20.不明原因肺炎应急处置方案

1 市疾病市疾病预预防控制中心防控制中心 不明原因肺炎不明原因肺炎应应急急处处置方案置方案 1 总则总则 1 1 目的 为科学 规范 有序地开展不明原因肺炎防治工作 落实 早 发现 早报告 早隔离 早治疗 的防治原则 确保疫情一旦发生 及时采取有效措施迅速控制疫情 保障广大人民群众的健康和生 命安全 维护社会稳定 促进经济发展 1 2 依据 根据 中华人民共和国传染病防治法 突发公共卫生事件 与传染病疫情监测信息报告管理办法 卫生部第 37 号令 国家 突发公共卫生事件应急预案 全国不明原因肺炎病例监测 排 查和管理方案 2 疫情 疫情监测监测 发现发现和和报报告告 2 1 病例定义 2 1 1 不明原因肺炎 同时具备以下 4 条不能作出明确诊断 的肺炎病例 1 发热 38 摄氏度 2 具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征的影像学特征 3 发病早期白细胞总数降低或正常 或淋巴细胞分类计数 减少 4 经抗生素规范治疗 3 至 5 天 病情无明显改善 2 1 2 聚集性不明原因肺炎病例 两周内发生的有流行病学 相关性的 2 例或 2 例以上的不明原因肺炎病例 有流行病学相关 性是指病例发病前曾经共同居住 生活 工作 暴露于同一环境 或有过密切接触 或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的 2 其它情况 具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病 例的流行病学史 或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查 后予以判断 2 2 不明原因肺炎病例的发现与报告 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义 的病例后 应立即报告医疗机构相关部门 由医疗机构在 12 小时 内组织本单位专家组进行会诊和排查 仍不能明确诊断的 应立即 填写传染病报告卡 注明 不明原因肺炎 并进行网络直报 不具 备网络直报条件的医疗机构 应立即向当地疾控中心报告 并于 24 小时内将填写完成的传染病报告卡寄出 县 市 区 疾控中心 在接到电话报告后 应立即进行网络直报 并将发现的不明原因 肺炎病例情况及时向县 市 区 级卫生行政部门报告 医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后 医院应立即组 织本院专家组进行会诊 并进行网络直报 同时向县 市 区 疾控 中心报告 县 市 区 疾控中心接到报告后 应立即向县 市 区 卫生局报告 不具备相应诊治条件的乡镇 社区等基层医疗机构发现不明 原因肺炎病例时 应立即将其转至定点医院进行诊治 由接收病例 的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报 县 市 区 疾控中心在日常疫情监测中 要每日主动监视和 分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据 分析是否有同一时间 空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生 3 2 3 报告制度 信息管理员 或应急办 接到各医疗机构门 诊报告的不明原因肺炎病例后 应立即报告中心主任 分管主任 和应急办 并报告市疾控中心应急办和县 市 区 卫生局 3 应应急急组织组织机构与机构与职责职责任任务务 发生不明原因肺炎病例时 在市卫生局的领导下 依照单 位职责和 市突发公共卫生事件总体应急预案 的规定 立即启 动本单位应急指挥系统 领导组 并根据成员科室职责分工 选 择年富力强 具有实战经验的专业人员组成应急处置工作组 指 挥中心具体承担以下任务 3 1 在市卫生局的统一领导指挥下 负责组织 协调并落实 