事业单位招聘人员体检表1

1 事事业业单单位位招招聘聘 工工作作人人员员 体体 检检 表表 中中华华人人民民共共和和国国人人事事部部 中中华华人人民民共共和和国国卫卫生生部部 2 体体 检检 须须 知知 为了准确反映受检者身体的真实状况 请注意以下事项 1 均应到指定医院进行体检 其它医疗单位的检查结果一律 无效 2 严禁弄虚作假 冒名顶替 如隐瞒病史影响体检结果的 后 果自负 3 体检表上贴近期二寸免冠照片一张 并加盖公章 4 本表第二页由受检者本人填写 用黑色签字笔或钢笔 要 求字迹清楚 无涂改 病史部分要如实 逐项填齐 不能遗漏 5 体检前一天请注意休息 勿熬夜 不要饮酒 避免剧烈运动 6 体检当天需进行采血 B 超等检查 请在受检前禁食 8 12 小时 7 女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查 待经期完毕 后再补检 怀孕或可能已受孕者 事先告知医护人员 勿做 X 光 检查 8 请配合医生认真检查所有项目 勿漏检 若自动放弃某一 检查项目 将会影响对您的录用 9 体检医师可根据实际需要 增加必要的相应检查 检验项 目 10 如对体检结果有疑义 请按有关规定办理 3 姓姓 名名性性 别别出生年月出生年月 民民 族族婚婚 姻状况姻状况籍籍 贯贯 文化程度文化程度联系电话联系电话 职职 业业 工作单位工作单位 毕业院校 毕业院校 报考职位报考职位身份证号身份证号 照照 片片 请本人如实详细填写下列项目请本人如实详细填写下列项目 在每一项后的空格中打 在每一项后的空格中打 回答回答 有有 或或 无无 如故意隐瞒 后果自负 如故意隐瞒 后果自负 病名病名有有无无治愈时间治愈时间病名病名有有无无治愈时间治愈时间 高血压病高血压病糖尿病糖尿病 冠心病冠心病甲亢甲亢 风心病风心病贫血贫血 先心病先心病癫痫癫痫 心肌病心肌病精神病精神病 支气管扩张支气管扩张神经官能症神经官能症 支气管哮喘支气管哮喘吸毒史吸毒史 肺气肿肺气肿急慢性肝炎急慢性肝炎 消化性溃疡消化性溃疡结核病结核病 肝硬化肝硬化性传播疾病性传播疾病 胰腺疾病胰腺疾病恶性肿瘤恶性肿瘤 急慢性肾炎急慢性肾炎手术史手术史 肾功能不全肾功能不全严重外伤史严重外伤史 结缔组织病结缔组织病其他其他 备备 注 注 受检者签字 受检者签字 体检日期 体检日期 年年 月月 日日 4 身高身高 厘米厘米体重体重公斤公斤 血压血压 mmHgmmHg 病史 曾患过何种疾病 起病时间及目前症状 病史 曾患过何种疾病 起病时间及目前症状 心脏心脏 心界心界 杂音杂音 心率心率 次次 分分 律律 肺肺腹部腹部 肝肝神经系统神经系统 脾脾其他其他 内内 科科 建议建议医师签字医师签字 病史 曾做过何种手术或有无外伤史 名称及时间 病史 曾做过何种手术或有无外伤史 名称及时间 目前功能如何 目前功能如何 甲状腺甲状腺乳腺乳腺 浅表浅表 淋巴结淋巴结 皮肤皮肤 脊柱脊柱 四肢关节四肢关节 头颅头颅 肛门肛门 外生殖器外生殖器 其他其他 外外 科科 建议建议医师签字医师签字 右右右右 裸眼裸眼 视力视力 左左 矫正矫正 视力视力 左左 医师签字医师签字 色觉色觉 其他其他 眼眼 科科 建议建议医师签字医师签字 听力听力 左耳左耳 右耳右耳 嗅觉嗅觉 外耳外耳 鼻鼻 鼻咽鼻咽口咽口咽 喉咽喉咽其他其他 耳耳 鼻鼻 喉喉 