2016年县疟疾防治与监测计划

1 / 92016 年县疟疾防治与监测计划疟疾与艾滋病、结核病被认为是全球重要的三大公共卫生问题。是严重危害我县人民身体健康的主要传染病之一，为及时了解我县疟疾流行动态和流行规律，制订疟疾防治策略和评价防治措施效果提供科学依据，降低发病，保护人民身体健康，促进我县经济与社会发展，根据国家疟疾暴发疫情应急处理预案和云南省疟疾防治与管理技术方案的规定，实现云南省全球基金控制疟疾项目的目标，达到云南省疟疾防治项目管理方案的要求，结合我县疟疾发病实际，制定 2016 年疟疾防治与监测计划。一、坚持预防为主，有效开展疟疾控制工作继续贯彻“预防为主”的方针，坚持“因地制宜、分类指导、突出重点、综合防治”的基本原则。针对我县目前疟疾监测工作薄弱的现状和疟疾流行特点与趋势，有计划、连续、系统地开展疟疾疫情监测、媒介监测和现症病人治疗。强化我县疟疾预防控制技术保障，有效开展预防和控制疟疾工作。二、深入调查，全面落实各项防治、监测措施疟疾是严重危害我县人民身体健康和影响社会经济发展的重要寄生虫病。 据 2016 年专项调查统计，全县疟疾的实际发病人数为 105 例，10 个乡(镇)，74 个行政2 / 9村，37 万人口受疟疾威胁。根据不同地区的不同特点制定相应的防治对策和措施,结合第五轮全球基金疟疾项目二期工作任务及2016 年中央补助疟疾防治项目 。以控制疟疾发病为中心，把发病率控制在 5/万以下，以重点疟区的防治为重点，加强对普洱、庙坝、兴隆、盐井等重点疟区的防治与监测工作，防止疟疾疫情暴发。同时加强指导，全面落实各项防治、监测措施。(一)了解疟疾流行现状及其影响因素，掌握疟疾流行规律。(二)为评价防治效果和制订疟疾防治对策提供科学依据。(三)减少传染源，降低疟疾发病病例。三、加强业务指导及流动人口管理(一)业务指导职责1.根据疟疾发病情况，分析疟疾疫情并提出防治措施。突出重点，强化督导。2.开展流行病学调查和媒介按蚊监测，对全县病例，病灶进行分类，调查和判定。指导参与病灶处理。3.发生暴发流行和恶性疟输入或恶性疟输入继发病例应立即组织力量调查处理并及时向上级报告。4.对重点乡村疟疾防治工作情况进行检查督促，指导解决技术疑难问题，并对乡村医生进行业务培训和考3 / 9核。5.督促各乡把发热病人血检疟原虫工作列入常规，并督促乡村医生涂制发热病人血片，及时诊断和正规治疗疟疾病人。(二)流动人口管理1.大型建设工地疟疾防治管理近年来随着县内兴修水利、电站、公路、桥梁等大型建设工地的增多，大批民工的涌入，使民工和本地居民相互传播疟疾的机会越来越大。特别是很多外地民工来自恶性疟地区，在疟疾流行季节恶性疟和间日疟的传播条件基本相同，当地居民对恶性疟毫无免疫能力，因此一旦有恶性疟输入就可能发生恶性疟的暴发流行。大型建设工地人员居住比较集中，传播疟疾的机率大大增加，为了有效防止疟疾的传播和流行，保障人民群众身体健康，必须加强大型建设工地疟疾防治管理。一是每个大型建设工地应当配备一名兼职或专职人员，负责疫情管理，发现疟疾及时上报，并配合卫生院或疾病预防控制机构，切实落实各项疟防措施;二是各乡镇卫生院疾控人员定期到大型建设工地询问疟疾发病情况，发现“疑似疟疾病例”(包括间日症和恶性疟)，给予系统治疗。对临床诊断或镜检阳性的疟疾病人，需进行“氯伯八日”或“氯伯四日”正规治疗;三是每个大型建设工地恶性疟发病 1 例、间日疟发病 2 例4 / 9以上为疫点。对疫点要进行“氯伯四日”全民服药，对室内蚊帐进行灭媒喷洒;四是在疟疾流行季节前，每个大型建设工地应进行室内和蚊帐灭媒喷洒，搞好疟疾防治知识的宣传。2.城乡流动务工居民疟疾防治管理。一是对外来人员应登记造册，了解来自何地、职业和进入本地的时间、地点等，涂制血片镜检，对镜检阳性者用“氯伯八日疗法”进行治疗; 二是对来自高疟区的打工人员或到外地打工返回人员，经商、出差人员进行疟史调查和血检;三是对两年内有疟史者、镜检阳性者、临床诊断疟疾者用“氯伯八日疗法”治疗。