依法监督医院感染管理

2012-05-21,依法监督医院感染管理,黑龙江省农垦总医院郭振军,2012-05-21,知责任 长本事 守纪律 - 吉炳轩,2012-05-21,第一部分 医院感染事件回顾,2012-05-21,1993年沈阳妇婴医院44名新生儿柯萨奇B病毒感染，15名死亡。 1994-1995年的HIV血源性感染。 1998年，深圳妇儿医院发生166名手术切口的龟结核分枝杆菌感染。 2003年的SARS疫情引起严重的医院感染。 2004年黑龙江北安输血致19人感染艾滋病。 2005年9月28日，吉林省德惠市人民医院血库自行采血后给患者献血，造成25人感染艾滋病。 2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术，9人被单眼球摘除。,2012-05-21,2006年“欣弗”事件，注射液无菌检验不合格，热源质检验不合格。 2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件，8名新生儿于9月5日-15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡。 2009年3月30日山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生患者因血液透析感染丙肝事件。,2012-05-21,医院感染事件分析西安交通大学医学院第一附属医院严重 医院感染事件一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。,2012-05-21,SARS问题本质是感染控制问题 SARS的本质是社区感染，但是疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。 SARS的最后控制也是得益于良好的医院感染控制措施。,2012-05-21,深圳妇幼医院事件 通过对手术过程各个环节深入的调查后证实，直接感染源为手术使用的刀片和剪刀，而使用浸泡刀片和剪刀所使用的Lj强化戊二醛消毒灭菌剂因配制错误、使用不当，以及消毒剂本身浓度和产品说明存在的问题导致手术所用器械未达到灭菌效果。,2012-05-21,欣弗事件 经国家药监部门调查，华源药业在生产“欣弗”过程中，未按批准的工艺参数灭菌，影响了灭菌效果，给公众健康和生命安全带来了严重威胁。 批准的灭菌程序：105 30min 实际的灭菌程序：101-104 1min-4min,2012-05-21,第二部分医院感染管理的主要监督依据,2012-05-21,主要监督依据医院感染管理办法2006.9.1 建筑设计管理监督依据分类 消毒隔离管理 医疗废物管理,2012-05-21,建筑设计管理依据 综合医院建设标准 综合医院建筑设计规范 医院消毒供应室验收标准 医院洁净手术部建筑技术规范 黑龙江省消毒管理办法实施细则 重症医学科建设与管理指南试行2009,2012-05-21,消毒隔离管理依据消毒管理办法2002年版医疗机构消毒技术规范2002年版外科手术部位感染预防与控制技术指南试行医疗器械临床应用安全管理规范试行医院消毒卫生标准GB15982-1995内镜清洗消毒技术操作规范 2004年 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 2005年医疗机构传染病预检分诊管理办法 2005年,2012-05-21,医院消毒供应中心管理规范WS310.1-2009医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.2-2009医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准WS310.3-2009医院隔离技术规范WS/T311-2009 医院感染监测规范WS/T312-2009医务人员手卫生规范WS/T313-2009医疗机构消毒技术规范 WS/T3672012 医院空气净化管理规范WS/T 3682012,2012-05-21,医疗废物管理依据医疗废物管理条例2003医疗机构医疗废物管理办法 2003年医疗废物分类目录 2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示2003年医疗废物管理行政处罚办法（试行） 2004年病原微生物实验室生物安全管理条例中华人民共和国固体废物污染环境防治法,2012-05-21,第三部分 Part 3医疗卫生机构消毒技术规范Technical standard for Disinfection of Medicaland Health Structures,2012-05-21,一、医院消毒卫生标准 GB 15982-1995 国家技术监督局1995-12-15批准,2012-05-21,适用范围 本标准规定了各类从事医疗活动的环境空气、物体表面、医务人员手、医疗用品、消毒剂、污水、污物处理卫生标准。消毒卫生标准 不同对象经消毒与灭菌处理后，允许残留微生物的最高数量。,2012-05-21,环境类别及范围 类：层流洁净手术室、层流洁净病房 类:普通手术室、分娩室、婴儿室、早产儿室、重症监护病房、烧伤病房、普通保护性隔离室、供应室的无菌区？