各疫情应急队的应急处置工作 督促 指导各医疗卫生单位开展 应急处置工作 3 2 负责对报告的疑似不明原因肺炎病例进行流行病学调 查与线索追踪及后续调查工作 综合评估分析 初步判断 提出 初步预防控制策略措施意见和是否启动本预案的建议 经中心应 急领导小组审查同意后向市卫生局 省疾病预防控制中心报告 3 3 负责承担和指导相关单位和个人对一切相关人员 场所 物品 环境及传播媒介实施隔离 控制和消毒等预防控制措施 3 4 根据流调检诊组对疫情性质 波及范围及相关因素的初 步判断 负责采集标本 门诊 住院不明原因肺炎疑似病例 确 诊和疑似病例 的标本由收治医院负责采集 须在入院后 24 48 小时内完成 密切接触者 社区健康人群和不明原因肺炎出院病 人的标本由站采样检验组采集 标本采集运送严格按 不明原因 肺炎病人标本的采集 运输和保藏指导原则 执行 3 5 负责不明原因肺炎疫情应急处理所需的车辆安排 药品 器械 防护器材 预防药品 消毒药械等的计划 购置 供应和用 后处理工作 根据阶段性工作的需要 随时补充以保证必要的储 备 3 6 负责不明原因肺炎疫情各种信息资料收集 汇总 上报 及反馈 随时保证疫情网络传输正常 制备健康教育宣传资料 4 4 应应急急处处理程序与要求理程序与要求 4 1 病例的会诊与排查 市疾控中心接到不明原因肺炎病例报告后 立即报告市卫生 局 市 地 级卫生行政部门应根据需要组织市 地 级专家组进行 审核 县级专家组会诊后仍不能明确排除 SARS 或人禽流感的病 例 当市 地 级卫生行政部门接到报告后 应于 24 小时内组织 市级专家组进行会诊市 地 级专家组会诊后 排除 SARS 和人禽 流感的 应订正为明确诊断的疾病或 其它不明原因疾病 并由 市 地 级卫生行政部门报省级卫生行政部门备案 省级卫生行政 部门根据需要组织省级专家组进行最终审核 市 地 级专家组无 法排除 SARS 或人禽流感的 市 地 级卫生行政部门应立即报告 省级卫生行政部门 省级卫生行政部门接到报告后 应立即组织 省级专家组进行会诊 在专家组会诊的基础上 对报告的不明原因肺炎病例均应在 发病后 1 个月内订正报告 4 2 病例管理 县级以上医院发现不明原因肺炎病例时 应立即将病例收治 入院 按呼吸道传染病隔离治疗 乡镇 社县 市 区 医疗机构发 现不明原因肺炎病例 应立即将病人转至县级及以上医院 医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时 要采取基本个人 防护措施 如穿工作服 佩戴工作帽和医用防护口罩等 发现聚 5 集性不明原因肺炎病例后 应立即采取呼吸道传染病隔离措施和 相应的院内感染控制措施 经专家组会诊 诊断为 SARS 人禽流感疑似病例或临床诊断 病例或实验室确诊病例者 须按照卫生部相应的防治工作方案开 展处置工作 4 3 标标本采集和本采集和实验实验室室检测检测 专家组对不明原因肺炎病例会诊后 仍不能排除 SARS 和人 禽流感时 县 市 区 疾控中心和收治病例的医疗机构要密切配 合 采集病例的相关临床样本 尽快送至有条件的实验室 进行 SARS 和人禽流感病原检测 发现聚集性不明原因肺炎病例后 应 立即采集相关标本进行 SARS 人禽流感以及其他传染性呼吸道 疾病的实验室检测 标本采集人员应做好个人防护 并填写标本 登记表 采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子 下呼吸道标本 如气 管分泌物 气管吸取物 和血清标本等 如病人死亡 应尽可能说 服家属同意尸检 及时进行尸体解剖 采集组织 如肺组织 气管 支气管组织 标本 临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道 标本 尤其是下呼吸道标本 和发病 7 天内急性期血清以及间隔 2 4 周的恢复期血清 对于不明原因肺炎病例的相关标本的采集 包装 运送和实 验室检测应事先进行危害评估 若疑似高致病性病原微生物感染 根 据危害评估结果应参照 