施工资料样表2012年示范项目施工材料白洼(1)

1 1 1 中标通知书中标通知书 2 2 项目施工合同书项目施工合同书 3 3 工程中标资质文件 加盖红章 工程中标资质文件 加盖红章 4 4 进 进 场场 通通 知知 5 5 合同项目开工申请表 合同项目开工申请表 6 6 施施工工设设备备进进场场报报验验单单 7 7 现现场场组组织织机机构构及及主主要要人人员员报报审审表表 8 8 主主要要人人员员清清单单 9 9 材材料料 构构配配件件进进场场报报验验单单 1010 合同项目开工令 合同项目开工令 1111 试样的含水量试验记录 烘干法 试样的含水量试验记录 烘干法 1212 压实度试验记录 灌砂法 压实度试验记录 灌砂法 抽检 抽检 1313 石灰土中石灰剂量试验 石灰土中石灰剂量试验 EDTAEDTA 滴定法 记录滴定法 记录 抽检抽检 1414 三七灰土路基工序检验签证或质量评定表 三七灰土路基工序检验签证或质量评定表 1515 工工程程报报验验单单 路路基基 1616 混混凝凝土土浇浇筑筑开开仓仓报报审审表表 1717 路面工程质量评定表 路面工程质量评定表 1818 工工程程报报验验单单 路路面面 1919 实验资料 实验资料 2020 工程竣工请验报告 工程竣工请验报告 2121 以工代赈工程竣工报告书以工代赈工程竣工报告书 2222 2020 年度以工代赈项目工程验收表年度以工代赈项目工程验收表 2323 以工代赈工程质量鉴定报告书以工代赈工程质量鉴定报告书 2424 2020 年度以工代赈项目工程移交表年度以工代赈项目工程移交表 2525 2020 年度以工代赈工程竣工决算表年度以工代赈工程竣工决算表 2626 2020 年度以工代赈项目劳务报酬发放花名册年度以工代赈项目劳务报酬发放花名册 2727 2020 年度财政扶贫项目产权移交及管护责任书年度财政扶贫项目产权移交及管护责任书 2828 税务票据税务票据 2 2929 资金申请拨付表资金申请拨付表 3 以工代赈项目请验报告以工代赈项目请验报告 请验报告请验报告 乡 镇 政府 根据豫发改代赈 20 号文件精神 上级下达 乡镇 以工代赈项目 个 计划总投资 万元 其中国家以工代赈资金 万元 省配套 万元 市县 配套 万元 实到位资金 万元 计划建设内容为 路 公里 含路基路面 项目自 年 月 日开工 于 年 月 日竣工 共完成投资 万元 完成主要工程内容为 路 公里 路基宽 米 石灰稳定土层宽 米 压实厚度 厘米 石灰剂含量 水泥混凝土路面宽 米 振实厚度 厘 米 水泥混凝土标号为 目前 该项目各项扫尾工作全部完成 后期管护制度已经 落实 文档资料齐备 特申请上级主管部门及领导对其予以验收 特此报告 4 项目施工单位 年 月 日 5 以工代赈项目请验报告以工代赈项目请验报告 请验报告请验报告 睢县发改委 以工代赈办 根据豫发改代赈 20 号文件精神 上级下达 乡镇 以工代赈项目 个 计划总投资 万元 其中国家以工代赈资金 万元 省配套 万元 市县 配套 万元 实到位资金 万元 计划建设内容为 路 公里 含路基路面 项目自 年 月 日开工 于 年 月 日竣工 共完成投资 万元 完成主要工程内容为 路 公里 路基宽 米 石灰稳定土层宽 米 压实厚度 厘米 石灰剂含量 水泥混凝土路面宽 米 振实厚度 厘 米 水泥混凝土标号为 目前 该项目各项扫尾工作全部完成 后期管护制度已经 落实 文档资料齐备 特申请上级主管部门及领导对其予以验收 特此报告 6 乡 镇 人民政府 年 月 日 7 二 一二年度睢县以工代赈项目工程二 一二年度睢县以工代赈项目工程 开开 工工 报报 告告 书书 项目名称 批准文号 批准 时间 投 资 总投资 万元 代赈资金 万元 省配套 万元 市县配套 万元 工程前期 资料 计划开工 时间 计划竣工时间 工程计划主要建设规模及内容 项目施工 单位 负责人 设计单位负责人 工程设计 施工图交付 情况及时间 施工质量监 督机构 负责人 单位名称 业主单 位 施工 单位 使用 单位 质量监督 机构 质量监督 工程质量监 督责任人 开工条件 项 目 施 工 单 位 意 见 盖章 年 月 日 项目 业主 及主 管部 门 盖章 年 月 日 8 以工代赈工程竣工报告书以工代赈工程竣工报告书 项目名称建设性质 建设地点 施工单位负责人 其中 工程计划投 资 万元 以工代 赈 群众自 筹 市县配 套 其中 实际完成投 资 万元 以工代 赈 群众自 筹 市县配 套 开工竣工 施工单 位意见 负责人 签字 单位盖章 年 月 日 监理单 位意见 负责人 签字 单位盖章 年 月 日 项目业主 及主管部门 意见 负责人 签字 单位盖章 年 月 日 9 JL01 进进 场场 通通 知知 正细监理 20 进场 号 合同名称 致 