南通市临海高等级公路基本表格及用表说明(A表)

承承 包包 人人 用用 表表 编编 号号 A A 目目 录录 1 用表说明 2 施工组织设计报审表 A 1 3 动员预付款支付申请表 A 2 4 施工技术方案报审表 A 3 5 施工放样报验单 A 4 6 建筑材料报验单 A 5 7 进场设备报验单 A 6 8 分包申请 A 7 9 工程开工申请单 A 8 10 承包人每旬工作计划 A 9 11 中间检验申请单 A 10 12 工程报验单 A 11 13 合同外工程单价申报表 A 12 14 计日工单价申报表 A 13 15 材料价格调整申报表 A 14 16 工程计量表 A 15 17 计量支付数量汇总表 A 16 18 合同工程月计量申报表 A 17 19 合同外工程月计量申报表 A 18 20 计日工月计量申报表 A 19 21 索赔申报表 A 20 22 复工申请 A 21 23 一般设计变更报审表 A 22 1 24 重大设计变更报审表 A 22 2 25 事故报告单 A 23 26 延长工期申报单 A 24 27 竣工报验单 A 25 28 缺陷责任期终止工程报验单 A 26 29 承包人申报表 通用 A 27 30 承包人年 季 月计划申报表 A 28 承包人用表说明 1 1 A 1A 1 施工组织设计报审表施工组织设计报审表 根据合同条款的规定 承包人在签定合同协议书后的 28 天内 应提 交一份工程的实施性总体施工组织设计 待驻地监理工程师审查并经总监 代表确认后 报总监批准 同时提交的附件一般有 1 施工进度计划 网络图 条形图 2 详细施工方法 顺序和时间 3 材料 设备 人员进场计划 资源安排 4 资金流动计划 5 项目管理组织设置及人员分工 6 施工按排和方法总说明 7 质量控制方法和手段 8 重点工程施工措施 9 质量保证体系 10 安全生产 文明施工措施 此表作为 工程开工申请单 的附件之一 2 2 A 2A 2 动员预付款申请表动员预付款申请表 承包人在已向业主提交了经过认可的履约保证金和预付款保函后 14 天 内 即可填写此表报驻地监理工程师审核和总监代表确认 然后报总监批 准后预付 并作为 付款申请 的附件 动员预付款将根据合同规定陆续 由月度支付中扣回 同时提交的附件有 1 预付款保函 2 投标书附件 3 3 A 3A 3 施工技术方案报审表施工技术方案报审表 技术方案包括特殊技术处理和特殊工艺方案等 其报审范围是 a 招 标文件 技术规范 中没有做出规定的或 b 规范 中虽有规定 但由于 种种原因必须改变的 如在 规范 允许范围内的技术和工艺方案 由驻 地监理工程师审批 报备总监理工程师 对复杂工程的施工技术方案及特 殊技术处理措施和施工工艺 由驻地监理工程师签报总监理工程师批准 4 4 A 4A 4 施工放样报验单施工放样报验单 每一分部 分项工程开工前或某道重要工序施工前 承包人必须将测量 放样的结果报测量监理工程师验证 直至发现的差错得到纠正为止 另外 该报验单的附件上应列上施测前 10 天报给驻地监理工程师有关施工测量的 意见报告 报告内容应有 施测方法 计算方法 操作规程 仪器设备的 配置 测量专业人员的配备等 本表为 工程开工申请单 的附件 5 5 A 5A 5 建筑材料报验单建筑材料报验单 进场后的建筑材料 承包人在自检合格后的基础上必须及时报验 由 试验监理工程师按规定抽样测试后签署证明 未经检验合格的建筑材料不 准在本工程上使用 并应限期清退出场 而且该批材料费用由承包人自负 标准产品在该单后面应附有进场材料的 质量合格证书 本表为 工程开工申请单 的附件 6 6 A 6A 6 进场设备报验单进场设备报验单 某分部 分项工程开工前 承包人必须将使用在该工程上的进场设备的 品种 能力 规格和数量等向驻地监理工程师报验 按 合同文件 和 规范 查验后 对不能满足施工要求的设备 可要求承包人及时更换或 补充 直至监理工程师满意为止 本表为 工程开工申请单 的附件 7 7 A 7A 7 分包申请分包申请 承包人在施工期间的分包申请应符合合同文件规定 此表承包人提出 推荐意见经驻地监理工程师审查 总监代表确认后报总监批准 退一份给 承包人据此执行 8 8 A 8A 8 工程开工申请单工程开工申请单 承包人在做好合同段工程及单位工程的开工准备后 应提出开工申请 经驻地监理工程师审查 总监代表确认后报总监批准 对于承包人提出的 分部工程及分项工程的开工申请 由驻地监理工程师审批 并报备总监 同时提交的附件有 1 施工组织设计报审表 2 施工技术方案报审表 3 施工放样报验单 4 建筑材料报验单 