日常生活活动能力评定

日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定 单春雷单春雷改良巴氏指数评定表 项目评分标准 月 日 1 大便 0 失禁或昏迷 5 偶尔失禁 每周 1 次 10 能控制 2 小便 0 失禁或昏迷或需由他人导尿 5 偶尔失禁 每 24 小时1 次 10 能控制 3 修饰 0 需帮助 5 独立洗脸 梳头 刷牙 剃须 4 用厕 0 依赖别人 5 需部分帮助 10 自理 5 吃饭 0 依赖别人 5 需部分帮助 夹饭 盛饭 切面包 10 全面自理 6 转移 床 椅 0 完全依赖别人 不能坐 5 需大量帮助 2 人 能坐 10 需少量帮助 1 人 或指导 15 自理 7 活动 步行 在病房及 其周围 不 包括走远路 0 不能步行 5 在轮椅上独立行动 10 需 1 人帮助步行 体力或语言指导 15 独立步行 可用辅助器 8 穿衣 0 依赖 5 需一半帮助 10 自理 系 开钮扣 关 开拉锁和穿鞋 9 上楼梯 上下一段 楼梯 用手 杖也算独立 0 不能 5 需帮助 体力或语言指导 10 自理 10 洗澡 0 依赖 5 自理 总分 评定者 说明 此表是用来评定日常生活活动 ADL 能力的 是康复医学的特 色及常用的量表之一 可在治疗前 中 后对患者进行评价 以患者 日常实际表现作为评价依据 而不以患者可能具有的能力为准 0 20 分 极严重功能障碍 25 45 分 严重功能障碍 50 70 分 中度功能缺陷 75 95 分 轻度功能缺陷 100 分 ADL 自理 老建老建呵呵 我只打得到 60 分 羽裳羽裳如果做饭不用算在内就可以 100 分了 P 但距离我的要求还是太远了 单春雷单春雷 老建朋友 没关系 现在 60 分 也许明天就会 80 分 因为有些功能 你不是做不到 而是不会做或没有做 把潜力变成实际能力吧 祝您 健康 祝您进步 单春雷单春雷 其实做饭的确应算作日常生活活动 老吃别人做的饭本身就有点依赖 羽裳 或许你的烹饪潜力大着呢 我先给你加 10 分 哈哈 灵丹妙药灵丹妙药巴氏 ADL 量表中我见的最多出现扣分的是洗澡 不知其他朋友是否有 同感 丹丹丹丹是的 不过好多患者上厕所说是独立的 实际观察却总有人跟着 有 时帮助整理衣服 这也是经常扣分的 可见观察对评定的重要性 王家红王家红 是的 如果一个患者淋浴能自己独立完成的话 其他的日常生活活动就基本 上能自理了 羽裳羽裳淋浴专指站位吗 如果那样 我也要扣分了 赤脚医生赤脚医生其实淋浴不是指站着 坐着或者躺着都可以 所有生活活动能力评估的核心就是看生活能否自理 只要不需要他人 帮助 能够完成必要的生活自理动作 就是满分 而有些人虽然生理 功能正常 但是需要依赖他人帮助 那就要扣分 例如过去的皇帝 穿衣需要他人帮助 这个分就要被扣掉 因此 日常生活活动能力的评定是看你是否能够实际完成生活动作 而不是看你的生理功能如何 一个懒人 他的生活活动能力甚至可以 低于一般的残疾人 单春雷单春雷 洗澡的评分原则是 无论采取何种洗澡方式 盆浴 淋浴 体位 坐 站 躺 只要不需他人帮助 包括指导 而洗澡自理的 可 借助辅助具 此项获满分 5 分 我个人认为改良巴氏指数评定日常生活活动能力较简便 容易操作 但它的弱势是分级不够细 并且不包含交流及社会认知的能力 而功能综合评定量表 functional comprehensive assessment FCA 的内容较详细 但操作相对费时间 内容主要包括两大类 一 躯体 功能 1 自我照料 进食 穿衣 梳洗 沐浴 上厕 2 括约肌功 能 3 转移 4 行走 二 