细菌耐药性ppt课件.ppt

细菌的耐药性 1 问题 感冒过吗 感冒时用过什么药 用药的误区 有没有这种现象 第一次感冒的时候挂了吊瓶 下次再感冒的时候吃药就不管用了 必须挂吊瓶呢 有时甚至再用原来的药挂吊瓶都不管用 必须要换药效更强的药呢 细菌的耐药性 2 第一节抗菌药物的种类及其作用机制 抗生素 antibiotics 某些微生物在代谢过程中产生的能抑制或杀死其他微生物或肿瘤细胞的物质 产生 放线菌真菌细菌方式 自然合成人工合成 抗菌药物 具有杀菌和抑菌活性 用于预防和治疗细菌性感染的药物 包括抗生素和化学合成的药物 3 青霉素 penicillin 1928年9月亚历山大 弗莱明青霉菌培养液具有杀灭葡萄球菌作用 4 1929年2月13日伦敦医学院俱乐部提交论文1939年钱恩和弗洛里提纯出青霉素粉末1942年美国军方宣布青霉素为优先制造的军需品1945年的诺贝尔医学奖授予了弗莱明 弗洛里和钱恩三人 青霉素 penicillin 5 抗菌药物的作用机制图示 6 第二节细菌的耐药机制 耐 抗 药性 drugresistance 指细菌对某抗菌药物的相对抵抗性最小抑菌浓度 minimuminhibitoryconcentration MIC 在特定环境下孵育24小时 可抑制某种微生物出现明显增长的最低药物浓度 可用于定量测定体外抗菌活性 7 药物敏感试验 8 超级细菌 凤凰网资讯 国际 正文超级细菌几乎可抵御所有抗生素10年内无药可治2010年08月14日 9 抗生素的中国式滥用 中国是世界上滥用抗生素最疯狂的国家 我国成抗生素滥用最严重国家2010年12月02日02 39新京报中国是抗生素使用大国 也是抗生素生产大国 年产抗生素约21万吨 出口3万吨给世界人民 其余18万吨留给自己 人均年消费量138克 美国仅仅13克 统计资料显示 我国每年因抗生素滥用导致医疗费用增长800亿元 10 门诊感冒患者约有75 使用抗生素住院患者抗生素使用率达80 其中 使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58 远远高于30 的国际水平 外科患者抗生素使用率达97 以上 而英国为22 世界平均水平约30 在中国 11 一 细菌耐药的遗传机制 一 固有耐药性是指细菌对某种抗菌药物的天然耐药性 是始终如一的 由细菌的种属特性所决定的 抗菌药物对细菌能够起作用首要的条件是细菌必须具有药物的靶位 12 二 获得耐药性是指正常情况下 敏感的细菌中出现了对抗菌药物有耐药性的菌株 1 本质 基因突变或获得新基因2 影响因素 药物使用的剂量细菌耐药的自发突变率耐药基因的转移状况 一 细菌耐药的遗传机制 13 染色体突变 加药物选择 质粒介导的耐药性 最常见 转座子介导的耐药性整合子与多重耐药 3 获得耐药性的发生机制 14 质粒通过接合在细菌间转移 15 二 细菌耐药的生化机制 一 钝化酶的产生 内酰胺酶 lactamase 氨基糖苷类钝化酶氯霉素乙酰转移酶甲基化酶 16 细菌钝化酶的作用 17 二 药物作用靶位的改变 利福平 作用点是RNA聚合酶的 亚基 当 亚基的编码基因突变时 就产生了耐药性青霉素 耐药菌株的PBPs数量减少或构型变化均可使青霉素的结合减少而出现耐药性 如 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA 二 细菌耐药的生化机制 18 三 抗菌药物的渗透障碍 BF 或外膜通透性的改变 细胞壁通透性 四 主动外排机制 五 其他 二 细菌耐药的生化机制 19 20 第三节细菌耐药性的防治 合理使用抗菌药物 避免滥用抗生素 这是控制耐药性产生的重要措施之一严格执行消毒隔离制度 防止耐药菌的交叉感染加强药政管理研制