等 类:儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室的清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房等 类:传染病科及病房,2012-05-21,（一）各类环境细菌菌落总数卫生标准环境类别 空气 物体表面 医务人员手 cfu/m3 cfu/cm2 cfu/cm2类： 10 5 5类： 200 5 5类： 500 10 10IV类： 15 15,2012-05-21,（二）致病性微生物 不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医务人员的手上，不得检出沙门菌。,2012-05-21,（三）医疗用品卫生标准 1、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。 2、接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应20cfu/g或100cm2，致病性微生物不得检出。 3、接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应200cfu/g或100cm2，致病性微生物不得检出。,2012-05-21,（四）使用中消毒剂与无菌器械保存液卫生标准 使用中消毒剂细菌菌落总数应100cfu/ml，致病性微生物不得检出。 无菌器械保存液必须无菌。,2012-05-21,二、常用消毒与灭菌方法,2012-05-21,选择消毒灭菌方法的原则四项原则： 1、使用经卫生行政部门批准的消毒药、械，并按照批准使用的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。 2、根据物品污染后的危险程度选择。 3、根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择 。 4、根据消毒物品的性质选择。,2012-05-21,根据物品污染后的危险程度选择 1、高度危险性物品 灭菌 2、中度危险性物品 高水平或中水平消毒 3、低度危险性物品 低水平消毒或清洁处理,2012-05-21,高度危险性物品 穿过皮肤或粘膜进人无菌组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品。 例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材。输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等 。,2012-05-21,中度危险性物品 这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内 。 例如：呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等,2012-05-21,低度危险性物品 仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。 例如，生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如：毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计等)等。,2012-05-21,灭菌方法 可杀灭一切微生物（包括细菌芽胞和真菌孢子），达到灭菌保证水平的方法。 物理方法：热力灭菌、电离辐射、微波、等离子体灭菌。 化学方法：甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等。,2012-05-21,高效消毒方法 能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢 物理方法：紫外线消毒 化学方法：含氯消毒剂、过氧乙酸、臭氧、二氧化氯、二溴海因等 。,2012-05-21,中效消毒方法 能杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物 。 化学方法：碘类 醇类 酚类,2012-05-21,低效消毒方法 只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒。 物理方法：通风、冲洗 化学方法：单链季铵盐类消毒剂(新洁尔灭等)、双胍类（氯己啶）中草药消毒剂，汞、银、铜等金属离子消毒剂。,2012-05-21,（一）空气消毒方法 类环境：层流通风。 类环境：循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器,2012-05-21,、IV类环境空气消毒方法：循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器臭氧消毒 紫外线消毒薰蒸或喷雾消毒（过氧乙酸、过氧化氢、季铵盐类）,2012-05-21,（二）一般医疗用品的消毒管理,2012-05-21,1、血压计袖带：保持清洁，如被血液或体液污染，应在清洁的基础上使用含有效氯250mg/L500mg/L消毒剂浸泡30min后再清洗干净，凉干备用。 2、听诊器：可在清洁的基础上用75%乙醇擦拭消毒。 