5 进场设备报验单 6 开工准备情况说明 9 9 A 9A 9 承包人旬工作计划承包人旬工作计划 承包人必须在每旬第九天下午向驻地监理工程师报告下一旬的工作计 划 以便监理安排工作和随时掌握工程进度计划 由驻地监理工程师在 24 小时内签发 此表由承包人填写一式三份 批准后退承包人一份 报备总 监办一份 1010 A 10A 10 中间检验申请单中间检验申请单 承包人在某道工序 隐蔽工程或某一重要部位完成以后 必须按合同 要求中的一般条件和特殊条件 报驻地监理工程师检验合格后方能进入下 一道工序或继续施工 驻地监理工程师对其审查结果作为工程验收的依据 此表由承包人填报 一式两份 由驻地监理工程师签发后 退承包人一份 1111 A 11A 11 工程报验单工程报验单 承包人在自检合格的分部 分项工程或根据工程量清单项目可以计量的 某一部分工程完工后 以本表报验 经驻地监理工程师查验后 对合格工 程则签发 工程检验认可书 对不合格工程则由驻地监理工程师签署意见 对工期超过三个月 又无法分段验收的分部 分项工程 因完工验收支付有 困难 可采取分段验收和支付的办法 1212 A 12A 12 合同外工程单价申报表合同外工程单价申报表 根据合同相应条款的规定 由承包人按规定申报 由驻地监理工程师 查看相关资料监署证明报总监审批 作为申报付款依据 1313 A 13A 13 计日工单价申报表计日工单价申报表 本表为投标书中没有填报单价时使用 由承包人按合同通用条款 52 3 款规定申报 按总监最后核准的单价执行 并通知承包人 1414 A 14A 14 材料价格调整申请表材料价格调整申请表 根据合同规定 当钢材 水泥 柴油发生政策性调价时 承包人保存有 关原始资料 在每月支付前提出申请 由驻地监理工程师审查有关资料签 署证明报总监审批 作为申报付款依据 1515 A 15A 15 工程计量计算表工程计量计算表 承包人在接到驻地监理工程师批准的 工程报验单 和 工程检验认 可书 后 通知计量监理工程师进行现场计量 按本表填写 报驻地监理 工程师审查 此表作为月计量支付的依据 1616 A 16A 16 计量支付数量汇总表计量支付数量汇总表 承包人根据每月的合同工程计量计算表 按本表进行汇总 报驻地监 理工程师审查 作为合同工程月计量申报表的附件 1717 A 17A 17 合同工程月计量申报表合同工程月计量申报表 1818 A 18A 18 合同外工程月计量申报表合同外工程月计量申报表 1919 A 19A 19 计日工月计量申报表计日工月计量申报表 以上三表由承包人在每月规定时间根据实际完成的合格工程项目和数 量申报 由计量监理工程师查对 核实后签署确认 作为本期申请付款的 依据 本表后应附有必要的 设计变更通知 合同外工程通知 计日 工作通知 变更指令 工程检验认可书 及有关文件等 2020 A 20A 20 索赔申报表索赔申报表 承包人根据合同条款认为有理由的 在合同规定的期限内提出 报送 总监理工程师批准 索赔包括金额和工期的索赔 2121 A 21A 21 复工申请复工申请 本表用于被监理工程师指令暂停工程的复工申请 由承包人根据合同 通用条款 40 3 款规定提出 总监理工程师在认为复工条件具备时批准 并 签发复工指令 2222 A 22A 22 设计变更报审表设计变更报审表 本表用在施工过程中 承包人若有足够的理由对工程的某部分提出变 更要求 报总监理工程师审查 审批程序执行 南通市干线公路设计变更 管理暂行办法 同时提交的附件有 1 变更设计图 说明 2 工程量清单 3 工程量变更前后对照资料等 本表为 变更指令 的附件 2323 A 23A 23 事故报告单事故报告单 在施工期间 工地所发生的一切重大工程质量事故或人员伤亡事故 承包人应用最快的方式报告总监理工程师 同时采取必要的应急措施 并 报送 事故报告单 2424 A 24A 24 延长工期申报表延长工期申报表 承包人根据合同条款认为有理由时 在和延期有关情况发生后 21 天内 向总监提出申报 报送驻地监理工程师和总监理工程师 同时提交的附件 有 1 要求延期的原因及理由 2 延长工期的计算 2525 A 25A 25 交工报验单交工报验单 承包人在对完成工程自检合格的前提下报验 驻地监理工程师和总监 理代表进行复查认为已符合合同要求后批准 由总监理工程师签发移交证 书 对未完工程及缺陷修补要限期完成 批准进入缺陷责任期 2626 A 26A 26 缺限责任期终止工程报验单缺限责任期终止工程报验单 缺陷责任期结束时 由承包人向驻地监理工程师提出报验 经总监代 表查验合格后 