婴幼儿腹泻的护理

页眉 1 3 浅谈婴幼儿腹泻的护理浅谈婴幼儿腹泻的护理 郑州市妇幼保健院郑州市妇幼保健院 黄莉黄莉 婴幼儿腹泻是由不同病因引起的临床综合征 以 6 个月 2 岁的 的婴幼儿发病率较高 为婴幼儿时期的常见病和多发病 也是婴幼 儿死亡的原因之一 发病季节以夏秋季为主 秋季腹泻以病毒感染 为主 轻型腹泻 每天数次至十余次 粪便呈蛋花汤样 偶有溢乳及 呕吐 轻微腹胀等 重症腹泻 每天十次以上 多达数十次 水样 便 呕吐 发热 面色发灰 烦躁不安 甚至昏迷 惊厥 伴有失 水 电解质紊乱 严重脱水时 常伴有酸中毒 表现为精神萎靡 口唇樱红 呼吸深快 甚至出现皮肤花纹 脉搏细弱 四肢厥冷 少尿等休克症状 如不及时治疗 可由腹泻所致的身体脱水和体内 电解质紊乱而导致死亡 治疗腹泻主要是 控制感染 调整饮食 消除病因 纠正脱水及水电解质紊乱 因此除合并细菌感染外 一 般不用抗生素 对腹泻患儿进行积极治疗的同时 护士应严密观察 病情 提供全方位整体护理服务 可收到满意效果 现将护理措施 阐述如下 1 饮食护理饮食护理 要想取得满意的疗效 合理的饮食是重要环节之一 对呕吐 腹 泻严重患儿可禁食 6 8 小时 以利肠道休息 腹泻次数减少后 给 予流质或半流质如粥 面条 少量多餐 从稀薄到浓稠 随着病情 稳定和好转 逐步过渡到正常饮食 少食脂类和蛋白质食物 因为 这些食物会加剧腹泻 导致胀气 对于母乳喂养者延长喂哺的间隔 时间 重症应禁食 8 24 小时 并静脉补液 2 严格消毒隔离严格消毒隔离 护理患儿前后及更换尿不湿后要认真洗手 防止交叉感染 奶具 每日应煮沸消毒一次 每次用完要洗净 在用时开水烫一下 不要 用不洁净的手去摸奶具 注意消毒隔离和患儿卫生 病房每天紫外 线灯进行空气消毒 防止感染 3 根据病情 补充液体根据病情 补充液体 页眉 2 3 3 1 口服补液 适用于轻度脱水或呕吐不重者 补液量按每公斤 体重 100 毫升 日计算 分数次服用口服补液盐 3 2 静脉补液 用于中重度脱水 必须尽快补充血容量及早纠正水 电解质紊乱 建立静脉通路 保证液体按计划输入 尽快补充血容 量 按照先盐后糖 先浓后淡 先快后慢 见尿补钾 补钾浓度应 小于 0 3 每日补钾总量静脉滴注时间不应短于 6 8 小时 加强巡 视 观察排尿时间及尿量 观察脱水症状是否改善 准确记录 24 小 时出入量 4 注意大便的变化注意大便的变化 观察记录大便的颜色 性状 量及次数 为治疗方案提供可靠依 据 大便多泡沫表示发酵 有腐败臭味表示蛋白质消化不良 粪便 上有油表示脂肪消化不良 金黄色葡萄球菌腹泻者大便开始呈黄绿 色 3 到 4 天后转为带有腥臭味的暗绿色水样便 水电解质紊乱明 显 霉菌感染腹泻大便往往呈豆腐渣样 色灰白 若发现大便性状 改变 如腥臭 脓样或含血丝 应送常规检查或作致病菌培养 5 密切观察病情变化密切观察病情变化 5 1 观察体温 体温高 给予患儿多饮水 擦干汗液 减少衣被 洗澡等物理降温 做好皮肤护理 5 2 观察精神状态 观察患儿是否出现精神萎靡 嗜睡 抽搐 惊 厥 抽风 昏迷等症状 5 3 观察低血钾表现 低血钾常发生于输液后脱水纠正时 若发现患 儿全身乏力 不哭或哭声低下 吃奶无力 肌张力低下 反应迟钝 恶心呕吐 腹胀 听诊发现肠鸣音减弱或心律失常表现 提示有低 血钾存在 应及时补充钾盐 6 臀部护理臀部护理 预防臀部发红 经常保持皮肤清洁干燥 勤换尿布勤洗臀部 尽 量选用柔软布类尿布 每次便后用温水清洗臀部并檫干 局部皮肤 发红可涂以红霉素软膏 皮肤发红严重者可涂以百多邦并按摩片刻 促进局部血液循环 避免使用不透气塑料布或橡皮布 防止尿布疹 的发生 页眉 3 3 7 健康教育健康教育 7 1 勿滥用抗生素 出现腹泻 应到正规医院检查化验病因 对症治 疗 不能滥用抗生素 引起肠道菌群紊乱更加重腹泻 7 2 注意饮食卫生 产妇应注意哺乳卫生 哺乳的母亲 应注意保持 乳房清洁 勤洗澡勤更换内衣 小儿玩具经常清洗 食具消毒 避 免肠道感染 腹泻期间不食脂类食物 不多吃蛋白质食物 否则会 加剧腹泻 7 3 注意气候变化 注意婴幼儿腹部保暖 气候变化防止腹部受凉 户外活动时 注意小儿的保暖和衣服的增减 夏季小儿的水分蒸发 较多 要及时补充足够的水 同时有必要的降温措施 7 4 合理喂养 增强机体抵抗力 添加辅食 切忌几种辅食同时添加 调整好饮食 以减轻胃肠道负担 腹泻期间 进食易消化的食物 或者暂停进食 使胃肠道迅速恢复 加快疾病的痊愈 综上所述 婴幼儿由于身体各方面发育尚不完善 容易导致感染 或非感染性腹泻 对于婴幼儿腹泻在治疗的同时 早期采用饮食疗 法 能增强疗效 缩短病程 从而取得事半功倍的效果 因此对患 儿和家长及时宣教饮食护理的方法及其重要 指导家长合理喂养 注意饮食卫生 参考文献 1 1 张审泰 儿科护理学 M 4 4 版 郑州 河南教育出版社 2010 2 2 杨桂红 蒙脱石散混悬液保留灌肠治疗婴幼儿腹泻病疗效观察 J J 中国医药导刊 2011 12 9 1566 1568 3 3