3、腋下体温表：一人一用一消毒，在清洁基础上使用75%乙醇或500mg/L的含有效氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗，清洁擦干后保存备用。,2012-05-21,4、舌钳、开口器、扩阴器、压舌板： 用后应先清洗去污，擦干，高压灭菌后保存备用。 一次性压舌板、扩阴器使用后，按感染性医疗废物处理。,2012-05-21,5、湿化瓶（使用灭菌水）： （1）备足数量，做好换水和消毒登记，每天用后浸泡于500mg/L含有效氯的消毒液30min，清水冲洗，晾干后封闭保存。 （2）特殊传染病（肝炎、结核、艾滋病、多重耐药）等，每天用后浸泡于2000mg/L含有效氯的消毒液60min。 6、雾化器（使用灭菌水） ： 雾化器管道、面罩一人一用一消毒，消毒方法同湿化瓶,2012-05-21,7、引流器、引流瓶及管路 ：清洗后对不耐高温的用500mg/L的有效氯消毒剂，浸泡30分钟，刷洗干净，干燥备用。 8、呼吸机外部管路、凝集瓶、湿化器：应于24小时换下后，置于500mg/L含有效氯的消毒液中浸泡30分钟，清水冲洗，凉干备用。每天更换，做好消毒登记。 特殊传染病人（肝炎、结核、艾滋病、多重耐药）必须使用一次性管路。,2012-05-21,9、灭菌物品 有灭菌日期、灭菌标志，与非灭菌物品分开放置；灭菌包开包前注明日期和时间，一经打开，使用时间不得超过24小时。 10、棉球、纱布 有灭菌日期，一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。 11、棉签 一次性使用的棉签开封后立即使用，有效期24小时。,2012-05-21,12、棉球缸 棉球缸每周更换2次，灭菌后使用。 13、持物镊、镊子缸 压力灭菌后干式使用，4小时更换一次。 14、碘伏、酒精 盛装碘伏、酒精的容器每周更换2次，灭菌后使用。一次性使用安尔碘开启后使用3天。,2012-05-21,15、止血带 备足数量，一人一用一消毒，使用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，清水冲洗，晾干备用。 16、无菌液体 开启的静脉输入用无菌液体必须注明日期和时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，必须注明启封的日期和时间。,2012-05-21,三、 消毒供应中心监测管理医院消毒供应中心1、管理规范 WS310.12、清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS310.23、清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS310.3,2012-05-21,4、对所有需要消毒或灭菌后重复使用的物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌、存放和供应。5、应有外来器械管理制度，处理流程和监测措施 符合标准。6、所在科室处理应符合卫生部有关规定。 CSSD处理应符合标准流程。,2012-05-21,建筑布局,工作区域去污区检查包装灭菌区(清洁)灭菌物品存放区（清洁）,辅助工作区医护人员更依室值班室休息室卫生间沐浴室,2012-05-21,供应室的建筑布局管理 建筑面积应符合建筑方面的规定，并兼顾医院未来发展规划的需要。建设集中管理CSSD参考面积与床位比为11.5：1（可参照卫生部1988年供应室验收标准） 物品由污到洁，不交叉、不逆流。,2012-05-21,供应室培训管理消毒员应具备的职业条件 应具各大专以上文化水平，身体健康（无传染性疾病），的合同制以上编制（有多年实践经验者条件可适当放宽），持压力容器操作证和消毒灭菌操作培训证后上岗。,2012-05-21,消毒供应操作十个程序 回收分类清洗消毒干燥检查保养包装灭菌储存无菌物品发放,2012-05-21,监测管理 1、清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料质量监测。 2、监测材料质量监测。卫生部消毒产品卫生许可批件及有效期。 3、器械、器具和物品清洗质量监测。日常监测、月监测（目测、有记录）。,2012-05-21,4、清洗消毒器及质量监测。 批次：物理参数及运转情况并记录。 每年：采用清洗效果测试指示物对清洗效果进行监测。 5、化学消毒质量监测。 定期监测消毒剂的浓度、时间。 6、消毒效果监测。 每月对消毒液、空气、物品表面、医务人员手、无菌物品生物监测，监测方法及监测结果符合GB15982标准。,2012-05-21,7、压力蒸汽灭菌器监测（1）B-D试验/天 - 通过后使用。（2）物理监测/锅 - 反映灭菌器状态（3）化学监则/包 反映每个包裹的灭菌过程。包内化学指示卡、包外化学指示（3M）胶带（4）生物监测/周- 反映微生物杀灭程度（5）标准监测包/锅：包外3M胶带、包内第五类爬行卡。,2012-05-21,8、检查灭菌包质量监测： （1）包装：体积（预真空30cm30cm50cm,下排气30cm30cm25cm ）无破损、无湿包. （2）标识，物品名称、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期。 （3）存放：分类存放在洁净区柜厨架上，离顶50cm 离地20cm 离墙5cm，防尘； （4）效期： 棉布包装和开启式容器，25 10-14d； 一次性无纺布、纸朔包装，6个月。