由总监理工程师签发缺陷责任期终止证书 此件作为完成 合同工程全部项目的通知 是最终结算的依据 2727 A 27A 27 承包人申报表 通用 承包人申报表 通用 本表适用于没有专用表格 但根据合同规定和监理要求 承包人必须 书面向监理工程师提出的申请 报审 报批 请示 申报和报告等 在驻 地监理工程师职责范围内的 由驻地监理工程师审签 报备总监理工程师 重大事宜应报总监理工程师批准 2828 A 28A 28 承包人年 季 月计划申报表承包人年 季 月计划申报表 本表适用于承包人年 季 月计划申报用表 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 施施工工组组织织设设计计报报审审表表 A 1 致 总监理工程师 现报上 工程的实施性总体施工 组织设计及附件 请予审查和批准 附件 1 施工进度计划 CPM 网络图 条形图 2 详细施工方法 顺序 时间 3 材料 设备 人员进场计划 资源的安排 4 资金流动计划 5 项目管理组织设置及人员分工 6 施工安排和方法总说明 7 质量控制方法 手段 8 重点工程施工措施 承包人 年 月 日 驻地监理工程师审查意见 同意 修改后再报 不同意 驻地监理工程师 年 月 日 总监代表审查意见 同意 修改后再报 不同意 总监代表 年 月 日 总监理工程师审批意见 同意 修改后再报 不同意 总监理工程师 年 月 日 附注 关键控制性工程由总监理工程师批准 一般的由总监代表审批 本表一式三份 总监 监理组 承包人各一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 动动员员预预付付款款支支付付申申请请表表 A 2 致 总监理工程师 我已向您提交了经过认可的履约保函和预付款保函 现根据合同条款要求支付我在投标书附 件中规定的动员预付款总额的 的预付款 元 请予审核批准 附件 1 履约保函 2 预付款保函 3 投标书附件 承包人 年 月 日 驻地监理工程师意见 驻地监理工程师 年 月 日 总监代表意见 总监代表 年 月 日 总监理工程师意见 经审核 同意支付动员预付款 元 所余款额在开工后两个月付清 总监理工程师 年 月 日 本表一式三份 总监 监理组 承包人各一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 施施工工技技术术方方案案报报审审表表 A 3 致 总监理工程师 现报上 工程的施工技术 工 艺方案 方案详细说明和图表见附表 请予审查和批准 附件 施工技术 工艺方案说明和图表 承包人 年 月 日 驻地监理工程师审查意见 同意 修改后再报 不同意 驻地监理工程师 年 月 日 总监代表审批意见 同意 修改后再报 不同意 总监代表 年 月 日 总监理工程师审批意见 同意 修改后再报 不同意 总监理工程师 年 月 日 附注 特殊施工技术 工艺方案要经总监理工程师批准 一般的由驻地监理工程师审批 本表一式三份 驻地监理 总监 批准后 总监 监理组 承包人各一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 施施工工放放样样报报验验单单 A 4 致 测量监理工程师 根椐合同要求 我们已经完成 起迄桩号或工程部位名称 的施工放样工作 清单如下 请予查验 附件 1 测量及放样资料 2 导线点 水准点调整情况及一览表 3 控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图 承包人 年 月 日 桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注 查验结果 测量员 年 月 日 测量监理工程师意见 合格 纠正差错后再报 纠正差错后合格 测量监理工程师 年 月 日 本表一式二份 监理组 承包人各一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 建建筑筑材材料料报报验验单单 A 5 致 试验监理工程师 下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求 报请验证 并准予进场 附件 1 材料出厂质量保证书 2 材料自检试验报告 承包人 年 月 日 材料名称 材料来源 产地 材料规格 用途 用在何工程或部位 本批材料数量 试样来源 取样方式 试样数量 取样地点 日期 试验日期 操作人 承 包 人 的 试 验 试验结果 材料预计进场日期 致 承包人 我证明上述材料的取样 