2016年妇幼卫生信息质控报告

1 / 72016 年妇幼卫生信息质控报告根据全国妇幼卫生调查制度和中国妇幼卫生监测工作手册的要求，我所在各县（市、区）妇幼保健机构完成年报质控后，对全市妇幼卫生信息工作进行了质量检查。现将质控情况汇报如下：一、质控范围和内容（一）范围全市范围孕产妇死亡、五岁以下儿童死亡情况漏报调查，抽查*县、*市 2016 年度（2016 年 10 月 1 日至 2016 年 9 月 30 日）妇幼卫生工作年报表。*县辖 22 个乡镇，根据单纯随机抽样的原则，抽查 2 个乡镇：池河镇、张桥镇；*市辖 15 个乡镇，根据单纯随机抽样的原则，抽查 2 个乡镇：铜城镇、杨村镇。（二）内容对妇幼卫生保健调查表的所有指标进行全面检查的基础上重点检查生命指标和妇幼保健效果指标。生命指标包括:活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、五岁以下儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数及早期新生儿死亡数。孕产妇和儿童保健服务指标包括：孕产妇保健覆盖数、产妇产后访视数、7 岁以下儿童保健管理数、母乳喂养人数、5 岁以下儿童营养评价情况。二、质控方法2 / 7（一） 、报表质量检查1、了解县保健所对乡镇卫生院报表质量检查情况；了解抽样乡镇上报的原始数据的收集、上报途径；将抽样乡镇上报数据与县保健所上报数据进行核对，调查报表上报情况。2、抽查乡镇、村孕产妇保健手册、0-36 月儿童健康体检记录表与相应的登记薄核对，核实孕产妇系统管理数、3 岁以下儿童系统管理数、5 岁以下儿童营养评价数。3、抽查乡镇的原始统计表和登记本进行核对，调查报表的统计情况。（二） 、漏报调查1、县级主要是在医疗机构、计生委、疾控、民政部门了解本区县及抽样乡镇的出生数、死亡数，通过查询医院病案室记录、殡仪馆火化记录、医院疫情上报记录、计生部门台账等进行核对，寻找死亡线索，调查孕产妇和五岁以下儿童死亡漏报情况。2、乡镇级核实计生办、乡镇派出所的出生登记和 5 岁以下儿童死亡名单；在育龄妇女死亡中筛查出孕产妇死亡名单，与乡镇卫生院基础数据报表相互核对。3 / 73、村级将在乡镇抄录的人员名单与该村0-6 岁儿童花名册 、 育龄妇女、新婚夫妇、孕产妇花名册 、 育龄妇女死亡花名册进行核对并入户核实。三、质控情况（一）报表质量情况*县乡镇第三季度报表未上报，其余季度报表上报及时，资料归档整齐。被抽查的乡镇报表存在逻辑错误，池河镇中心卫生院留存报表整理不规范。*市各乡镇报表上报及时，归档整齐，漏报调查工作开展的不全面。被抽查乡镇报表整理不规范，数据存在逻辑错误。（二）生命指标（1）活产数：*县池河镇高刘村上报 44 人，漏报 2 人；*县张桥镇街南村上报 27 人，漏报 5 人。*市铜城镇铜北村上报 42 人，漏报 1 人，*市杨村镇杨村上报45 人，漏报 5 人。（2）死胎死产数：被抽查乡镇无漏报。（3）早期新生儿死亡数：经县级数据质控后，凤阳县上报 23 例，漏报 1 例；明光市上报 15 例，漏报 2例；*市上报 25 例，漏报 2 例。（4）五岁以下儿童死亡数：经县级数据质控后，4 / 7琅琊区上报 16 例，漏报 1 例；凤阳县上报 62 例，漏报 1例；明光市上报 45 例，漏报 2 例；*市上报 25 例，漏报2 例。（5）孕产妇死亡数：查看殡仪馆火化记录、计生部门台账记录、疾控中心死亡信息核实，全市无孕产妇死亡漏报。