根据施工合同约定 现签发 工程的进场通知 你方在接到该通知后 应及时调遣人员和施工设备 材料进场 完 成各项施工准备工作 之后 尽快提交 合同项目开工申请表 该工程的开工日期拟定为 20 年 月 日 视施工合同双方的施工准备情况 监理机构另行签发合同项目开工令 监 理 机构 总监理工程师 日 期 20 年 月 日 今已收到 签发的进场通知 承包人 签收人 签章 日 期 20 年 月 日 说明 本表一式 3 份 由监理机构填写 承包人签收后 承包人 监理机构 发包人机构各 1 份 10 CB14 合同项目开工申请表合同项目开工申请表 20 合开工 号 合同名称 致 我方承担的 工程 已完成了各项准备工作 具备了开工条件 现申请开工 请贵方审批 附件 已具备的开工条件证明文件 承 包 人 项目经理 日 期 20 年 月 日 审批后另行签发合同项目开工令 监 理 机构 签 收 人 日 期 年 月 日 注 本表一式 3 份 由承包人填写 监理机构审查后 随同 合同项目开工令 承包人 监理机构 发包人 设计机构各 1 份 11 CB08 施施工工设设备备进进场场报报验验单单 20 设备 号 合同名称 致 我方于 20 年 月 日进场的施工设备如下表 拟用于下述部位 经自检 符合技术规范和合同要求 请审核 并准予进场使用 序 号 设备名称数量进场日期 完好 状况 拟用工 程项目 设备 权属 生产 能力 备注 1 2 3 4 上述设备已按合同约定进场并自检合格 特此报验审核 承 包 人 项目经理 日 期 20 年 月 日 审核意见 监 理 机构 签 收 人 日 期 20 年 月 日 说明 本表一式 3 份 由承包人填写 监理机构审签后 承包人 监理机构 发包人各 1 份 12 现现场场组组织织机机构构及及主主要要人人员员报报审审表表 合同名称 致 现提交第一次现场机构及主要 人员报审表 请贵方审核 附件 1 主要人员清单 承包人 项目经理 签名 日 期 20 年 月 日 审核意见 监 理 机构 签 收 人 日 期 20 年 月 日 13 主主要要人人员员清清单单 序号姓名职务备注 14 材材料料 构构配配件件进进场场报报验验单单 合同名称 致 我方于 20 年 月 日进场的工程材料 构配件数量如下表 拟于部位 路基 路面工程 经自检符合技术规范和合同要求 请审核 并准予进场使用 承包人实验材料 构配件进场日期 序号 材料构配 件名称 材料 构配件 来源 产地 材料 构 配件规格 用途 本批材料构 配件数量 试样来源取样地点实验日期操作人实验结果 1 2 3 4 承包人 负责人 日 期 20 年 月 日 监理机构 监理工程师 日 期 20 年 月 日 15 JL02 合同项目开工令合同项目开工令 20 合开工 号 合同名称 致 你方 20 年 月 日报送的 工程开工申请已经通过审核 你方可从即日起 按施工计划安排开工 本开工令确定此合同的实际开工日期为 20 年 月 日 监 理 机构 总监理工程师 日 期 20 年 月 日 今已收到合同项目的开工令 承 包 人 项目经理 日 期 20 年 月 日 说明 本表一式 3 份 由监理机构填写 承包人签收后 承包人 监理人 发包人各 1 份 16 工程施工质量报验单工程施工质量报验单 合同名称 致 我单位已完成 工程已按合同要求完成施工 经自检合 格 报请核验 附 承 包 人 项目经理 签章 日 期 年 月 日 核验意见 监理机构 监理工程师 签章 日 期 年 月 日 17 试样的含水量试验记录 烘干法试样的含水量试验记录 烘干法 项目名称 施工单位 取样桩号 取样层位及深度 试样工程分类 及名称 试样编号 盒号 盒重 g 盒 湿试样重 g 盒 干试样重 g 水分重 g 干试样重 g 含水量 试验 计算 复核 监理工程师 试验日期 18 压实度试验记录 灌砂法 压实度试验记录 灌砂法 抽检 抽检 项目名称 施工单位 施工路段 取样层位或结构层次 结合料剂量 12 最大干密度 1 75g cm3 最佳含水量 16 要求压实度 93 取 样 地 点 土 样 编 号 灌砂筒 原有量砂重 g m1 圆锥体内砂重 g m2 粗糙面内耗砂重 g m3 灌砂筒 剩余量砂重 g m4 试坑内消耗量砂重 g mbm1 m2 m3 m4 量砂密度 g cm3 s 试坑容积 cm3 Vmb s 湿试样重 g mt 试样湿度 g cm3 mt V 试样含水量 W 试样干密度 g cm3 d 1 0 01W 压实度 K d c 试验 复核 监理工程师 试验日期 19 石灰土中石灰剂量试验 石灰土中石灰剂量试验 EDTA 滴定法 记录滴定法 记录 抽检抽检 合同名称 施工单位 设计剂量 12 式样层次 试验路段 工 作 曲 线 绘 制 石灰剂量 68101214 滴定标样所 耗 EDTA 