输液过程中发生肺水肿的应急预案演练

1 输输液液过过程中程中发发生肺水生肺水肿肿的的应应急急预预案演案演练练 一 演练时间 2018 3 19 二 演练地点 七楼会议室 三 演练内容 输液过程中发生肺水肿的应急预案演练 具体内容 1 发现情况就地抢救 2 呼救并组织人员抢救 3 积极应对症状治疗 四 参加人员 甲 乙 丁 患者 医生 五 物品准备 氧气装置 吸氧管 注射用水 75 酒精 心电监护 仪 血压计 听诊器 止血带 抢救车 必要时备吸引器 护理记录单 笔 输液瓶 输液管 治疗盘一套 六 演练过程 护士甲独白 1 患者丁一 男 56 岁 既往有慢性支气管炎年病史 本次因慢 支急性发作入院 体温 37 8 脉搏 72 次 分 呼吸 18 次 分 血 压 128 76mmHg 住院第二天 于 10 10 输入 5 葡萄糖注射液 250ml 头孢呋辛钠 3g 于 10 50 续液体 5 葡萄糖 500ml 氨溴索 30mg 11 10 突然出现气憋 胸闷 剧烈咳嗽 不能平卧 并咳粉红色 泡沫样痰 2 护士乙巡视病床发现 呼叫医生及护士丁 将输液管夹闭 看 时间 3 医生听诊两肺湿罗音 心率快 每分 110 次 初步诊断 输液过 快致急性肺水肿 2 4 护士乙将患者放置端坐卧位 双腿沿床沿下垂 5 护士丁准备输氧装置 湿化瓶内加入 30 酒精 75 酒精 50ml 加注射用水 75ml 面罩给氧 每分钟 6 8 升 6 护士乙心电监护 血压 148 88mmHg 脉搏 110 次 分 呼吸 36 次 分 血氧饱和度 80 记录各项监测指标在护理记录单上 7 医师口头医嘱给予药物 11 18 速尿 40 毫克静脉脉推注 2 分 钟内推完 11 20 地塞米松 5 毫克静脉推注 观察病情 没有好转 护士丁 8 11 30 吗啡 5 毫克肌内注射 护士乙复述无误执行 西地兰 0 2mg 静脉推注 护士乙 9 11 40 氨茶碱 0 25g 5 葡萄糖注射液 500ML 静脉滴注 10 护士丁双侧肢体轮扎止血带 每侧扎 15 分钟 放松 5 分钟 上肢肘上两横指处 下肢腘窝上 11 护士丁安慰病人 不舒服的症状是由于输液过快造成的 请 您不要紧张 放松 很快就会缓解 12 患者说 我着急 认为加快没有关系 所以把调节夹打开快点 滴完 不知道会发生这样的事 13 护士乙 12 10 分再次评估 心电监护显示 血压 130 80mmHg 脉搏 92 次 分 呼吸 22 次 分 血氧饱和度 93 记录 继续监测加 强巡视 14 护士 医师做好病情及抢救记录 15 医生下医嘱 继续心电监护 4 小时 持续低流量氧气吸入 2L 分 16 病情平稳后 加强巡视 重点交接 输输液液过过程中出程中出现现肺水肺水肿时肿时的的应应急流程 急流程 发现患者出现肺水肿症状时 立即停止输液或输液速度降至最低 保 3 留静脉通道 通知医生 护士长 患者端坐位 双腿下垂 加压给氧 湿化瓶内加入 20 30 的酒精 遵医嘱用药 必要时进行四肢轮流 结扎 做好记录 病情平稳后加强巡视并重点交班 急性肺水肿的治疗 急性肺水肿是内科急症 必须及时诊断 迅速抢救 一 镇静 皮下或肌肉注射吗啡 5 10mg 或杜冷丁 50 100mg 使病人 安静 扩张外周血管 减少回心血量 减轻呼吸困难 对老年人 神志 不清 已有呼吸抑制 休克或合并肺部感染者禁用 二 吸氧 加压高流量给氧每分钟 6 8 升 可流经 25 70 酒精后 用鼻管吸入 加压可减少肺泡内液体渗出 酒精能降低泡沫的表面张 力使泡沫破裂 从而改善通气 也可使用有机硅消泡剂消除泡沫 三 减少静脉回流 患者取坐位或卧位 两腿下垂 以减少静脉回流 必要时 可加止血带于四肢 轮流结扎三个肢体 每 5 分钟换一肢体 平均每肢体扎 15 分钟 放松 5 分钟 以保证肢体循环不受影响 四 利尿 静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿 20 40mg 或利尿酸 钠 25 40mg 加入葡萄糖内静脉注射 以减少血容量 减轻心脏负荷 应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量 五 血管扩张剂 静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力 但 应注意勿引起低血压 也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低 肺循环静脉压 六 强心药 如近期未用过洋地黄类药物者 可静脉注射快速作用的 洋地黄类制剂 如西地兰 毒毛旋花子甙 K 等 对二尖瓣狭窄所引起 的肺水肿 除伴有心室率快的心房颤动外 不用强心药 以免因右心 室输出量增加而加重肺充血 七 氨茶碱 对伴有支气管痉挛者可选用 氨茶碱 0 25g 加入 10 葡 4 萄糖液 20ml 稀释后静脉缓慢注入 可减轻支气管痉挛 扩张冠状动 脉和加强利尿 副作用 室性