,2012-05-21,9、工作区环境监测 区域 相对湿度(RH) 温度 去污区 30一70 16-18 检查包装灭菌区 30一70 20-23 灭菌物品存放区 70% 24 ,2012-05-21,化学指示物的种类第一类（过程指示物）：指示胶带、指示标签第二类（B-D试验反映示物第三类（单参数指示物）第四类（多参数指示物）第五类（综合指示物）又称爬行卡，近似于生物指示物。可放置于PCD作为非植入物负荷及紧急植入手档器械的放行依据,2012-05-21,四、手术室GB 503332002 医院洁净手术部建筑技术规范,2012-05-21,手术室三区划分 限制区 半限制区 非限制区无菌物品储存间 器械室 办公室 手术间 敷料室 值班室 刷手间 刷洗室 休息室 内走廊 消毒室 更衣室 药品室 外走廊 示教室 恢复室 卫生间,2012-05-21,手术室的环境要求手术中手术间门保持关闭 减少开关次数控制手术间人数减少手术间内人员活动手术人员的衣着要求,2012-05-21,手术间自净时间1、百级手术间 15min2、万级手术间 25min3、十万级手术间 30min4、三十万级手术间 40min,2012-05-21,洁净手术室的等级标准（空态或静态） -医院洁净手术部建筑技术规范等 手术室名称 沉降法（浮游法） 周边区 表面最大 空气洁净 周边区级 细菌最大平均浓 染菌密度 度级别手 度手术区 （个/cm2） 术区I 特别洁净 0.2个 0.4个 5 100级 1000级 手术室 30min.90皿 30min.90皿 （5个/m3） （10个/m3）II 标准洁净 0.75个 1.5个 5 1000级 10000级 手术室 30min.90皿 30min.90皿 （5个/m3） （10个/m3）III 一般洁净 2个/ 30min.90 4个/30min.90 5 10000级 100000级 手术室 皿(75个/m3) 皿（150个/m3） IV 准洁净 5个/30min90 5 300000级 手术室 皿（175个/m3）,2012-05-21,五、分娩室,2012-05-21,分娩室三区划分 限制区 半限制区 非限制区（无菌区） （清洁区）分娩室 待产室 医务人员更衣室隔离分娩室 隔离待产室 办公室无菌物品存 器械冲洗室 备品库放间（柜） 清洁间刷手间（处） 污物暂存处 卫生间 沐浴室,2012-05-21,分娩室的医院感染管理要求 分娩区的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，分娩区的建筑布局应当分为工作区域和辅助区域。 限制区房屋墙面、地面光滑无缝隙，便于清洁；分娩室、隔离分娩室的空气消毒应设动态消毒装置；走廊消毒可安装紫外线灯；限制区环境应达到GB15982-1995中II类环境标准要求，分娩室内不得有上下水设施，待产室内应有良好的通风设施，待产室内应设卫生间。,2012-05-21,六、血液透析监测管理依据： 血液净化标准操作规程（2010版）,2012-05-21,（一）血液净化室的结构布局清洁区 半清洁区 污染区（III类） （III类） （III类）医护人员办公室 透析准备室 透析治疗室生活区 （治疗室） 候诊室水处理间 污物处理室配液间清洁库房； 有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。,2012-05-21,（二）透析患者传染病病原微生物监测 第一次透析或新转入：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。 半年复查：乙肝和丙肝 每年复查：梅毒和HIV HBsAg、HBsAb 及HBcAb均阴性者建议接种乙肝疫苗。 HBV 抗原阳性查HBV-DNA 及肝功 HCV 抗体阳性查HCV-RNA 及肝功,2012-05-21,（三）医务人员感染防范监测定期进行乙肝和丙肝标志物监测乙肝阴性者建议注射乙肝疫苗,2012-05-21,（四）透析室物体表面和空气监测 每月1次监测透析室空气、物体（机器）表面 结果符合医院消毒卫生标准GB15982-1995,2012-05-21,（五）医务人员手卫生监测 手卫生设施符合医务人员手卫生规范 手卫生监测符合GB15982-1995标准,2012-05-21,（六）透析用水的水质监测1、导电率正常值约10s/cm;2、纯水的PH值应维持在5-7的正常范围3、细菌培养应每月1次，细菌数200cfu/ml。4、内毒素监测至少每3个月1次， 200Eu/ml。5、化学污染物每年至少测定1次。6、软水硬度及游离氯每周进行1次。,2012-05-21,（七）透析液质量监测 1、细菌培养/月，每台透析机每年至少监测1次，细菌数200cfu/ml。 2、内毒素监测/3个月， 每台透析机每年至少监测1次，200Eu/ml。,2012-05-21,七、口腔诊疗传染病防控监督管理依据：医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范2005年,2012-05-21,（一）区域、布局合理 1、口腔诊疗、清洗、消毒三区分开； 2、口腔诊疗、清洗、消毒三区布局合理。