四、工作开展及防治(一)按照第五轮昭通市全球基金疟疾项目二期工作任务内容，我县已对各项任务指标进行分配，各乡镇要按照 3 月 10 日签定的目标责任书内容开展开展蚊帐浸泡、疟疾诊断、治疗和人员培训、休止期治疗、恶性疟治疗、间日疟治疗及项目督导和评估工作。(二)按照2016 年中央补助疟疾防治项目实施方案(云卫发201647 号)中我县项目工作量表，认真开展和完成疟疾病人治疗(252 例)、休止期治疗(3596 人)、预防服药(2549 人次)、血检(15006 人次)等工作。1.休止期治疗5 / 9要求各乡(镇)卫生院在辖区内，对 2016 年镜检为阳性者，临床诊断为疟疾者均采用“氯伯八日疗法”系统根治，并按规定填好休止期治疗服药登记表 ，统计在规定的时间内上报。指标要求服药率 100%，全程率 100%。2.现症病人治疗凡是 2016 年血检疟原虫阳性和临床诊断、药物诊断疟疾者，均用“氯伯八日疗法”进行正规治疗并按规定填好相关表册，统计上报。要求服药率和全程率达100%。(三)疫点处理对疫点应对全社进行血检，对血检阳性者和现症病人用“氯伯八日疗法”根治，必要时对全社其他居民用“氯伯四日疗法”预防性服药。同时对全社或病灶点周围 50 米范围内进行室内外喷洒，敌克或溴氰菊脂浸泡蚊帐。(四)杀虫剂浸泡蚊帐应用杀虫剂浸泡处理蚊帐是一项重要的疟疾防治措施，能迅速降低媒介密度，防止蚊虫叮咬，减少人蚊接触，保护健康人群，控制疟疾流行。因此，浸泡蚊帐的质量直接关系到疟疾控制的成效，必须加强和规范蚊帐浸泡工作，以确保质量。五、监测内容6 / 9(一)发热病人血检1. 血检任务分配(1)盐津县医院完成 1500 人，盐津县中医院完成 1000 人，黄葛槽新区医院完成 800 人;(2)庙坝、普洱、滩头、兴隆、牛寨、盐井完成总人口的 5%;柿子、豆沙、中和完成总人口的 4%;落雁完成总人口的 3%，各乡(镇)卫生院门诊完成该乡(镇)血片总数的 70%，其余 30%由各乡(镇)卫生院根据具体情况分配在重点疟区村完成;2. 盐津县医院、盐津县中医院、黄葛槽新区医院涂制的血片，在血检人员培训之前暂送县疾控中心镜检，各乡(镇)涂制的血片镜检一律由该乡(镇)卫生院承担。3. 流行季节(69 月份)涂片数应完成总血片数的 70%以上。4. 村涂制的血片在 15 天之内送当地乡(镇)卫生院镜检站镜检，乡(镇)卫生院涂制的血片应及时镜检。县医院、县中医院、黄葛槽新区医院涂制的血片，每星期一次送县疾控中心。阳性血片全部清洁(用二甲苯除去柏油)保存，阴性血片保存 50%。5. 采集血片一律使用实心针头，不能使用空心针头，如果是空心针头，必须一人一针。(二)流行病学调查和病例主动侦察7 / 9根据第五轮全球基金项目的安排，确定调查的范围和血片涂制数目，制定调查和主动侦察方案。(三)蚊媒监测全球基金项目的安排，根据项目要求拟定监测计划。(四)疫情监测1. 疫情报告疟疾是法定传染病之一，发现临床诊断和确诊病例，应在诊断后 24 小时内填写报告卡进行网络直报。不具备网络直报条件的应在诊断后 24 小时内向相应单位送(寄)出传染病报告卡，县疾病预防控制机构和具备条件的乡镇卫生院收到传染病报告卡后立即进行网络直报。2. 个案调查根据法定传染病报告系统收集的疟疾疫情，各乡(镇)疟疾防治专业人员在 10 天内对每个疟疾病例(包括临床诊断病例、确诊病例)进行个案调查，并填写疟疾个案调查登记表 ，并及时上报盐津县疾病预防控制中心。(五)监测点的监测根据卫生行政主管部门和上级业务部门的要求决定是否设立监测点或以何处为监测点，监测的内容和方法按全国疟疾监测方案的规定执行。(六)数据收集8 / 91. 统计分析指标疫情指标：年疟疾发病率、间日疟发病率、恶性疟发病率、疟疾死亡病例数、疑似疟疾病例数、输入病例的比例;血检指标：血检率、血检阳性率;媒介指标：媒介密度(叮人率)、媒介种群组成。2. 资料汇总与上报。疟疾防治与监测的原始记录、档案等原始资料应有专人负责整理、统计、上报、保管。疟疾个案调查表、抗疟药使用统计表、发热病人血检表、疟疾个案调查表等由各乡(镇)卫生院于每下月 2 日前上报县疾病预防控制中心。(七)质量控制1. 人员培训项目乡(镇)专业技术人员的培训，受培训率达95%。2. 疫