认知类 1 交流 视听理解 语言表达 2 社会认知 社会交往 解决问题能力 记忆 共分为 18 个小项 评分标准为每个项目最高评分 6 分 最低评分 1 分 总分 108 分 6 分表示患者能完全独立完成项目 不需要帮助 5 分能独立完成 不需 帮助 但需要借助一定器械 或仅需监护 提示 哄劝等不接触身体 的帮助 4 分需要较少的帮助 患者能完成 75 或以上 3 分需要中 等程度的帮助 患者能完成 50 或以上 2 分需要最大程度的帮助 患者只能完成 25 或以上 1 分完全依赖帮助或无法进行测试 患者只能完成 25 以下 不知使用过 FCA 的朋友对其如何评价 是否可用 FCA 代替改良 Barthel Index 呢 赤脚医生赤脚医生这两个量表的用途不同 BATHEL 指数是单纯评定 ADL 而 FAC 实际上 是 FIM 的翻版 只是把 7 分制改为了 6 分制 是对患者整体功能的 评定 增加了认知 交流 括约肌控制等 FAC 是不可能取代 BATHEL 指数的 因为过分多的内容会减弱关键内容的比重 如果是考 虑特定患者的治疗进步 应该选择与该患者功能障碍最密切相关的量 表作为指标 而 FIM 和 FAC 更多地是用于各类患者的横向比较 最适 用于保险公司或者医疗经济效益分析 FAC 的另外一个大问题是需要做信度和效度的研究分析 这方面尚未见 报道 我国在信度和效度分析方面最大的弊端就是例数太少 期待用很少的 力气来论证一个量表 这是不科学的 我们的路还很长 单春雷单春雷 转贴转贴 ADL ADL 评定的相关知识评定的相关知识 一 评定的用途 1 确定在日常生活活动方面是否独立 2 确定在日常生活活动方面的独立程度 分析不能独立的原因 3 拟定合适的治疗目标 确定针对性的治疗方案 4 评价治疗效果 判断预后 5 比较治疗方案的优劣 促进学术间的交流 6 进行投资 效益的分析 二 评定中要考虑的因素 1 患者的年龄 性别 职业 所处的社会环境 所承担的社会角色 2 患者的内在动机 对疾病的态度 心理状态 3 患者残疾前的功能状况 4 患者是否已经使用了辅助具 支具 没使用者 有无使用辅助具 支 具的潜在能力 5 患者的其它情况 病情处于急性期还是慢性期 有无肌力 肌张力 关节活动度的异常 有无感觉 感知及认知障碍 三 评定过程 1 评定前要考虑的因素 1 患者一般情况的了解 年龄 家庭 婚姻 个人嗜好 生活习惯 文化层次 宗教信仰等 2 对患者病情的一般了解 以确立评定的重点 3 了解患者对疾病的态度和心理状态 4 了解患者的既往病史和功能状况 5 了解患者的家庭环境 家庭条件 经济状况 2 评定的步骤 收集资料 交谈 日常生活能力的观察与操作 评定 阅读病历 患者 患者自己完成成 个人 查房 家人 他人帮助完成 小组 病历讨论 医护 治疗师 朋友 3 评定方法 1 检查者提出评定活动内容 根据患者的功能障碍部位突出评定的 重点 2 直接评定 要求患者逐一自己完成每项活动 询问患者不能完成 的程度和理由 给予帮助下观察患者完成活动的情况 询问使用辅助 器对活动的影响 3 间接评定 可以从家人和患者周围的人那获取患者完成活动的信 息 通过电话或书信获取患者完成活动的信息 通过康复医疗小组讨 论获取患者完成活动的信息 4 评定可以一次性或分几次完成 在完成第 1 次评定的 3 天内可以 进行修改 4 评定中的注意事项 1 根据患者的病情和需要决定采取那种方法进行评定 不要强制评 定 2 在评定中注意加强对患者的保护 避免发生意外 3 评定患者的活动能力是指其现有的实际能力 而不是潜在能力 4 评定的时间不宜过长 重复次数不要过多 