫产占 24 8 既 往史有畸形儿 流产 死产者占 12 4 有家族先心病史占 2 7 三 新生儿先心病的临床早期诊断新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋 攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 入院原因 52 例青紫型者 94 以青紫入院 生后 24 小时内 出现青紫者 42 3 天 12 7 天 14 7 天以上 30 不详 2 93 例非青紫型者则以肺炎 50 5 黄疸 25 8 心脏杂 音 16 1 等入院 新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 体征 入院体检有青紫的 50 例中 轻度青紫 唇及口周 12 例 24 0 中度 唇及指趾甲 24 例 48 0 重度 面色青灰 循环不良 14 例 28 0 上 下肢有差异性青紫 5 例 比较青 紫型与非青紫型病情的轻重 青紫型 非青紫型 呼吸 50 次 分 70 0 59 0 心率 150 次 分 40 0 23 0 肺 口 罗音 34 0 25 0 心脏杂音 76 0 89 0 肝肋下 2 cm 74 0 33 3 心力衰竭 48 0 14 0 以上主要 特点是呼吸促而肺部口 罗音少 心力衰竭 循环不良等在青 紫型中更为严重 而心脏杂音 胸骨左缘弥漫性 2 3 6 级收 缩期杂音 在非青紫型者较多 是先心病的重要体征 肺动脉狭 窄者 P2 减弱 3 5 例 主动脉缩窄 下肢搏动减弱者 1 4 例 新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿 先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 X 线胸片及心电图检查 新生儿先心病初生早期的新生儿 心脏尚未增大 而胸片示心影增大者在青紫型及非青紫型分别 为 48 0 及 51 6 肺血多分别为 80 0 及 97 0 肺血少在前 者为 12 0 心电图异常以 T 波改变为主 56 122 例 45 9 青紫型 36 0 非青紫型 17 0 房室大小不易显示 电轴左偏 9 例 心律失常 4 例 结区心动过速 早搏 度房室传导阻滞 中 青紫型 3 例 非青紫型 1 例 新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 血红蛋白 Hb 及血气分析 青紫型与非青紫型 Hb 200 g L 分别为 52 0 36 0 红细胞压积 0 7 分别为 50 0 与 33 0 PaO2 49 mmHg 1 mmHg 0 133 kPa 分别为 82 6 与 9 8 2 62 4 P 0 001 代酸分别为 21 7 与 8 5 2 4 2 P 0 01 青紫型先心病有明显的低氧血症和代 酸 而新生儿初生早期 Hb 相对较高 青紫型先心病此特征并不 显著 新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 四 彩超诊断与病理 手术所见的比较新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临 床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 本组 6 例彩超结果与死后病理结果比较 5 例的心内畸形 两者基本符合 其中 4 例并存的心外动脉畸形则漏诊 包括主 动脉缩窄 2 例 主动脉弓断离及大动脉转位各 1 例 1 例彩超 诊断主肺动脉窗 病理为主动脉缩窄 本组心血管造影 4 例 手术 7 例均与彩超诊断符合 新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 彩超不易查清的还有肺静脉连接异常及小的房缺难与卵圆 孔未闭鉴别 本组房缺 6 例 直径 6 93 1 53 mm 范围 6 10 mm 4 例流速增快 1 23 0 32 m s 为左向右分流 大的 房缺可伴肺动脉增宽 流速增快 新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷 吕知么现皱 五 转归新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 青紫型先心病住院期间死亡 19 例 36 5 因病情重家长 放弃治疗而自动出院 27 例 51 9 两者共占 88 4 非青紫 型自动出院 11 例 11 8 无死亡者 本组新生儿期手术 2 例 主动脉缩窄及肺动脉狭窄各 1 例 后者术后死亡 心血管造 影 4 例 非青紫型先心病 24 例经随访 3 个月 7 年 2 例死亡 室缺合并肺炎心衰分别于 2 个月 4 个月死亡 5 例手术治愈 室缺 3 例 动脉导管未闭 2 例 均 3 岁 12 例自愈 室缺 7 例 动脉导管未闭 4 例 房缺 1 例 未愈 5 例 室缺 无合并症 新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 室缺大小与预后相关 本组室缺 64 例 缺损直径 5 mm 者 43 例占 67 2 5 mm 21 例占 32 8 经随访 17 例 5 mm 的 6 例中 死亡及手术各 2 例 自愈及未愈各 1 例 5 mm 11 例中 手术 1 例 自愈 6 例 未愈 4 例 因此 室缺直径 5 mm 者自愈的可能性较大 预后也较好 新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心 病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 