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DSA使用情况简介,上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科 王永刚2015.1.23,DSA基本原理,数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography,DSA）,底片,底片+造影,造影,DSA 设备,DSA 相关器械,穿刺针,导管,导丝,DSA 操作过程,穿刺,送入导管,选择造影,DSA应用范围,血管途径心血管疾病：冠心病、心律失常（心内科）脑血管疾病：动脉瘤、血管畸形（神经内外科、介入科）大血管及外周血管：主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉闭塞（血管外科、介入科）良恶性肿瘤：子宫肌瘤、肝癌、肺癌、骨肉瘤（肿瘤科、介入科）,DSA应用范围,非血管途径经皮骨成形：椎体、长骨良恶性肿瘤经皮引流：胆道、肾盂、膀胱、腹腔、胸腔等腔道成形及支架植入术：食道、气道、胆道、肠道穿刺活检,DSA手术分类,择期手术各类血管造影、脑动脉瘤栓塞、冠状动脉成形术、肿瘤动脉化疗栓塞术完善术前检查，需要等待1-3天。急诊手术各类血管破裂出血的栓塞：咯血、呕血、便血、术后出血急性心肌梗死、蛛网膜下腔出血,DSA特点,微创（表面风平浪静，内部天翻地覆）大部分仅需局部麻醉大部分手术时间短安排灵活电离辐射,DSA目前现状,均按手术对待。手术医生级别有较严格限制。少部分主治医师可主刀大部分要求副主任医师以上级别主刀病人需要办理住院。涉及多个科室：介入放射科、心内科、神经外科、神经内科、血管外科、肿瘤科、妇产科等DSA手术室归放射介入科管理，多科室使用。,DSA流程,DSA流程 发送手术申请,DSA流程 确定手术时间,DSA流程 接送病人,DSA流程 手术过程,DSA手术时间安排,入院,完善检查 1-3d,术前谈话签字30min,麻醉谈话签字30min,局部麻醉 1min,全身麻醉40min,手术时间30min-4h,压迫止血20min（可转移至推床上）,封堵器 5min,局部麻醉无苏醒时间,全身麻醉苏醒时间20min,返回病房,不同类型手术，时间长短不一。常规手术，每台机器平均10人次/日，如肿瘤化疗栓塞术、心脏冠状动脉成形术特殊手术，每台机器平均3人次/日，如心脏射频消融术、脑动脉瘤栓塞术,DSA工作量的安排,DSA现状,DSA预约,提前一天通过医生工作平台发送手术申请到DSA手术室。DSA手术室专人当日下班前安排明日手术。预约手术原则上无数量的限制。无预留额度。当日手术尽量加班完成。,DSA预约,急诊病人无需预约。电话告知手术室，前面手术结束立即安排急诊手术。急诊手术平均每日1-2台。,D
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