病原微生物实验室生物安全管理条例 6 及 可感染人类的高致病性病原微生物菌 毒 种或样本运输管理 规定 卫生部令第 45 号 及 人间传染的病原微生物名录 卫科 教发 2006 15 号 的要求 按高致病性病原微生物进行标本的采集 包装 运送和实验室检测工作 经省级专家组会诊不能明确诊断的聚集性不明原因肺炎病 例 省级疾控机构要将标本送中国疾病预防控制中心进行检测 必要时 省级疾控机构要按照中国疾病预防控制中心的要求 将省 级及以下专家组会诊后已做出明确诊断的不明原因肺炎病例标 本送中国疾病预防控制中心进行复核检测 5 落落实实各各项预项预防控制措施防控制措施 如确诊为聚集性不明原因肺炎病例 在初步调查结果的基 础上 同时采取下列预防控制措施 5 1 开展健康教育 提高群众的防病意识和自我防护能力 积极做好健康教育工作的各项技术支持 大力开展呼吸道传染病 预防知识的宣传 教育群众养成良好的卫生习惯 提高抵御疾病 的能力 5 2 加强重点人群的防制工作 5 2 1 加强医务人员防护 防止医院交叉感染发生 各级医 疗单位要按照有关工作规范查找薄弱环节和隐患 启用发热门诊 完善预检分诊制度 建立和完善发热病人就诊工作流程 采取以 严格的传染源隔离 病区消毒 医务人员个人防护等为主导的预 防院内交叉感染的综合性措施 杜绝医源性感染 5 2 2 加强学校防治工作 学校 托幼机构等集体单位坚持 晨检制度 一旦发现发热 呼吸道感染症状的病人异常增加时 要及时报告 5 2 3 加强对外来人员 包括外出返乡的农民工 学生 经商 等人员和外来流动人员等 的管理和监测 真正做到早发现 早 7 报告 5 3 对疑似病人立即进行就地住院隔离治疗 对密切接触者 进行医学观察 2 周 一般采取居家医学观察 必要时集中观察 5 4 疫点消毒处理 消毒处置组要及时对疫点 包括患者住所 工作场所等 进 行消毒处理 5 5 病人的诊治 已建立的发热门诊和留观室要严格按规范运转 对具有高 热 咳嗽 呼吸困难等可疑不明原因肺炎症状的发热病人安排专 室接诊 医院发热门诊要配备有一定临床经验的 经过传染性非 典型肺炎和传染病知识培训的高年资内科医师 对发热病人进行 甄别和鉴别诊断 真正做到早隔离 早治疗 防范医务人员感染 5 6 病人转运与转诊 在不明原因肺炎疑似病人转运过程中 司机和医务人员要 穿戴隔离衣 手套和符合医用标准的口罩 5 7 技术培训 各级医疗卫生单位要做好业务人员的应急培训工作 主要 培训内容为 传染病防治法 及其实施办法 突发公共卫生事件应 急条例 及 突发公共卫生事件应急预案 全国不明原因肺炎病 例监测 排查和管理方案 社区获得性肺炎诊断和治疗指南 以 及其它规范性文件等 6 信息收集 分析与反信息收集 分析与反馈馈 传染病防治科在不明原因肺炎疫情应急处理工作中 应将 下列资料及时整理归档 按规定妥善保存 6 1 信息收集内容信息收集内容 监测系统收集的信息内容包括不明原因肺炎病例报告卡 个 案调查表 会诊记录 不明原因肺炎病例标本送检表和聚集性不 明原因肺炎病例密切接触者医学观察表等 6 2 定期定期报报告 反告 反馈馈 6 2 1 不明原因肺炎病例的传染病报告卡应由医疗机构保存 8 相关资料及时录入中国疾病监测信息报告管理系统 6 2 2 不明原因肺炎病例的个案调查表应由县级疾控机构存 档 根据需要将复印件逐级上报至中国疾病预防控制中心 聚集 性不明原因肺炎病例的个案调查表及调查处理报告应逐级上报 至中国疾病预防控制中心 6 2 3 医院组织的不明原因肺炎病例会诊记录原件保存在病 历中 并及时报告当地卫生行政部门 卫生行政部门组织的专家 会诊记录原件作为部门工作文件归档 聚集性不明原因肺炎病例 的会诊记录的复印件应逐级上报至省级卫生行政部门和中国疾 病预防控制中心 6 2 4 病例标本送检表应由医疗机构或疾控机构填写 实验 室检测结果及时反馈给送检单位 6 2 5 聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观察表应由 县级疾控机构负责填