试验等是符合 不符合合同要求的 经抽验复查 试验的结果表明 这些材料符合 不符合合同技术规范要求 可以 不可以进场 在指定工程部位上使用 试验监理工程师 年 月 日 本表一式二份 监理组 承包人各一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 进进场场设设备备报报验验单单 A 6 致 道路 结构监理工程师 下列施工设备已按合同规定进场 请查验签证 准予在 工程中使用 承包人 年 月 日 设备名称规格型号数 量进场日期技术状况拟用何处备 注 附件 机械的主要技术指标及最大生产能力 致承包人 以上设备 经查验 1 性能数量能满足施工需要的设备 准予进场的设备 2 性能不符合施工要求的设备 由承包人更换后再报的设备 3 数量或能力不足的设备 由承包人补充的设备 道路 结构监理工程师 年 月 日 本表一式二份 监理组 承包人各一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 分分 包包 申申 请请 A 7 致 总监理工程师 我请求同意下列分包 我证明执行这项分包工程的单位是有经验 有能力胜任的 并且保 证工程将按合同文件的规定进行 请予审查批准 承包人 年 月 日 附件 分包单位资质 资信登记 经验 能力 信誉 财务 生产设备 主要人员经历 分包合同文本等资料 分包单位名称分包人姓名 项目号 分包工程 名 称 单位数量单价分包金额 占合同价 的 收取管理费 用 合 计 分包工程开工日期 分包工程预计竣工日期 驻地监理工程师审查意见 驻地监理工程师 年 月 日 总监代表审查意见 总监代表 年 月 日 总监理工程师审查意见 总监理工程师 年 月 日 本表一式三份 总监 监理组 承包人各一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 工工程程开开工工申申请请单单 A 8 致 总监理工程师 根据合同要求 我们已经做好 工程的开工前的一 切准备工作 现要求该项工程正式开工 请予批准 计划开工日期 计划竣工日期 本项工程现场负责人姓名 附件 1 施工组织设计报审表 2 施工技术方案报审表 3 施工放样报验单 4 建筑材料报验单 5 进场设备报验单 6 分项工程月进度计划 承包人 年 月 日 道路 结构工程师意见试验工程师意见测量工程师意见 同意 不同意开工 签字 年 月 日 同意 不同意开工 签字 年 月 日 同意 不同意开工 签字 年 月 日 驻地监理工程师意见 总监理工程师代表意见总监理工程师意见 同意 不同意开工 签字 年 月 日 同意 不同意开工 签字 年 月 日 同意 不同意开工 签字 年 月 日 一式三份 总监 监理组 承包人各一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 承承包包人人每每旬旬工工作作计计划划 A 9 致 驻地监理工程师 现报上分项工程 的 月 日至 月 日施工 安排 请批准 承包人 年 月 日 计划施工项目 要求监理安排 桩号部位 施工项目说明 检查试验测量 上述计划满足总的施工进度计划要求 不满足总的施工进度计划要求 可以按此计划施工 不可以按此计划施工 需按总进度计划修改 同意 修改后再报 不同意 驻地监理工程师 年 月 日 本表一式三份 监理组 承包人各一份 报备总监一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 中中间间检检验验申申请请单单 A 10 致 驻地监理工程师 下列作业内容已按合同要求完成 请予检验 工程项目 桩号或位置 检验项目 容许 偏差 检测方法 与频率 检查 点数 合格 点数 合格 率 检验 评价 备 注 附件 技术负责人 承包人 日期 监理复检结果 检验项目检验点数合格点数合格率检验评价备 注 附件 驻地监理员 日期 以上工作内容按合同要求检验合格 不合格 可以 不可以继续进行 驻地监理工程师 年 月 日 本表一式二份 监理组 承包人各一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 工工 程程 报报 验验 单单 A 11 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 要求到现场检验时间 承包人递交日期 时间和签字 施工单位质量证明材料 附件 驻地监理员收件日期 时间和签字 监理组结论 分项验收报验资料齐全 不齐全 同意 不同意验收 验收结论 驻地监理员 驻地监理工程师 