心电图的操作ppt课件.ppt

心电图检查 1 心电图机 心电监护仪 2 历史溯源 Einthoven Willem1860年出生 荷兰科学家1903年研制了心电图检测仪命名了心电图的波名1912年提出了 爱因托芬 三角获得了1924年 诺贝尔生理学及医学奖 3 爱因托芬 三角 4 国际公认了美国心脏学会 AHC 在1954年提出的倡议1 12导联心电图 aVR aVL aVFV1 V2 V3 V4 V5 V62 18导联系统增加了右胸V3R V5R 左胸V7 V9 历史溯源 5 20世纪50年代北京协和医院开始心电图应用 黄宛1918年生于北京 17岁考取清华大学 20岁考取协和医学院 1947年以总分第一名的成绩 赴美学习 1950年回国 和方圻教授一起 开始了心电图的研究应用 黄宛 方圻 6 概念原理心电图图谱测量各导联线的识别操作步骤注意事项 熟悉了解掌握掌握掌握熟悉 教学内容 教学要求 7 指将心脏每一心动周期所产生的电位变化所形成的曲线记录下来 此种曲线图称为心脏电流图 简称心电图 electrocardiogram ECG 一 概念 心电图机 8 9 自律性 兴奋性 传导性 收缩性 心肌细胞的四大电生理学特性 10 二 心电图的原理 11 三 心电图记录纸 第七章 第一节心电图的基本操作 12 四 心电图图谱的测量 第七章 第一节心电图的基本操作 单位统一 mV 心率的测量各波段振幅的测量各波段时间的测量 13 心电图图谱的测量 心率的测量 14 测量P P或R R间期 心律规则时 测量1个P P或R R间期心率 HR 60 R R间期 次 分例 R R间期 0 8sHR 60 0 8 75次 分心律不规则时 数出3秒 15个中方格 内P波或R波数目乘以20 或数6秒 30个中方格 内P波或R波数目乘以10即得例 3s 4个P波HR 4 20 80次 分 心电图图谱的测量 心率的测量 15 心电图是电压随时间变化的曲线纵坐标为电压 通常情况下 1mm 0 1mV正向波的电压从基线的上缘至顶点 负向波从基线的下缘到底端测量 基线P波 以P波起始前水平线为准 T P段 QRS J ST T U等 以QRS水平线 起点为准 心电图图谱的测量 各波段振幅的测量 16 心电图图谱的测量 各波段振幅的测量 17 第七章 第一节心电图的基本操作 四 心电图图谱的测量 目测法 记忆 尖对尖 向右偏 口对口 向左走 18 分别测出 导联QRS波群振幅代数和 查心电轴表 5 1 2 4 4 2 查表 8 心电图图谱的测量 代数和计算法 19 心脏解剖位置横位心电轴可左偏 30 垂位心电轴可右偏 120 左右心室的质量比例左室肥大 电轴偏左右室肥大 电轴偏右婴幼儿右室比例大 电轴右偏 平均心电轴的临床意义 20 自心尖朝心底部方向观察 四 心电图图谱的测量 心脏循长轴转位 21 第七章 第一节心电图的基本操作 心脏循长轴转位 过渡区型 心电图图谱的测量 心脏循长轴转位 22 顺钟向转位 可见于右室肥大V3 V4波形出现在V5 V6导联逆钟向转位 可见于左室肥大V3 V4波形出现在V1 V2导联 心电图图谱的测量 心脏循长轴转位 23 五 心电图常规导联 24 25 26 电极位置和标志符号导联线的颜色右手臂 RA 红 右手 左手臂 LA 黄 左手 左脚 LL 绿 左脚 右脚 RL 黑 右脚 肢体导联 27 28 第七章 第一节心电图的基本操作 六 其他心电图导联 附加导联诊断右心病变或检查小儿时选用V3R V6R导联 电极分别置于与V3 V6相对应的部位 诊断后壁心肌梗死时常选用V7 V9导联 V7导联在左腋后线与V4水平处 V8导联位于左侧肩胛线与V4水平处 V9导联位于左侧脊柱旁线与V4水平处 29 七 心电图的操作 术前准备操作步骤 30 术前准备 心电图机准备环境准备病人准备 31 各种类型心电图机 导联线及附件 32 导联线 四肢夹 吸球 33 心电图机准备 存电 备导联线 备导电膏或生理盐水 清水 34 术前准备 环境准备 保持室内温度 18 避免因寒冷引起肌电干扰 检查床宽度不窄于80cm 以免肢体紧张引起肌电干扰 心电图机放于稳固的水平面上 导线放置妥当 其旁不要摆放其他电器 以免引起干扰 35 术前准备 病人准备 核对病人信息 做好心理护理 取下金属物品 取仰卧位 解开衣扣 暴露胸部 露出手腕及脚踝部 四肢避免接触铁床 墙壁或地 以及与他人发生皮肤接触 导电膏涂擦放置电极部位的皮肤 36 三接 接3种线 操作步骤 37 三接 电源线 地线 导联线 电源线 若机器内存有足够的电 无需接 地线 夹在专用地线或者与大地相通的金属上 肢导联线 右上肢 红 左上肢 黄 左脚踝 绿 右脚踝 黑胸导联线 V1 V6导联 38 ECG导联线如何连接 连接部位 39 操作步骤 三接 接3种线 开机 看ECG是否清楚无干扰 40 三接 接3种线 开机 看ECG是否清楚无干扰 常规描记12导联ECG 操作步骤 单功能型 双功能型 41 三接 接3种线 开机 看ECG是否清楚无干扰 常规描记12导联ECG 记录病人姓名 性别 病案号等 操作步骤 42 三接 接3种线 开机 看ECG是否清楚无干扰 常规描记12导联ECG 记录病人姓名 性别 病案号 必要时加做附加导联 做好标记 操作步骤 43 接线 开机 记录 必要时加做导联 操作步骤小结 描记 44 八 注意事项 第七章 第一节心电图的基本操作 1 心电图机随时处于备用状态 导线放置妥当勿用力牵拉或扭转 每日应保证充电8小时 2 操作前要核对患者的身份 操作过程中注意观察患者的神志 生命体征变化 注意保暖 3 导联电极定位要准确 胸前导联应避开皮肤发红 破损处 放置时间不宜过长 以免引起局部皮肤淤血 4 记录过程中遇基线不稳及干扰时 应检查导联线与心电图机的连接或电极是否松脱 5 常规使用12导联进行心电图检查 但特殊病例可选用附加导联 45 充电备用 注意事项小结 核对信息 护理观察 定位准确 清除干扰