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文档简介
乙肝阳性孕产妇所生婴儿干预措施,内容,一、干预措施二、乙型肝炎病毒免疫预防三、免疫球蛋白四、随访,2,一、干预措施,出生后24小时内注射HBIG(最好在出生后12小时) ,剂量100IU,同时在不同部位注射10g重组酵母或20g中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗 并按程序(0、1、6)接种乙肝疫苗。 新生儿:臀部外侧肌肉,3,二、乙型肝炎病毒计划免疫技术管理规程,阳性母亲的新生儿,第2针在第1针接种后1个月接种(12月龄);第3针在第1针接种后6个月(58月龄)接种。 如果出生后24小时内未能及时接种,仍应按照上述时间间隔要求尽早接种。如果第2针或第3针滞后,应尽快补种。第2针和第1针间隔不得少于1个月。如第2针滞后时间较长,第3针与第2针间隔不得少于2个月,并且第1和第3针的间隔要在4个月以上。,4,婴儿在出生后24小时内接种乙肝疫苗,产生的血清免疫效价最好,能较好地阻断HBV的母婴传播。,5,国产乙肝酵母疫苗的母婴传播阻断率达到80.56%-92.59%(87.8%),乙型肝炎疫苗接种时间,6,乙肝疫苗系主动免疫,产生的保护性抗体持续时间长,并有记忆性免疫反应,主要针对HBV母婴的产时、产后传播。 新生儿期接种乙肝疫苗后,随时间的推移,抗HBs可阴转,但仍具有对HBsAg的特异性免疫回忆反应。 受益终生。,7,三、乙肝免疫球蛋白,对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿,在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白(100国际单位)。,8,乙肝免疫球蛋白母婴阻断的机理,抗HBs与HBsAg结合,使整个Dane颗粒被机体清除,降低母血病毒颗粒,同时激活补体系统。但HBeAg存在于Dane颗粒外的游离HBeAg 和IgG HBeAg两种可溶形式,HBIG无法与之结合清除。 HBIG不能抑制HBV复制。,9,HBIG,利用自然感染HBV后产生的抗-HBs或注射乙肝疫苗后产生抗-HBs的个体之血浆制备而成的。高浓度特异性乙肝表面抗体的免疫球蛋白,抗-HBs效价达11000以上。 针对HBV的特异性被动免疫制剂,主要针对HBV母婴的产时传播及填补乙肝疫苗的早期空白。,10,HBIG使用禁忌症,禁忌症:超敏性体质,IgA缺乏 使用后6周-3个月内可降低减毒活疫苗的作用:如麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、水痘疫苗,11,HBIG应在生后24小时之内注射,越早效果越 好:乙肝病毒侵入人体后在肝细胞内繁殖,抗HBs只能在体液中不能进入肝细胞。 出生48小时后注射,其预防作用明显减小,超过7天无效。,12,乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方式2-10 ,在常温下(25 摄氏度)不宜保存超过30分钟 乙肝免疫球蛋白应冷藏贮存,严禁冻结,久存可能出现低量沉淀,但一经摇匀立即消散。若有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹等,均不可使用。,13,HBIG系被动免疫,产生的保护性抗体持续时间短,无记忆性免疫反应。,14,新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg阳性母亲的哺乳,15,四、随访,有条件的地区,在完成第3剂乙肝疫苗接种后16个月,即儿童7月龄至1周岁期间,可进行乙肝病毒感染血清学标志物(两对半)检测,判断免疫效果。,16,乙肝病毒母婴阻断后免疫应答,抗一HBs 高应答:100mIU/ml 低应答:10-100mIU/ml 无应答:100mIU/ml 抗HBs、抗HBc二项均阳性为免疫成功,是母婴预防后最常见的结果;如一年后抗HBc不转阴,应查HBVDNA 抗HBs、抗HBc、抗HBe三项阳性,应查HBVDNA,如为阴性,表示预防有效 抗HBs、 HBsAg同时阳性,需延长监测时间,18,要 点,所有HBV暴露婴儿都应于出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和第1剂乙
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