总监理工程师结论 总监理工程师 日期 承包人收到日期 时间签字 本表一式三份 总监 监理组 承包人各一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 合合同同外外工工程程单单价价申申报报表表 A 12 致 总监理工程师 根据第 号变更通知增加的合同外工程 除标书中已有单价的项目参照标书执行外 对下列项目内容采用申请的单价 请审查核准 附件 工程单价计算表 计算依据及说明 承包人 年 月 日 项目号 项目工程 名称内容 单位 申报 单价 驻地监理 工程师审 定单价 总监代表审 定单价 总监理工 程师核准 单价 驻地监理工程师 年 月 日 总监代表 年 月 日 总监理工程师 年 月 日 本表一式三份 总监 监理组 承包人各一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 计计日日工工单单价价申申报报表表 A 13 致 总监理工程师 根据第 号计日工作通知所确定的计日工作内容 现报上下列计日工程单价 请审 查 核准 附件 单价计算表及计算依据资料 承包人 年 月 日 工种及主要材料 设备名称 单位申报单价 驻地监理工程 师审定单价 总监代表审 定单价 总监理工程师 核准单价 驻地监理工程师 年 月 日 总监代表 年 月 日 总监理工程师 年 月 日 本表一式三份 总监审定后 总监 监理组 承包人各一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 材材料料价价格格调调整整申申报报表表 A 14 致 总监理工程师 根据合同 规定 我要求调整下列材料价格 报请审批 附件 价格调整计算 有关证明文件及资料 承包人 年 月 日 序 号 材料名称单位 材料进 场时间 调价 起讫日期 调价数量 单价调整值 调整总额 1 2 3 4 5 6 驻地监理工程师审查意见 驻地监理工程师 年 月 日 总监代表审查意见 总监代表 年 月 日 总监理工程师审批意见 总监理工程师 年 月 日 本表一式三份 总监 监理组 承包人各一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 工工 程程 计计 量量 表表 A 15 支付项目编号 项目名称 起始桩号 部 位 图 号质检单编号 计量草图及几何尺寸 计算式 计量单位工程数量 工地负责人 承包人 年 月 日 年 月 日 驻地监理员 年 月 日 计量监理工程师 年 月 日 驻地监理工程师 年 月 日 本表一式三份 承包人 监理组各一份 报备总监一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 计计量量支支付付数数量量汇汇总总表表 A 16 项目编号项目名称凭证号单位数量单价 元 金额 元 本页小计 合计 承包人 年 月 日 计量监理工程师 年 月 日 本表一式三份 承包人 监理组各一份 报备总监一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 合合同同工工程程月月计计量量申申报报表表 A 17 致 计量监理工程师 兹申报 年 月份完成的合同工程量如下表 请予核验量测 你的核定结果 将 作为我本期申请该项目进度款的依据 附件 中间检验申请单 工程计量表 工程报检单 注 每一分项工程填一页 承包人 年 月 日 项目号项目工程内容单位申报数量 单价 元 金额 元 核定 工程量 核定总价 元 合 计 经核实测量 计算 本项合格的可计量的工程量为上表核定数 本期该项合同工程核定完 成 工作量为 元 请按此提出本项工程进度付款申请 计量监理工程师 年 月 日 本表一式三份 承包人 监理组各一份 报备总监一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 合合同同外外工工程程月月计计量量申申报报表表 A 18 致 计量监理工程师 兹报上本期 年 月份 完成的合同外工程如下表 请予核查确认 这将是我本 期申请付款的依据 附件 1 工程报检单 2 工程量测量 3 计算数据和说明 承包人 年 月 日 合同外工程名称 变更指令号 单价申报表编号 项目号项目工程内容单位数量 批准单价 元 合价 元 核定数量 核定总价 元 合 计 经核查测量 计算 本期合同外工程的计量工程量为上表核定数 本期该项合同外工程的 计量总价为 元 请据此提出本期付款申请 计量监理工程师 年 月 日 本表一式三份 承包人 监理组各一份 