大腿肌肉损伤.ppt

大腿肌肉损伤 1 2 3 发病原因及病理 准备活动不当训练水平不够疲劳或过度负荷错误的技术动作运动时注意力不集中气温过低湿度太大场地或器械的质量不良 4 症状 局部疼痛 压痛肿胀 肌肉紧张 发硬 痉挛功能障碍肌肉收缩抗阻力试验阳性 5 预防 加强易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习充分做好准备活动合理安排运动量 6 股四头肌损伤 7 概述 股四头肌损伤是指股四头肌遭受直接暴力打击而致的挫伤 以及因扭捩所致的肌纤维的撕裂伤 严重的撕裂伤有时可致肌肉完全断裂 股四头肌的撕裂伤多见于中老年人 8 解剖特点 股四头包括股直肌 股内侧肌 股外侧肌和股中间肌 股直肌起于髂前下棘和髋臼上缘 后 块肌肉起于股骨上端 块肌肉联合而形成股四头肌总腱 包绕髌骨 并向下延续为髌韧带 止于胫骨粗隆 股四头肌的生理横断面大 是全身最有力的肌肉 该肌受股神经支配 主要功能为伸直膝关节 屈曲髋关节 9 10 病因病理 本病多因股四头肌猛烈收缩 或被过度牵拉所致 亦可由直接暴力撞击而引起 直接暴力 股四头肌遭受直接暴力打击 比如碰撞等直接的钝性暴力作用 可引起挫伤 孙沙功能多发生在大腿的前方 间接暴力 常因在摔倒过程中 摔倒 滑倒 在膝关节半屈曲位 突然强烈收缩股四头肌 引起股四头肌的全部肌腱 或其中部分肌腱撕裂伤 而以股直肌腱断裂较多见 中老年人往往发生在股四头肌腱原有纤维性变的病理改变处 11 临床表现与诊断 大腿前方有明显的扭伤或挫伤史 局部疼痛 肿胀 功能受限 伸小腿 屈大腿时疼痛加重 髋 膝关节活动功能受限 股四头肌抗阻力试验阳性 X线检查可排除骨质撕脱 旧伤后出现钙化影 提示发生骨化性肌炎 实验室检查无异常 12 伤半月板损 鉴别诊断 梨状肌损伤 股骨干骨折 13 治疗 手法治疗 急性期宜轻柔和缓 固定疗法 初期绝对卧床休息 限制患肢活动练功疗法 早期以股四头肌收缩活动为主 后期以主动伸膝锻炼为主 药物治疗其他疗法 如局部封闭疗法 手术疗法等 14 内服药 药物治疗 外用药 血瘀气滞证 活血舒筋汤或复元活血汤加减 瘀热阻络证 当归鸡血藤汤加减 气血虚损证 仙方活命饮加减 如敷药 搽擦药 熏洗药等 15 股内收肌损伤 16 概述 股内收肌损伤多为大腿突然过度外展而致的扭伤 过去以骑马者多见 因此有 骑士损伤 之称 肌群组成 大腿内收肌 包括长短 大小不同的 块肌肉 肌群走行 以上 块肌肉 除内收大肌起于坐骨结节 坐骨下支和耻骨下支外 其余 块肌肉均起于耻骨 向外下方斜行 耻骨肌止于股骨小转子后下方 股薄肌上于胫骨粗隆内下方 内收长肌 内收短肌 内收大肌均预于股骨粗隆线 神经支配 该肌群受腰脊神经 到 前支组成的闭孔神经支配 肌群功能 该肌收缩使大腿内收 并微外旋 17 18 病因病理 股内收肌损伤多由于间接外力所致 如在练习劈腿 跨木马等动作时 使大腿过度外展将内收肌扭伤 发病较急 此外 劳累复受风寒也可引起 发病较缓 19 临床表现与诊断 有股内收肌扭挫伤史或劳累后外感风寒 大腿内侧 耻骨部疼痛 内收外展时加剧 甚则功能障碍 内收肌上1 3 耻骨处压痛 肌肉紧张 髋关节外展内收时疼痛明显 股内收肌抗阻试验 X线检查可排除骨质撕脱 若见钙化影 提示发生骨化性肌炎 实验室检查无异常 20 股骨颈骨折 鉴别诊断 髋关节脱位 21 治疗 手法治疗 伤后2周后进行固定疗法 伤后2周内卧床休息 患肢制动练功疗法 早期以股四头肌收缩活动为主 中 后期加强患肢的功能活动 药物治疗其他疗法 如局部封闭疗法 手术疗法等 22 内服药 药物治疗 外用药 血瘀气滞证 活血舒筋汤加减 瘀热入络证 壮筋养血汤加减 血不濡筋证 仙方活命饮加减 如敷药 搽擦药 熏洗药等 风寒痹阻证 蠲痹汤加减 23 股二头肌损伤 24 概述 肌群组成 股二头肌与半腱肌和半膜肌共同组成大腿后群肌肉 主要功能是伸大腿 屈小腿 或协同臀大肌伸直躯干 肌群走行 股二头肌有两个头 长头起于坐骨结节 短头起于股骨粗隆线外侧唇下部 肌腱止于腓骨小头 神经支配 该肌受坐骨神经支配 主要功能 主要功能是伸大腿 屈小腿 25 26 病因病理 股二头肌损伤多由于膝关节过伸位 股前侧受外力的作用造成二头肌的抵止部撕拉伤此外 大腿外后侧的挫伤及小腿内翻 内收时也可造成二头肌拉伤 27 临床表现与诊断 有明显的外伤史 外伤后大腿外侧及腓骨小头部肿痛 压痛 屈小腿抗阻力时疼痛加重 若是撕脱伤 在屈小腿抗阻力时肌力下降 X线检查可排除腓骨小头撕脱性骨折 实验室检查无异常 28 治疗 手法治疗 早期宜轻柔和缓 固定疗法 早期宜卧床休息 患肢制动