以不引起患者疲劳为 度 5 尽量采取直接评定方法 只有在病情不允许 昏迷 出血早期 或患者能力不具备 理解障碍 时用 间接评定 6 对动作不理解时可以由检查者进行示范 7 尊重患者 注意保护患者的隐私 不要在询问中讥笑和挖苦患者 8 注意调动患者的主观积极性 取得患者的积极配合 羽裳羽裳前些天试过两次站着淋浴 第一次 完成比较好 只是洗不到脚 P 第二次 企图站着洗头发 差点摔了 再不敢了 王家红王家红 慢慢来 会好的 可以做一些站位的动态平衡训练 单春雷单春雷 站位动态平衡训练可由睁眼过渡到闭目 因为洗头发时很难保持睁眼 另外 寻求适合自己的方式最好 不一定要和其他人一样 自信 自 尊 自强 你便是完美的 羽裳羽裳嗯嗯 谢谢两位 现在还不行 一闭眼啊 立即就 倒也 P 单春雷单春雷 楼上朋友在日常生活活动锻炼方面一定感受颇多 如果请您设计一个 ADL 量表 您将如何设计呢 包含什么内容 占总分的比重等 当然其 他朋友也可发表意见 羽裳羽裳我想我的情况比较轻吧 有很多问题我根本没有遇到过 再有 我就 属于那种依赖性比较强的 还因此在年初的时候被发配到北京练习独 立 正在改正正在改正 呵呵 可是设计评定的表格是不是应该是作为医生的您的工作范畴呢 我甚 至没有做过康复评定呢 简单地又看了一遍上面的贴子 只能在我能 够理解和能够考虑得到的方面随便说上几句 谁也不要笑我哈 P 就象励教授一再指出的 康复的目标最重要的是生活独立 而未必是康复的目标最重要的是生活独立 而未必是 肌肉功能的恢复 肌肉功能的恢复 而生活的独立需要包括的各个方面就应该包括在这个贴子所说的 日日 常生活活动能力的评定常生活活动能力的评定的范围内了吧 做为病人 我经常感觉大家最关心的问题是大小便能否自理 因为这 甚至关乎于人的自尊 其他的各项活动 例如 洗漱 穿衣以及在室 内的移动 无论是从床到轮椅还是从轮椅到厕所的坐便 我觉得如果 居住条件允许都是可以解决的 当然这指的仅仅是至少双上肢存在一 定功能的病人 再其他的我实在没有体会了 我知道有病人在家里 为了方便甚至将洗脸的池子安在床上 能坐起来就可以自己洗漱 或 者把门扩宽 方便轮椅出入厨房和卫生间 还有病友用各种方法 例 如用一块木板帮助 达到自己上下出租车和病床轮椅之间的移动 另外 所谓生活独立 可能包括的方面有很多吧 不仅仅限于在居住 的环境中自理吧 像出门买东西 如何携带物品 上班等等也要考虑 吧 再有 如何能够让自己有经济能力维持生活 所谓职业训练 算不算 这个范畴 好象跑题了 P 果壳果壳羽裳 做为病人 我经常感觉大家最关心的问题是大小便能否自理 因为这甚至关乎于人的自尊 特别赞成羽裳的这句话 她说到了点子上 大小便能否自理 关系 到截瘫病人最重要的部分 单春雷单春雷 感谢楼上朋友们发表的见解 的确 吃喝拉撒睡 是满足人类生存 的最基本的要求 可见解决大小便的问题十分重要 况且涉及某些隐 私 更让人感到困窘 希望通过本网站的相关栏目能够为因此类问题 而烦扰的朋友排忧解难 谈到通过改造周围环境来实现日常生活的自理这确是康复医学的思路 之一 康复医学强调通过综合的手段改善患者功能 或对其功能予以 代偿 替代 有些瘫痪的患者坐轮椅或电动轮椅可以逛大街 上长城 严重失语的患者可通过交流板去商店购物 聋哑演员照样能和着音乐 节奏舞姿翩翩 还有日本的典子 人的潜力是巨大的 祝愿更多的患者朋友早日康复 最大程度地实现自我的价值 感谢您们继续的支持 羽裳羽裳报告版主以及各位领导 羽裳由于今天晚上比较饿 竟然自己跑到厨房去煮了一袋方便面 N 年 来第一次 而且是走 不是跑 嘿嘿 然后站在那里煮嘛 就一直 在发愁 