报备总监一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 计计日日工工月月计计量量申申报报表表 A 19 致 计量监理工程师 兹报上本期 年 月份 完成的计日工程如下表 请予核实 这将是我本期申请 付款的依据 附件 计日工程统计表 工程报检单 承包人 年 月 日 计日工程名称 计日工通知单号 计日工作单价申报表号 工程材料机械名称单位用量 批准单价 元 合价 元 核定用量 核定总价 元 经核查 我确认上述申报 核定本期计日工程量总价为 元 请据此提出 本期付款申请 计量监理工程师 年 月 日 本表一式三份 承包人 监理组各一份 报备总监一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 索索 赔赔 申申 报报 表表 A 20 致 总监理工程师 根据合同条款 的规定 由于 的原因 我要求索赔金 额 工期 元 天 请予核实批准 索赔项目 申报索赔的详细理由及经过 证明文件 索赔金额 工期 承包人 年 月 日 驻地监理工程师 年 月 日 总监 代表 年 月 日 总监理工程师 年 月 日 本表一式三份 总监 监理组 承包人各一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 复复 工工 申申 请请 A 21 致 总监理工程师 鉴于第 号工程暂停指令所指 工程的停工因素已经消除 特报请批准复工 附件 具备复工条件的情况说明 承包人 年 月 日 驻地监理工程师意见 具备复工条件 不具备复工条件 满足上述意见提出的条件后再报 驻地监理工程师 年 月 日 总监代表意见 具备复工条件 不具备复工条件 满足上述意见提出的条件后再报 总监代表 年 月 日 总监理工程师意见 具备复工条件 不具备复工条件 满足上述意见提出的条件后再报 总监理工程师 年 月 日 附注 1 本表用于指令暂停工程的复工申请 2 申请批准后 根据总监理工程师签发的复工指令执行 本表一式三份 承包人 驻地监理 总监各一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 一一般般设设计计变变更更报报审审表表 A 22 1 致 总监理工程师 现因 原因 需对 工程名称及具体项目名 称 进行设计变更 变更额为 元 附件 变更设计图 说明 工程量清单 工程量变更前后对照资料等 承包人 年 月 日 驻地监理工程师意见 总监代表审核意见 总监审批意见 同意 不同意 说明 驻地监理工程师 年 月 日 批准 不批准 说明 总监代表 年 月 日 批准 不批准 说明 总监理工程师 年 月 日 本表一式四份 总监 监理组 承包人各一份 报备市临海办一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 重重大大设设计计变变更更报报审审表表 A 22 2 致 总监理工程师 现因 原因 需对 工程名称及具体项目名 称 进行设计变更 变 更额为 多少元 附件 变更设计图 说明 工程量清单 工程量变更前后对照资料等 承包人 年 月 日 驻地监理工程师审查意见 同意 不同意 说明 驻地监理工程师 年 月 日 总监代表审查意见 同意 不同意 说明 总监代表 年 月 日 总监理工程师审查意见 同意 不同意 说明 总监理工程师 年 月 日 市临海办审查意见 同意 不同意 说明 市临海办 年 月 日 备注 附会议纪要 本表一式四份 市临海办 总监办 监理组 承包人各一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 事事 故故 报报 告告 单单 A 23 致 总监理工程师 年 月 日 在 工程发 生 事故 现报告如下 1 事故发生的工程部位 性质和类型 2 事故原因 初步调查结果或根据现场情况判断 3 事故责任分析 4 现场补救措施及造成损失 5 初步处理意见 工地负责人 年 月 日 承包人 年 月 日 驻地监理工程师 年 月 日 总监代表 年 月 日 总监理工程师 年 月 日 本表一式四份 承包人 驻地监理 总监办 市临海办各一份 临临海海高高等等级级公公路路 段段改改扩扩建建工工程程项项目目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 延延长长工工期期申申报报表表 A 24 致 总监理工程师 根据合同条款 的规定 由于下述原因 我要求延长 日历天 使竣工 日期 包括已指令变更延长的工期在内 从原来的 年 月 日延长到 年 月 日 请予批准 承包人 年 月 日