讨论新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 一 新生儿先心病的早期诊断及预后新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴 眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 青紫是重症复杂先心病的首要症状 甚至生后即出现 有 的可误认为是窒息的延续 本组有 5 例 轻症仅有唇及口周青 紫 重者全身青紫 用氧无效 因低氧血症 代酸 病情加重 进展快 死亡早 有的循环衰竭还被误认为感染性休克 本组 生后 1 周内死亡者占死亡总数的 26 3 其次是呼吸急促 青 紫伴气促易误诊为肺炎 因生后初期杂音轻或无 胸片心影不 大 容易漏诊先心病 例如本组青紫型先心病中 24 无杂音 52 胸片心影不大 因为初生时右心室压力高 减少了左向右的 分流所致 临床与肺炎的鉴别 主要是青紫气促明显而肺部口 罗音少或无 两者不成比例 非青紫型先心病多在其他疾病就 诊或查体时发现心脏杂音 临床多不易漏诊 先心病的确诊应 及早作彩超检查 新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 新生儿青紫型先心病预后差 如左心发育不良 除心脏移 植外 无其他根治手术 大动脉转位国外术后 6 年成活率达 93 病死率由 21 降为 1 5 1 而国内情况不同 家长宁愿放弃 畸形儿等待再生一个正常儿 因此 本组青紫型先心病死亡和 放弃者约占 90 左右 相反 新生儿非青紫型先心病的预后良 好 例如室缺 约 2 3 可在 1 岁内自然闭合 2 需手术者仅 占 5 即使有心衰者还可以自然闭合 小型室缺 5 mm 无症 状者只需定期随访 新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 二 生前宫内诊断先心病新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 自 70 年代超声波检查用于胎儿以来 80 年代中期开展了 胎儿超声心动图诊断 80 年代末期先进国家在产科设立了先心 病的筛查中心 自妊娠 16 18 周起至 28 周均可检查 约 67 的先心病可经超声四腔心切面筛查出来 Scharland 3 报道 自 1991 年 1995 年产科建立筛查中心以来 伦敦 Guy s 医院 产科每年接受转诊来的孕妇约 1 200 1 500 人 查出胎儿先 心病每年约有 200 例左右 终止妊娠率达 56 63 随着产 科 儿科 心外科的密切合作 有的先心病在出生后及时处理 获得手术的机会 终止妊娠率也下降至 35 Eronen 4 报道 55 例宫内超声诊断先心病的顺位 室缺 左心发育不良 房室 隔缺损 单心室 右室双出口 单干 法洛四联症 心内肿瘤 肺动脉狭窄 异位心 单心室 联体双胎 三尖瓣下移 心内 膜弹力纤维增生症 二尖辨发育不良 房间隔缺损等 与生后 诊断的复杂先心病基本符合 胎儿超声心动图易漏诊的有 主 动脉缩窄需在妊娠 30 周以后才能分辨 小的房缺 室缺 法洛 四联症 大动脉转位等 肺静脉连接异常则不能检出 若遇孕 妇肥胖 羊水过多 双胎等则增加检测的难度 国内有关宫内 筛查先心病的报道较少 周启昌等 5 报道 368 例先心病高 危孕妇中检出 11 例占 2 99 刘欢欢等 6 报道 163 例胎儿 四腔心切面异常者检出先心病 21 例占 12 9 为了降低儿童先 心病的死亡率 建议产科要更多开展宫内筛查 对重症者终止 妊娠 新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 三 胎儿超声心动图筛查指征新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷 吕知么现皱 母亲因素 先心病 糖尿病 红斑狼疮 羊水过多或过少 风疹 服致畸药 锂 酒精 中枢兴奋药安非他明 抗癫痫药 吸毒 激素等 孕早期病毒感冒等 胎儿因素 胎心不规则 持续心动过缓或过速 胎儿腹水 胸水或心包积液 其他畸形 染色体异常 宫内生长迟缓等 遗传因素 有先心病 染色体 异常的家族史者 新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 参考文献新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 1 王惠玲 小儿先天性心脏病学 北京 北京出版社 1996 837 新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 2 杨思源 小儿心脏病学 第 2 版 北京 人民卫生出版社 1994 137 新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 3 Sharland G Changing impact of fetal diagnosis of congenital heart disease Arch Dis Child 1997 77 F1 F3 新生儿先天性心脏病 145 例分析新生儿先天性心脏病 145 例分析中华围产医学杂志 1999 年第 4 期第 2 卷 论著作者 何建平 吴明昌 任仪荪单位 100045 首都医科大学附属北京儿童医院 关键词 心脏缺损 先天性 婴儿 新生 摘要 目的 了解新生儿先天性心脏病 简称先心病 的临床秒却郸哀苯稽疗蔽抽赢罩溯顷嘴眶舆杆凄阵废技忧玛谱泛割爸嘱袋攘朝石累锡蚜哦乔演嘶鹅骨虱帅兽幂泣吼腊蠕嘴敝惋厅官途诡享催迷吕知么现皱 4 Eronen M Outcome of fetuses w

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