,2012-05-21,（二）建立相关工作制度 口腔诊疗器械清洗消毒制度 口腔科消毒隔离制度 医疗废物管理制度 消毒产品进货验收制度,2012-05-21,（三）口腔科医务人员应掌握 口腔诊疗器械消毒知识 个人防护知识 医院感染预防与控制知识 标准预防基本原则,2012-05-21,（四）口腔诊疗器械消毒或灭菌原则 1、进入病人口腔内的所有诊疗器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。一次性麻药必须一人一用。 2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或进入人体无菌组织的各类诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、牙周治疗器械、敷料等，在使用前必须灭菌。,2012-05-21,3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须消毒。 4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模形等物品，送技工室操作前必须消毒。,2012-05-21,5、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。 6、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应做好个人防护。,2012-05-21,（五）医务人员标准防护 在进行诊疗操作时应当戴口罩、帽子 可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜 每次操作前及操作后应及时洗手或者手消毒 戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或手消毒,2012-05-21,（六）口腔诊疗器械消毒工作程序 口腔诊疗器械清洗器械维护与保养消毒或灭菌贮存.,2012-05-21,（七）口腔诊疗器械清洗要点 1、使用后的器械及时用流动水彻底清洗（手工刷洗、机械清洗、加酶洗液清洗、超声清洗），再用流动水冲洗衣干净。 2、清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。,2012-05-21,（八）维护保养 对牙科手机和特殊的口腔器械注入适量专用润滑剂，并检查器械的使用性能。 （九）包装与贮存 灭菌包装外注明双日期（消毒日期、有效期）； 裸露灭菌后存放在灭菌容器中备用，一经打开使用不得超过4小时。,2012-05-21,（十）环境清洁、消毒，要有记录 每日要对口腔诊疗、清洗、消毒三个区域进行清洁消毒； 每日定时通风或者空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时清洁消毒处理； 每周对工作环境进行一次彻底的清洁消毒。,2012-05-21,（十一）消毒与灭菌效果监测，要有记录。 工艺监测：灭菌物品洗涤、包装质量合格，放置灭菌器的方法正确，灭菌器的仪表、程序运行正常； 化学监测：包内化学指示卡、包外化学指示胶带； 生物监测：每周1次。,2012-05-21,（十二）化学消毒剂监测 浓度监测： 含氯消毒剂、过氧乙酸等每日监测 2%戊二醛每周监测 微生物监测： 使用中的消毒剂每季度监测 使用中的灭菌剂每月监测,2012-05-21,八、紫外线监测（一）使用寿命监测：使用时间连续累加达到1000小时，需更换新管；（二）紫外线辐照强度监测：定期（6个月），距中心1m处，253.7nm,30w, 70W/cm2.（三）环境微生物监测：重点科室月监测，一般科室季监测。,2012-05-21,（一）紫外线灯管辐照度值的测定检查方法：紫外线辐照计测定法 紫外线强度照射指示卡检法结果判定：30W 90w/cm2 70w/cm2 180w/cm2注意事项：220v5 2025 60% 辐照计必须在计量部门检定有效期内 指示卡应获卫生许可批件并在效期内,2012-05-21,紫外线辐照计测定法： 开启灯管5min后，将测定波长为253.7nm紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1m的中央处，待仪表稳定后，所示数据即为该紫外线灯管的辐照度值。,2012-05-21,紫外线强度照射指示卡检法： 开启灯管5min后，将指示卡置于被检紫外线灯下垂直距离1m的中央处，有图案一面朝上，照射1min(紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色)，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。,2012-05-21,第四部分 Part 4医疗机构医疗废物管理办法,2012-05-21,医疗废物管理依据医疗废物管理条例2003医疗机构医疗废物管理办法 2003年医疗废物分类目录 2003年医疗废物专用包装物容器标准和警示2003年医疗废物管理行政处罚办法（试行） 2004年病原微生物实验室生物安全管理条例中华人民共和国固体废物污染环境防治法 医疗废物集中处置技术规范哈尔滨市医疗卫生机构医疗废物管理规范,2012-05-21,第一章第四条 国家推行医疗废物的集中无害化处理 县级以上地方人民政府负责组织建设医疗废物集中处置设施。