体 积 ml 29 537 345 853 659 4 石灰剂量测定 试样编号1234567891011 EDTA 耗量 ml 石灰剂量 试验 试验人 监理工程师 试验日期 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 5678910 11 12 13 14 15 含灰量 EDTA耗量 20 三七灰土路基工序检验签证或质量评定表三七灰土路基工序检验签证或质量评定表 项 目 名 称 项目实施单位 施 工 路 段 评 定 日 期 测点位置 面宽 3 5 m 路基厚度 180mm 极值 170mm 压实度 93 极值 92 含灰量 12 极值 10 平整度 15mm 纵断高程与 平均比较相 差不超过 15mm 左路拱 1 右路拱 1 评定意见 施工单位 参检人签字 监理单位 北京正细工程监理有限公司参检人签字 业主单位 参检人签字 平整度用 3m 直尺 每处 3 尺求最大数值为平整度 左右分别距路中心 0 5 米处高程减距路中心 1 5 米处高程的差值分别为左右拱值 21 混混凝凝土土浇浇筑筑开开仓仓报报审审表表 合同名称 致 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪 请贵方审核 单位工程名称 分部工程名称路面工程 单元工程名称 主要工序符合要求 备料情况料已备完 基面清理清理完成 模板支立已完成 细部结构符合要求 砼系统准备已完备 申 报 意 见 承 包 人 项目经理 日 期 20 年 月 日 审核意见 监理机构 监理工程师 日 期 年 月 日 22 工程施工质量报验单工程施工质量报验单 合同名称 致 我单位已完成 工程已按合同要求完成施工 经自检合格 报 请核验 附 承 包 人 项目经理 签章 日 期 年 月 日 核验意见 监理机构 监理工程师 签章 日 期 年 月 日 23 路面工程质量评定表路面工程质量评定表 项 目 名 称 项目实施单位 施 工 路 段 评 定 日 期 桩号 路面宽度 厘米 面层厚 厘米 平整度 毫米 备注 K0 500 K1 000 K1 500 K2 000 K2 500 K3 000 K3 500 K4 200 评定结果 承 包 人 项目经理 日 期 年 月 日 监理机构 监理工程师 日 期 年 月 日 24 20112011 年度以工代赈项目工程验收表年度以工代赈项目工程验收表 项目名称项目建设地点 建设单位施工单位 工程效益 项目总投资 其中 以工代赈投资 元 自筹 元 开工日期 竣工日期 验收日期 项目建设内容计划数实际完成情况合格情况存在问题 评定级次优良合格基本合格不合格 验收结论 单位名称职称 职务 签 名 验收组成员 25 以工代赈工程质量鉴定报告书以工代赈工程质量鉴定报告书 编号 年 月 日 工程名称 施工单位 质量等级 鉴定内容技术指标 优良合格不合格 备注 质量鉴定方式现场察看 丈量 检测 听取汇报 查阅资料 总体评价 签字 盖章 签名 盖章 质量鉴定单位 年 月 日 质量鉴定责任人 年 月 日 26 2011 年度以工代赈工程竣工决算表年度以工代赈工程竣工决算表 项目名称 项目实施单位 决算日期技术负责人 资金来源 序 号 竣工工程名称及 建设内容 单位数量 单价 元 决算金额 元 财政 补助 自筹 资金 备注 27 20112011 年度以工代赈项目劳务报酬发放花名册年度以工代赈项目劳务报酬发放花名册 工程名称 发放单位发放日期 年 月 日 姓名住址付酬标准投工日发放金额 元 领款人签名 28 合计 20112011 年度财政扶贫项目竣工工程移交表 参考格式 年度财政扶贫项目竣工工程移交表 参考格式 移交时间 年 月 日 项目名称项目批准文号 项目建设地点建设日期 项目实施单位 建设内容 受益范围 其中 财政资金自筹资金其他资金 项目建设总投资 万元 验收时间验收单位 建管交接意见 29 移交单位 章 负责人签字 年 月 日 接收单位 章 负责人签字 年 月 日 监交单位 负责人签字 年 月 日 附表 5 20112011 年度财政扶贫项目产权移交及管护责任书 参考格式 年度财政扶贫项目产权移交及管护责任书 参考格式 施工单位 移交单位 业主单位 接收单位 主管部门 监交单位 根据有关规定 经充分协商同意 现将 年度 财 政扶贫 以工代赈 少数发展发展 项目建设的防渗渠 公里 渠系建筑物 座 桥梁 座 道路 公里 电 灌站 座的所有权移交乙方 乙方接受以上建设工程产权后 要根据本责任书进行使用 管理和维护 为明确三方责任 特 订立以下条款 1 工程经过移交后 产权 使用权和管护权归乙方 乙 方不准将以上工程的产权变卖 抵押或转移 2 乙方要设置固定资产明细账和固定资产卡片 并根据 移交工程使用的实际情况