缺乏葡萄糖6磷酸脱氢酶导致新生儿黄疸的特点分析

缺乏葡萄糖6磷酸脱氢酶导致新生儿黄疸的特点分析 摘要 目的 探讨与分析葡萄糖6磷酸脱氢酶 G6PD 缺乏致新生儿高胆红 素血症发生特点 方法 总结高胆红素血症新生儿95例资料 对检测出的G6PD 缺乏合并黄疸患儿通过统计学方法分析与新生儿性别关系 另计算G6PD缺乏与 黄疸发生的相关性 结果 95例黄疸患儿中有60例为G6PD缺乏 其中男性G6P D平均水平为 2 9 1 1 U gHb 明显低于女性 P0 05 患儿体内G 6PD活性降低水平与胆红素升高水平直线相关 r 0 91 结论 掌握G6PD缺乏的新生儿黄疸的特点对于采取有效的预防措施具 有重要的意义 关键词 葡萄糖6磷酸脱氢酶 新生儿 高胆红素血症 Analysis of the characteristics of neonatal jaundice in G6PD Abstract Objective To investigate and analysis of G6PD induced neonatal hyperbilirubinemia characterized by a lack of Methods reviewing the data of 95 cases of neonatal hyperbilirubinemia on the detection of G6PD deficiency with jaundice by statistical method analysis and neonatal gender relations the other to calculate G6PD the lack of correlation with jaundice Results 95 cases of jaundice in 60 cases for G6PD deficiency including male G6PD average of 2 9 1 1 U gHb significantly lower than the female P0 05 was significantly higher than that in female children children in vivo G6PD activity decreased and the level of bilirubin related elevated levels of line r 0 91 Conclusion Mastering the jaundice of newborn G6PD lack of characteristics is of great significance to take effective preventive measures keyword G6PD neonatal hyperbilirubinemia 新生儿黄疸现象 又称为高胆红素血症 的出现有包括生理性和非生理性 在内的多种原因 G6PD的缺乏是引发黄疸的重要原因之一 1 为了探讨与分析 葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏致新生儿高胆红素血症发生特点 笔者回顾性总结我院 收治高胆红素血症新生儿95例资料 现将结果报道如下 1资料与方法资料与方法 1 1临床资料 本研究资料对象来自于2013 年1月 2013年6月期间在我院进行治疗的高胆红素血症新生儿95例资料 入院后立即检 测G6PD活性水平 发现有60例患儿体内的G6PD活性水平出现不同程度下降 6 0例患儿中男性33例 女性27例 日龄范围1天 13天 平均日龄为 5 5 4 8 天 统计资料入选标准 所有纳入研究的患儿临 床检测结果符合本文1 3诊断标准中的黄疸诊断标准和G6PD活性下降标准 所 有患儿监护人均同意参与本研究的数据统计 统计资料排除标准 排除同时合 并病毒感染 疱疹病毒 风疹病毒和巨细胞病毒等 患儿 排除存在贫血现象 患儿 排除同时合并红细胞增多症患儿 1 2检测方法 对患儿体内血清胆红素水平的检测方法为拿氏法 所用检测仪器为japan 7020全自动生化检测仪 仪器所用试剂购自SIGMA公司 操作方法按照 全 国临床检验操作规程 中的规定进行 对患儿体内G6PD活性水平的检测仪器为 日立牌 型号为7170 全自动生化分析仪 检测波长设定为340nm 检测试 剂购自RANDOX公司 1 3诊断标准 高胆红素血症诊断标准 24小时的血清中总胆红素分析结果 102umol L 48小 时的该数值 154umol L 3天以上时的该数值超过220umol L 以间接胆红素为 主 G6PD缺乏诊断标准 全自动生化分析仪检测结果显示G6PD活性水平 10 U gHb 1 4统计学方法 选择spss19 0统计学软件包进行统计学分析 平均值计量资料的组间比较方法选 择t检验 G6PD缺乏合并黄疸患儿的两项指标 G6PD水平与血清中总胆红素水 平 做散点图并进行相关性分析 2结果结果 60例G6PD缺乏合并黄疸患儿中男性G6PD平均水平为 2 9 1 1 U gHb 明显低于女性 P0 05 具体比较结果如下表1 表1 G6PD缺乏合并黄疸患儿的性别关系结果 性别NG6PD平均值 U gHb 胆红素平均值 umol L 男性33 2 9 1 1400 1 35 2 女性27 5 1 1 4322 8 30 2 t值 5 126 88 P 0 05 0 05 患儿体内G6PD活性降低水平与胆红素升高水平直线相关 r 0 91 具有如下规律 60例G6PD缺乏合并黄疸患儿中 G6PD的活血越低 血清的胆红素水平越高 3讨论讨论 在本研究数据统计过程中 笔者还发现如下规律 60例G6PD缺乏合并黄疸 患儿中 在出生后1天 3天期间出现新生儿高胆红素血症者38例 63 3 出生后4天 7天期间出现新生儿高胆红素血症者15例 25 出生后超过1周后出现黄疸 者7例 11 7 由此笔者推测由G6PD缺乏导致的高胆红素血症发病高峰期为 出生后1周时间内 对这一现象的原因进行分析 可能是由于新生儿出生时间越 短 诱发该类疾病的因素也比较多 另外 本研究95例高胆红素血症患儿中有6 0例为G6PD缺乏 高达63 2 而且在60例G6PD缺乏合并黄疸患儿中 男性体 内血清胆红素水平显著高于女性 而且G6PD活性越低 血清胆红素水平越高 这一统计结果与相关文献报道 2 3 一致 新生儿时期G6PD的缺乏容易引起高胆红素血症 进而引发胆红素脑病 属 于新生儿急症之一 G6PD的缺乏在男性新生儿中比较多见 而且其体内酶的活 性明显低于女性新生儿 造成这一现象的主要原因是男性新生儿只有一条X染 色体 半合子表现型多以显示酶活性的显著性缺乏为主 另外 4 对于女性新 生儿杂合子来说 其酶活性的变异范围比较宽 也可能造成显著性缺乏现象 另外 新生儿内脏器官 尤其是肝脏 还没有得到完全的发育 对体内过 量的胆红素不能有效代谢 同时由于新生儿血脑屏障未完全发育 胆红素水平 过高会导致过量的胆红素容易透过血脑屏障而毒害神经系统 5 因此 掌握G6P D缺乏的新生儿黄疸的特点对于及时采取有效的预防措施具有重要的意义 参考文献参考文献 1 中华医学会儿科学分会新生儿学组 中国新生儿胆红素脑病研究协作组 中国新生儿胆红素脑病的多中心流行病学调 查研究 J 中华儿科杂志 2012 50 5 331 335 2 吕静 邓国生 黄鹏飞等 2072名新生儿葡萄糖 6 磷酸脱氢酶缺乏症筛查分析 J 检验医学 2010 25 7 578 579 3 王瑛 王金秀 江华等 新生儿高胆红素血症的