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页眉 1 6 民办幼儿园办学许可证换证登记表 2018 年版 幼儿园名称 盖章 地 址 办学内容 学前教育 批准文号 许可证号 有效期限 五年 2018 年 6 月 30 日至 2023 年 6 月 30 日 申报日期 2018 年 6 月 30 日 泰和县教育体育局制 页眉 2 6 举办者 盖章 学校类型 幼儿园 培训机构 教育集团 法人代表联系电话 幼儿园 办园地点 幼儿园分部 办园地点 幼儿园 总占地面积 幼儿园 总建筑面积 园舍权属 自有 租赁 园舍形式 店面式 住宅式 规范的校园式 园舍消防安 全情况 县 城幼儿园 取得县消防安全意见书 未取得县消防安全意见书 学校食堂卫 生情况 用 餐幼儿园 有卫生许可证 有卫生许可证且 C 级以上 无卫生许可证 合计注册资金政府补助办园积累负债其他 幼儿园资产 万元 合计行政人员专职教师兼职教师其他 教职工数 人 年 年 年 办园规模服务收入办园规模服务收入办园规模服务收入 三年来 办学规模及 服务收入 部门名称负责人学历职称专职或兼职 幼儿园 机构设置 情况 页眉 3 6 幼儿园董事会 理事会或其他决策机构成员 姓名性别出生年月 决策机构 成员 联系电话工作单位 幼儿园 负责人 情况 姓名性别出生年月最后学历职称身份证号码 家庭住址联系方式 本人简历 页眉 4 6 姓名性别年龄学历职称 有无教师 资格证书 工作单位 主 要 师 资 情 况 股室 审核 意见 分管 领导 意见 新许可 证编号 新许可 证期限 页眉 5 6 填表说明 1 新许可证号按换证的填写 期限统一填写 2018 年 6 月 30 日至 2023 年 6 月 30 日 2 办学规模统一填写多少个教学班 3 批准文号不填 4 统一打印 装订成册 乡镇幼儿园一式四份 县城幼儿 园一式三份 换证应报送的申报材料 1 民办幼儿园办园许可证换证登记表 乡镇一式四 份 县城一式三份 2 民办幼儿园办学许可证 原颁发的办学许可证正 副本原件上交 乡镇一式四份 县城一式三份 3 举办者资料 身份证 学历证书 户口簿复印件 乡镇一式四份 县城一式三份 4 拟聘任的工作人员的相关资料证明 身份证 学历 证明 教师资格证等 乡镇一式四份 县城一式三份 5 幼儿园的章程草案和发展规划 包括办学宗旨 课 程计划 拟使用的教育教学指导用书等 乡镇一式四份 县 城一式三份 页眉 6 6 6 幼儿园的建筑平面图 各功能室分布图及场地使用 权证明 乡镇一式四份 县城一式三份 7 公安消防部门提供的消防安全审核证明 县城实验 小学 第二实验小学 第三实验小学 澄江小学片区的幼儿 园需要提供 换证时带 2013 年办证时的消防材料或者之后 取得消防材料 一式三份 8 县质量与市场监督管理局颁发的 卫生许可证 有 幼儿用餐的幼儿园需要 乡镇一式四份 县城一式三份 9 县政府颁发的 幼儿接送车车牌 等资料 有接送 车的幼
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