怎么才能把面装在碗里拿进卧室去吃捏 因为会很烫嘛 然 后又只能用一只手扶墙了 结果在美食的诱惑下 我最爱吃方便面 竟然成功 哈哈 高兴 日常生活活动能力之又一进步吧 赤脚医生赤脚医生这就是 ADL 训练的价值和含义了 残疾朋友参加到学术栏目才使学术栏目的存在更加有意义 希望大家 多多参与哦 单春雷单春雷 确实在特定的原因下 垂涎美食也算 人会激励自己做得更好 祝 贺羽裳获得进步 希望更多的朋友能从中获得灵感 我以前熬夜也是 靠美食 鱼皮花生 困了就往嘴里塞一把 又来精神了 后来因为 体重增加就改为饮茶了 效果挺好的 我不赞成抽烟 长远效果很差 请朋友们继续谈谈您对 ADL 训练及评价的感受 清水洗尘清水洗尘但是对于我们这些见习生而言 ADL 评定看起来很简单但要做到准确是 很难的 因为我们只有条件做访问啊 那就有患者和其家属的主观性 在里面啊 严重影响了准确性呢 好悲哀啊 单春雷单春雷 见习半天也可以观察患者的实际活动表现的吧 清风无泪清风无泪呵呵 才发现这么好的一个贴子 偶是轻易不敢进来串门的 全是专家哦 战战兢兢 唉唉 使劲往最高分上凑 也顶多 70 分 我是胸 11 完全性 举手提问 1 大便 10 能控制 是指不用药 口服或外用 自行排便 2 吃饭 5 需部分帮助 夹饭 盛饭 切面包 比如我 我自 己能盛饭哦 可我有时够不着啊 他们嫌麻烦 就不让我盛了嘛 那 就是 5 分 我也觉得 只要上肢力量犹存 在小范围内自理应该不成问题 前提 是家居无障碍改造 大小便自理问题 不见得不完全性的就比完全性的自理程度高 坚持 功能训练 摸索出一条适合自己的大小便规律 时间长了就会有好转 对于截瘫病人 规律生活很重要 单春雷单春雷 在 Barthel 指数中 若无大便失禁 即使用些药物或栓剂也是 10 分 偶尔失禁或需要器具帮助为 5 分 小便则不失禁为 10 分 包括用集尿 器 导尿则划为失禁 若不方便盛饭 大多数时间需他人帮助应扣分 您说得很对 尽管是完全性脊髓损伤 由于平面不同 即使相同 也 可能由于锻炼主动 科学 摸索出适合自己的生活规律而使功能胜过 非完全损伤者 顺祝您的功能日益提高 清水洗尘清水洗尘可是人很多的 那么多人一起看病人当然多数都是直接问啦 而且也没 有半天的时间嘛 不过如果有的病人积极配合的话就会比较准些 单春雷单春雷 清水洗尘说的是个现实情况 每次见习时间有限 而且空间有限 常 常好多同学围着老师看患者 有时反而会影响正常的治疗 如需要安 静的条件 这是矛盾 不过您可以抓紧一切时间针对课堂上的疑问 提出来 让代教老师结合患者进行解释或操作 如本话题是关于日常 生活活动的 您可以问老师 假如患者实际具备独立行走功能 而绝 大多数时间是家人在旁边监督 那行走评分应是多少 等等 值得思考的问题 再例如感觉评定见习 您可以抓紧时间主动就关键 点测一下 增强感性认识 还好 还有实习呢 那时间就多了 可仔 细些 欢迎您就康复评定方面的观点或疑问提出 可跟在相应的话题下 请朋友们讨论或答复 cjcj 同意赤脚医生的观点 Barthel ADL 指数 是评定患者实际做了什么 而不是患者能做什么 这就是它与 FIM 的区别 灵丹妙药灵丹妙药赤脚医生说过 Barthel ADL 指数是评定患者实际做了什么 而不是患 者能做什么 其与 FIM 有区别 前者是评单纯的 ADL 功能 而 FIM 是 评综合的功能 但有没有说 FIM 是评 患者能做什么 的意思呢 FIM 不也是评患者实际做了什么吗 请指教 cjcj 我的意思是这样的 Barthel ADL Index 只评定患者实际所做的 而不是评定患者能做什么 比如 患者自己能穿