输液港护理小讲课ppt课件.ppt

植入式输液港的应用与护理 主要内容 输液港的定义 组成及植入方式 输液港的适应症及禁忌症 输液港的护理 植入式输液港的定义 定义 输液港是一种全新的输液管路技术 是一种通过皮下植入人体内的闭合静脉输液装置 适用于长期间断需要输液的患者 可解决患者频繁更换输液管道的痛苦 是肿瘤患者静脉输液 化疗的永久性通道 植入式输液港的优点 可减少反复穿刺的痛苦和难度输液港可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处 依靠局部大流量 高流速的血液迅速稀释和播散药物 防止刺激性药物 尤其是化疗药 营养支持类药物等对血管的损伤且体积小 活动自由 与组织相容性好 可以洗澡和活动 输液港的组成 组成 主要由皮下药盒 自封膜 储液槽 出口管 连接器和导管系统组成 输液港的植入方式 导管最佳位置 上腔静脉与右心房交界处 输液港的植入方式 具体过程 病人仰卧位 采取肩垫枕并头低位 头偏向对侧 一般选择锁骨中 外1 3交界 锁骨下缘约1 1 5cm处 常规术区消毒 铺巾 局部麻醉 采用微创穿刺针试穿右锁骨下静脉成功后 经导丝引入静脉留置导管 于穿刺点下方行长约2 5 3cm切口 分离皮下组织呈囊状 使用隧道针将导管由穿刺点引入囊袋内 在X线透视下使导管头端位于上腔静脉与右心房交界处上方约1 2cm 尾端连接药盒 试注肝素盐水无渗漏后 将药盒填入囊袋内 缝合皮肤切口 输液港的适应症 长期静脉输液者肿瘤化疗完全胃肠外营养输血及血样采集 输液港的禁忌症 任何确诊或疑似感染 菌血症或败血症严重的肺阻塞性疾病病人对输液港的材料有过敏反应预穿刺部位曾经放射治疗病人体形不适宜植入工输液港的尺寸 输液港的护理 插针冲洗敷料更换拔针 输液港的护理 插针 插针前核对 洗手检查穿刺部位的皮肤消毒皮肤 以静脉输液港的注射座为中心由内向外螺旋状消毒 范围大于贴膜戴无菌手套 20ml注射器抽取生理盐水 连接无拐伤针 排气 输液港的护理 插针 用左手拇指 食指和中指以三角形姿势固定注射座 将输液港拱起 确定注射座中心无损伤针自注射座中心处垂直刺入 达储液槽底部 遇阻力停止抽回血确认导管功能生理盐水脉冲式冲洗 将2 5 2 5cm斜开口的无菌小纱布垫在无损伤针蝶翼下 透明贴膜固定 连接输液装置 输液港的护理 冲洗 为了保证输液港的通畅 每次治疗前后进行冲洗输液前后用不少于10ml生理盐水 脉冲式冲洗再用肝素盐水正压封管 一般采用浓度为100u ml的肝素溶液 24小时连续输液者8小时需用10ml生理盐水冲管一次 特殊情况下的冲管 输血后必须用生理盐水10ml进行脉冲式冲管 后再接输液器输液长期全胃肠外营养患者 每4小时用生理盐水10ml进行脉冲式冲管1次输入配伍禁忌药物时 中间必须脉冲式注射生理盐水10ml再输入下一种药物 输液港的护理 敷料更换 揭除透明贴膜 纱布观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应消毒 以注射座为中心由内向螺旋状消毒 然后消毒无损伤针翼及延长管 范围大于贴膜无损伤针蝶翼下方垫2 5 2 5cm斜开口的无菌小纱布 覆盖透明贴膜 固定好无损伤针 胶带固定延长管记录换药情况 日期及签名 输液港的护理 拔针 揭除透明贴膜 纱布观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应用左手拇指 食指和中指以三角形姿势固定注射座 右手拔出针头 用纱布压迫止血5分钟 检查拔出的针头是否完整消毒拔针部位6 7c