科科 建议建议医师签字医师签字 唇腭唇腭舌舌 龋齿龋齿口吃口吃 口腔口腔 粘膜粘膜 其他其他 口口 腔腔 科科 建议建议医师签字医师签字 病史病史 初潮初潮 周期周期 量 多 中 少 末次月经量 多 中 少 末次月经 绝经年龄绝经年龄 岁岁 结婚年龄 结婚年龄 孕孕 产产 末产末产 年年 月月 难产 难产 手术史 手术史 外阴外阴 阴道阴道 分泌物分泌物 宫颈 大小 正常 肥大 萎缩 宫颈 大小 正常 肥大 萎缩 糜烂 无 轻 中 重 糜烂 无 轻 中 重 质地质地 软 中 硬 软 中 硬 宫体 宫体 位位 大小大小 活动活动 质地质地 软 中 硬 软 中 硬 附件 正常附件 正常 压痛 左右 压痛 左右 增厚 左右 增厚 左右 肿物肿物 妇妇 科科 内内 诊诊 刮片 刮片 初诊初诊 建议 建议 医师签字医师签字 5 听力听力 左耳左耳 右耳右耳 耳部耳部 鼻部鼻部 咽部咽部 喉部喉部 其他其他 耳耳 鼻鼻 喉喉 科科 建议建议医师签字医师签字 唇腭舌唇腭舌颞下颌关节颞下颌关节 腮腺腮腺 口腔口腔 粘膜粘膜 其他其他 口口 腔腔 科科 建议建议医师签字医师签字 病史病史 月经史 初潮月经史 初潮 岁岁 经期经期 周期周期 量 多 中 少 量 多 中 少 末次月经末次月经 检查项目 检查项目 1 1 已婚女性作外阴部检查 阴道窥器检查及阴道已婚女性作外阴部检查 阴道窥器检查及阴道 腹部双合诊检查 腹部双合诊检查 2 2 未婚女性作外阴部检查 直肠未婚女性作外阴部检查 直肠 腹部双合诊检查 腹部双合诊检查 已婚女性 内诊 已婚女性 内诊 未婚女性 肛诊 未婚女性 肛诊 外阴外阴 外阴外阴 阴道阴道 宫颈宫颈 宫体宫体宫体宫体 附件附件附件附件 妇妇 科科 建议建议医师签字医师签字 听力听力 左耳左耳 右耳右耳 嗅嗅觉觉 外耳外耳 鼻鼻 鼻咽鼻咽口咽口咽 喉咽喉咽其他其他 耳耳 鼻鼻 喉喉 科科 建建议议医医师签师签字字 唇腭唇腭舌舌 龋齿龋齿 口吃口吃 口腔口腔 粘膜粘膜 其他其他 口口 腔腔 科科 建建议议医医师签师签字字 病史病史 初潮初潮 周期周期 量 多 中 少 末次月量 多 中 少 末次月经经 绝经绝经年年龄龄 岁岁 结结婚年婚年龄龄 孕孕 产产 末末产产 年年 月月 难产难产 手手术术史 史 外阴外阴 阴道阴道 分泌物分泌物 宫颈宫颈 大小 正常 肥大 萎 大小 正常 肥大 萎缩缩 糜糜烂烂 无 无 轻轻 中 重 中 重 质质地 地 软软 中 硬 中 硬 宫宫体 体 位位 大小大小 活活动动 质质地 地 软软 中 中 硬 硬 附件 正常附件 正常 压压痛 左右 痛 左右 增厚 左右 增厚 左右 肿肿物物 妇妇 科科内内 诊诊 刮片 刮片 初初诊诊 建建议议 医医师签师签字字 听力听力 左耳左耳 右耳右耳 嗅嗅觉觉 外耳外耳 鼻鼻 鼻咽鼻咽口咽口咽 喉咽喉咽其他其他 耳耳 鼻鼻 喉喉 科科 建建议议医医师签师签字字 唇腭唇腭舌舌 龋齿龋齿 口吃口吃 口腔口腔 粘膜粘膜 其他其他 口口 腔腔 科科 建建议议医医师签师签字字 病史病史 初潮初潮 周期周期 量 多 中 少 末次月量 多 中 少 末次月经经 绝经绝经年年龄龄 岁岁 结结婚年婚年龄龄 孕孕 产产 末末产产 年年 月月 难产难产 手手术术史 史 外阴外阴 阴道阴道 分泌物分泌物 宫颈宫颈 大小 正常 肥大 萎 大小 正常 肥大 萎缩缩 糜糜烂烂 无 