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人体正常组织器官的放射效应,中山大学肿瘤防治中心放疗科高远红,放射治疗的基本目标,尽量消灭肿瘤 尽量避免或减少对正常组织的损伤,一、正常组织结构划分,正常组织结构划分,三个层次 1、细胞 2、组织 3、功能亚单位,正常组织结构划分,细胞层次-有三种不同分化层次的细胞 1、 干细胞 2、分化或功能细胞 3、正在成熟的细胞,干细胞,可以分裂很多次，并形成有一定分化特征的、可辨认的干细胞和即将分化的细胞。干细胞具有自我繁殖能力,它能避开细胞分裂和分化之间的联系,即其他细胞在每次有丝分裂后就会失去部分分化潜能而最终分化成不分裂的功能性细胞。正常情况下大部分干细胞都处于Go期,但刺激以后可很快进入细胞周期。,分化或功能细胞,与干细胞完全不同的另一层次的细胞,如血循环中的粒细胞和小肠粘膜绒毛细胞。通常没有分裂能力最后因衰老而死亡。某一既定类型的所有细胞都具有相似的寿命,但不同类型的细胞之间寿命差别很大, 如： 红细胞：120天 粒细胞：1天,正在成熟的细胞,干细胞和分化细胞之间，存在着一个由正在成熟的细胞组成的中间层次。例如：骨髓中的幼红细胞、成粒细胞在有些情况下, 能从形态学上辨认出几种连续的细胞类型。,正常组织结构划分,组织层次-有二种不同类型 根据： 1、/ 值 2、照射后出现反应早晚 类型： 1. 早期或急性反应组织 2. 晚反应组织,早期或急性反应组织,照射后出现反应早 / 值为10左右上皮、粘膜、骨髓、精原细胞等组织放疗过程中,其存活干细胞再增殖是损伤补偿的主要形式,晚反应组织,照射后出现反应晚 / 值30%），则为45-50Gy。,V20：接受20GY照射的肺体积 35%37%: 必须修改,肺晚期放射损害的诊断、评价和处理,化学、生物修饰因素：许多化疗药物单独都能产生肺病，加强放射反应。它们包括actinomycin D, doxorubicin (Adriamycin), belomycin,BCNU和interferons (alpha, beta, and gamma)。放射影像学检查：用CT去证实胸片发现的与照射野形状一致或与切面高剂量分布一致的肺炎或纤维化。 实验室检查：可检查血清表面活性脱甲基蛋白和血浆转变生长因子（-TGF）。鉴别诊断：综合放化疗导致非典型肺炎而误诊，癌的复发，转移（NHL）和浸润，炎症。,病理诊断：除非怀疑复发并有治疗的可能，一般不用侵袭性的手段，可分析支气管肺泡冲洗液的细胞和细胞反应。 处理：通常开始用大剂量激素，prednison 50mg或 dexamethasone 16mg20mg，症状
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