（三）服务指标（1）孕产妇保健服务指标*县池河镇高刘村产前检查上报 40 人，无漏报；产后访视上报 42 人，无漏报；低出生体重上报为 0，无漏报。*县张桥镇街南村产前检查上报 16 人，无漏报；产后访视上报 17 人，无漏报；低出生体重上报为 0，无漏报。*市铜城镇铜北村产前检查上报 41 人，多报 11人；产后访视上报 31 人，多报 1 人；低出生体重上报为0，无漏报。*市杨村镇杨村产前检查上报 39 人，漏报 10人；产后访视上报 35 人，无漏报；低出生体重上报为 0，无漏报。（2）儿童保健服务指标*县池河镇高刘村 7 岁以下儿童保健管理上报5 / 737 人，多报 7 人；母乳喂养上报 9 人，多报 1 人；纯母乳喂养上报 0 人，漏报 1 人；体重 *县张桥镇街南村 7 岁以下儿童保健管理上报 189 人，无漏报；母乳喂养上报 38 人，无漏报；纯母乳喂养上报 34 人，无漏报；体重 *市铜城镇铜北村 7 岁以下儿童保健管理上报229 人，无漏报；母乳喂养上报 28 人，漏报 9 人；纯母乳喂养上报 23 人，漏报 3 人；体重 *市杨村镇杨村7 岁以下儿童保健管理上报 124 人，漏报 10 人；母乳喂养上报 83 人，多报 16 人；纯母乳喂养上报 36 人，无漏报；体重 四、结论通过对*县、*市妇幼卫生信息年报和抽样乡镇的质控情况看，在各级领导的重视下，三级网络逐年完善，保健人员的队伍得以壮大和巩固，妇幼保健工作正逐步走向正轨。存在问题：*县妇幼保健院活产数统计错误，造成活产数漏报；保健院及抽查乡镇卫生院均未开展儿童智能检查；保健院留存“首次签发登记表”中母亲委托签字项目大部分空项。张桥镇中心卫生院孕产妇建卡率偏低；儿童体检登记表中前囟测量错误。池河镇中心卫生院未开展孕产妇HIV 抗体检测和咨询服务，高危孕产妇登记不规范，管理有待完善；体弱儿管理有漏管现象，幼儿园儿童体检项目不6 / 7规范。*市年报质控不全面，未及时去相关部门进行漏报调查，活产数漏报较多；保健所对乡镇卫生院的业务督导较少；保健所及抽查的乡镇保健员不熟悉“母乳喂养”指标解释，上报数据有错误。杨村镇中心卫生院未使用孕产妇围产儿管理登记本 ，未开展孕产妇 HIV 抗体检测和咨询服务，报表中儿童保健项目多项数据上报错误，概念不清；杨村镇二里村卫生室无基础数据。铜城镇中心卫生院保健手册填写不规范，未开展孕产妇 HIV 抗体检测和咨询服务，归档的孕产妇保健手册未分村管理；年报中 5岁以下儿童营养评价数上报错误，体弱儿管理有漏管现象，托幼园所的儿童体检未进行营养评价；铜城镇铜北村卫生室基础数据不全。五、下一步工作要求（一）加强业务培训与指导各县（市、区）妇幼保健机构，在加强业务能力建设，发展壮大自身的同时，要把服务基层、指导基层工作作为自身的一项重要职责，特别是在人员培训、技术指导、业务管理等方面发挥重大的作用。要定期召开妇幼卫生工作例会，开展多种形式的业务培训，提高妇幼人员的综合素质。固定业务督导人员，实行责任制管理。督导面达 100%，督导行政村占 10%以上，重点乡缜每季度不少7 / 7于 4 次，一般乡镇一年不少于 2 次，大型督导一年不少于4 次。强化督导反馈质量，对于督导不力的保健人员要及时进行调整，对于督导在限期内整改不到位、行动缓慢的乡镇，县妇幼保健机构要上报县卫生局，进行通报批评。（二）强化网底建设村卫生室人员要承担妇幼保健工作，掌握全村孕产妇数、出生数、五岁以下儿童数、孕产妇死亡数、围产儿死亡数；及时发现孕妇，动员到乡镇卫生院、社区卫生服务中心或辖区内妇幼保健机构建立孕产妇保健手册。要建立激励机制和考核制度，鼓励基层人员办实事、报实数，努力提高妇幼卫生基础数据质量。工