无 轻轻 中 重 中 重 质质地 地 软软 中 硬 中 硬 宫宫体 体 位位 大小大小 活活动动 质质地 地 软软 中 中 硬 硬 附件 正常附件 正常 压压痛 左右 痛 左右 增厚 左右 增厚 左右 肿肿物物 妇妇 科科内内 诊诊 刮片 刮片 初初诊诊 建建议议 医医师签师签字字 听力听力 左耳左耳 右耳右耳 嗅嗅觉觉 外耳外耳 鼻鼻 鼻咽鼻咽口咽口咽 喉咽喉咽其他其他 耳耳 鼻鼻 喉喉 科科 建建议议医医师签师签字字 唇腭唇腭舌舌 龋齿龋齿 口吃口吃 口腔口腔 粘膜粘膜 其他其他 口口 腔腔 科科 建建议议医医师签师签字字 病史病史 初潮初潮 周期周期 量 多 中 少 末次月量 多 中 少 末次月经经 绝经绝经年年龄龄 岁岁 结结婚年婚年龄龄 孕孕 产产 末末产产 年年 月月 难产难产 手手术术史 史 外阴外阴 阴道阴道 分泌物分泌物 宫颈宫颈 大小 正常 肥大 萎 大小 正常 肥大 萎缩缩 糜糜烂烂 无 无 轻轻 中 重 中 重 质质地 地 软软 中 硬 中 硬 宫宫体 体 位位 大小大小 活活动动 质质地 地 软软 中 中 硬 硬 附件 正常附件 正常 压压痛 左右 痛 左右 增厚 左右 增厚 左右 肿肿物物 妇妇 科科内内 诊诊 刮片 刮片 初初诊诊 建建议议 医医师签师签字字 听力听力 左耳左耳 右耳右耳 嗅嗅觉觉 外耳外耳 鼻鼻 鼻咽鼻咽口咽口咽 喉咽喉咽其他其他 耳耳 鼻鼻 喉喉 科科 建建议议医医师签师签字字 唇腭唇腭舌舌 龋齿龋齿 口吃口吃 口腔口腔 粘膜粘膜 其他其他 口口 腔腔 科科 建建议议医医师签师签字字 病史病史 初潮初潮 周期周期 量 多 中 少 末次月量 多 中 少 末次月经经 绝经绝经年年龄龄 岁岁 结结婚年婚年龄龄 孕孕 产产 末末产产 年年 月月 难产难产 手手术术史 史 外阴外阴 阴道阴道 分泌物分泌物 宫颈宫颈 大小 正常 肥大 萎 大小 正常 肥大 萎缩缩 糜糜烂烂 无 无 轻轻 中 重 中 重 质质地 地 软软 中 硬 中 硬 宫宫体 体 位位 大小大小 活活动动 质质地 地 软软 中 中 硬 硬 附件 正常附件 正常 压压痛 左右 痛 左右 增厚 左右 增厚 左右 肿肿物物 妇妇 科科内内 诊诊 刮片 刮片 初初诊诊 建建议议 医医师签师签字字 听力听力 左耳左耳 右耳右耳 嗅嗅觉觉 外耳外耳 鼻鼻 鼻咽鼻咽口咽口咽 喉咽喉咽其他其他 耳耳 鼻鼻 喉喉 科科 建建议议医医师签师签字字 唇腭唇腭舌舌 龋齿龋齿 口吃口吃 口腔口腔 粘膜粘膜 其他其他 口口 腔腔 科科 建建议议医医师签师签字字 病史病史 初潮初潮 周期周期 量 多 中 少 末次月量 多 中 少 末次月经经 绝经绝经年年龄龄 岁岁 结结婚年婚年龄龄 孕孕 产产 末末产产 年年 月月 难产难产 手手术术史 史 外阴外阴 阴道阴道 分泌物分泌物 宫颈宫颈 大小 正常 肥大 萎 大小 正常 肥大 萎缩缩 糜糜烂烂 无 无 轻轻 中 重 中 重 质质地 地 软软 中 硬 中 硬 宫宫体 体 位位 大小大小 活活动动 质质地 地 软软 中 中 硬 硬 附件 正常附件 正常 压压痛 左右 痛 左右 增厚 左右 增厚 左右 肿肿物物 妇妇 科科内内 诊诊 刮片 刮片 初初诊诊 建建议议 医医师签师签字字 听力听力 左耳左耳 右耳右耳 嗅嗅觉觉 外耳外耳 鼻鼻 鼻咽鼻咽口咽口咽 喉咽喉咽其他其他 耳耳 鼻鼻 喉喉 