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失眠与周期性肢体运动障碍,学生 任蓉 指导老师 唐向东 黄国平 四川大学华西医院睡眠中心 川北医学院,2017/12/14,目 录,病例介绍,刘某某 女 65岁主诉“入睡困难、睡后易醒、早醒8年，加重2年”现病史：“患者自述睡眠紊乱8年，有易醒、早醒，偶见入睡困难，家人观察到患者入睡后出现无意识的双腿规律活动，主要累及踝部，以屈曲为主，多出现在睡后1-2小时；述及白天头疼，疲乏劳累，注意力不能集中。近2年患者感睡眠状况进一步恶化，常整夜无法入眠，家人亦发现其入睡后腿部活动加剧，间隔时间缩短，持续时间延长，并已累及上臂。患者否认腿部不适感及活动欲望，否认情绪低落，否认莫名烦躁不安，未曾就医。为求进一步治疗来我院就诊”,汉密尔顿焦虑量表：9BDI抑郁量表：6Flinders疲劳问卷：17匹兹堡睡眠指数：15（0-21）失眠严重程度量表：28（临床重度失眠）ESS：0血常规：无异常贫血原因：转铁蛋白 2.27g/L,PSG显示1. SL 3.5min（50次/小时或 PLMS/arousal index10次/小时,Kunz et al .2001,Sleep-EVAL System,四 周期性肢体运动障碍的治疗,药物治疗：无推荐用药,The Treatment of Restless Legs Syndrome and Periodic Limb Movement Disorder in AdultsAn Update for 2012,广泛应用药物,1.多巴胺（DA）：左旋多巴2.多巴胺受体激动剂：普拉克索(Jama L et al.2009)、罗匹尼罗(Bogan R et al.2006)、恩他卡朋(Polo O et al.2007)3.抗癫痫类：加巴喷丁（ Happe S et al.2003）、普瑞巴林(Garcia-Borreguero D et al.2010)、丙戊酸钠（ Ehrenberg et al .2000）4.苯二氮卓类：氯硝西泮（ Saletu et al .2001）（仅能改善睡眠状况，对PLMS无效）5.褪黑素（ Kunz et al .2001）6.选择性的MAO-B抑制剂：司立吉林(Grewal et al.2002),非药物治
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