,2012-05-21,第一章第五条 县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理。 环境保护行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理。,2012-05-21,分类收集要求 按医疗废物分类目录分类收集。感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物。 未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器的。处5000元以上3万元以下的罚款！,2012-05-21,专用包装、容器有警示标识和警示说明。 根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内。 医疗废物 MEDICAL WASTE,2012-05-21,收集点设置及要求： a. 相对独立，设有相应的分隔设施 b.方便医疗废物的收集、转运； c.有医疗废物分类收集方法的示意图和有关文字说明； d.医疗废物包装袋放入封闭硬质盛器中收集。 e、收集点和使用的设施进行消毒和清洗，并记录（消毒清洗的时间、人员、消毒剂的名称、浓度）。,2012-05-21,感染性废物定义：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危 险的医疗废物。包括： 1、被病人血液体液排泄物污染的物品如棉球、棉棒、引流条、纱布及其他敷料；一次性使用的医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服、病号服等。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人与疑似传染病 病人产生的废物和生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。污染的实验室废物等。 5、废弃的血清、血液。,2012-05-21,黑龙江省卫生厅紧急通知2011年11月30日 医疗机构要将药品包装物视同医疗废物，按照医疗废物管理条例进行收集、登记、处理。对其来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向及经办人签名等进行登记。,2012-05-21,感染性废物 卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知（卫办医发号 ） 使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。,2012-05-21,关于进一步加强医疗废物管理工作的紧急通知 黑卫医发2012136号2012年3月19日 一、 医疗机构使用后的输液瓶（各种玻璃瓶）、输液袋（一次性塑料）等必须按照感染性医疗废物分类管理，不允许再做为生活垃圾进行处置。 二、登记内容应当包括来源、种类、重量和数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。交接单保存时间3年以上,2012-05-21,三、加强设施建设，严防医疗废物流失。各级各类医疗机构要高度重视医疗废物暂存的设施建设，全省各三级医疗机构要在医院医疗废物暂存间周围安置有效监控设备，严防因设置不当而导致医疗废物流失。此项工作做为医疗废物管理和医院管理工作的一项强制性要求，6月底前完成。不安置监控设备或设备不能有效实施监控功能的，一律视为医院感染管理工作不达标，将在全省进行通报。,2012-05-21,感染性废物的处置： 医疗卫生机构内各部门和科室应将产生的感染性废物直接放于加盖容器（桶）内专用的聚乙烯黄色包装袋内，并在与无菌操作区域有一定距离的固定位置暂时存放。,2012-05-21,损伤性废物 定义：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 处置*无需作化学消毒处理，应直接放入利器盒内。,2012-05-21,病理性废物定义：从人体切除的物质和医学实验动物的 器官、尸体等 。包括： 1、手术及其他诊疗过程中切除的人体组织、脏器、残肢、胚胎。 2、医学实验动物的组织、脏器、尸体。 3、病理室切片后剩余的人体组织、病理腊 块。处置：直接放入专用包装袋内密封。,2012-05-21,药物性废物 定义：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药物。 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括 （1）致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； （2）可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； （3）免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。,2012-05-21,药物性废物,处置： 返回供应者；高温烧弃；化学降解；封装 1、绝不能掩埋或排入下水道 2、医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。 3、少量药物可以混入感染性废物，但在标签上应注明。,2012-0