科科 建建议议医医师签师签字字 唇腭唇腭舌舌 龋齿龋齿 口吃口吃 口腔口腔 粘膜粘膜 其他其他 口口 腔腔 科科 建建议议医医师签师签字字 病史病史 初潮初潮 周期周期 量 多 中 少 末次月量 多 中 少 末次月经经 绝经绝经年年龄龄 岁岁 结结婚年婚年龄龄 孕孕 产产 末末产产 年年 月月 难产难产 手手术术史 史 外阴外阴 阴道阴道 分泌物分泌物 宫颈宫颈 大小 正常 肥大 萎 大小 正常 肥大 萎缩缩 糜糜烂烂 无 无 轻轻 中 重 中 重 质质地 地 软软 中 硬 中 硬 宫宫体 体 位位 大小大小 活活动动 质质地 地 软软 中 中 硬 硬 附件 正常附件 正常 压压痛 左右 痛 左右 增厚 左右 增厚 左右 肿肿物物 妇妇 科科内内 诊诊 刮片 刮片 初初诊诊 建建议议 医医师签师签字字 听力听力 左耳左耳 右耳右耳 嗅嗅觉觉 外耳外耳 鼻鼻 鼻咽鼻咽口咽口咽 喉咽喉咽其他其他 耳耳 鼻鼻 喉喉 科科 建建议议医医师签师签字字 唇腭唇腭舌舌 龋齿龋齿 口吃口吃 口腔口腔 粘膜粘膜 其他其他 口口 腔腔 科科 建建议议医医师签师签字字 病史病史 初潮初潮 周期周期 量 多 中 少 末次月量 多 中 少 末次月经经 绝经绝经年年龄龄 岁岁 结结婚年婚年龄龄 孕孕 产产 末末产产 年年 月月 难产难产 手手术术史 史 外阴外阴 阴道阴道 分泌物分泌物 宫颈宫颈 大小 正常 肥大 萎 大小 正常 肥大 萎缩缩 糜糜烂烂 无 无 轻轻 中 重 中 重 质质地 地 软软 中 硬 中 硬 宫宫体 体 位位 大小大小 活活动动 质质地 地 软软 中 中 硬 硬 附件 正常附件 正常 压压痛 左右 痛 左右 增厚 左右 增厚 左右 肿肿物物 妇妇 科科内内 诊诊 刮片 刮片 初初诊诊 建建议议 医医师签师签字字 听力听力 左耳左耳 右耳右耳 嗅嗅觉觉 外耳外耳 鼻鼻 鼻咽鼻咽口咽口咽 喉咽喉咽其他其他 耳耳 鼻鼻 喉喉 科科 建建议议医医师签师签字字 唇腭唇腭舌舌 龋齿龋齿 口吃口吃 口腔口腔 粘膜粘膜 其他其他 口口 腔腔 科科 建建议议医医师签师签字字 病史病史 初潮初潮 周期周期 量 多 中 少 末次月量 多 中 少 末次月经经 绝经绝经年年龄龄 岁岁 结结婚年婚年龄龄 孕孕 产产 末末产产 年年 月月 难产难产 手手术术史 史 外阴外阴 阴道阴道 分泌物分泌物 宫颈宫颈 大小 正常 肥大 萎 大小 正常 肥大 萎缩缩 糜糜烂烂 无 无 轻轻 中 重 中 重 质质地 地 软软 中 硬 中 硬 宫宫体 体 位位 大小大小 活活动动 质质地 地 软软 中 中 硬 硬 附件 正常附件 正常 压压痛 左右 痛 左右 增厚 左右 增厚 左右 肿肿物物 妇妇 科科内内 诊诊 刮片 刮片 初初诊诊 建建议议 医医师签师签字字 6 心心 电电 图图 建议 建议 医师签字 医师签字 胸胸 部部 X X 光光 片片 建议 建议 医师签字 医师签字 7 腹腹 部部 B B 超超 检检 查查 建议 建议 医师签字 医师签字 体体 检检 结结 论论 及及 建建 议议 体检医院签章处体检医院签章处 主检医师签字 主检医师签字 年年 月月 日日 8 检检 验验 项项 目目 白细胞总数 白细胞总数 WBCWBC 及分类 及分类血红蛋白 血红蛋白 HGBHGB 血血 常常 规规 红细胞总数 红细胞总数 RBCRBC 血小板计数 血小板计数 PL