螺旋体(spirochete)中山大学微生物学.ppt

螺旋体 spirochete 特点 细长 弯曲 螺旋状 运动活跃的原核细胞型微生物 具有轴丝 内鞭毛 运动器 有细胞壁 有DNA和RNA 二分裂方式繁殖 对抗生素敏感 MorphologicalcomparisonofLeptospira Borrelia andSpirillum endoflagella 致病性螺旋体包括3 10个螺旋疏螺旋体属回归热螺旋体伯氏疏螺旋体8 14个螺旋密螺旋体属梅毒螺旋体12 18个螺旋钩端螺旋体属 钩端螺旋体 Leptospira 一 生物学特性 基本结构 外膜 内鞭毛 原生质体 暗视野 运动活泼 钩端螺旋体 镀银染色 一端或两端弯曲成钩状 培养特性 用Korthof液体培养基10 兔血清蛋白胨 营养 促进生长 解毒 长链脂肪酸VitB1 B12 B6生物素 疫苗制备时代替兔血清用 28 30 需氧 分类 钩端螺旋体属包括问号钩端螺旋体双曲钩端螺旋体前者致病 后者无致病性问号钩端螺旋体有25个血清群 273个血清型 抵抗力 在中性水和湿土中可存活半年以上 对热 酸 青霉素敏感 二 致病性 1 强大的侵袭力钩体的螺旋状结构 轴丝酶 脂酶 透明质酸酶 尿素酶2 内毒素样物质 类似脂多糖发热 炎症坏死3 溶血素 类似磷脂酶不耐热 对氧稳定4 细胞毒性因子 CTF 致肌肉痉挛和呼吸困难5 致细胞病变物质 引起细胞退行性改变 致病物质 一 传染源 带菌动物 鼠类 猪 二 传播途径 接触疫水 胎盘垂直传播 所致疾病钩端螺旋体病 是人畜共患病 鼠类和猪是主要储存宿主 Mastomysnatalensis aratthatcarriesdiseasesincludingplague leptospirosisandtoxoplasmosis Figure1 TypicalviewsoftheresidentialareasofBelen Iquitos Peru A Housesneartheriveredgearebuiltonstilts B Conditionsaboundfortheproliferationofperidomesticratsinthesameplaceswherepeopleliveandplay ThisviewisadjacenttothemajormarketareaofBelen whereRattusspp arecommonlyobserved evenduringthedayinthemiddleofcommercialactivities RatsswarmagarbageheapatValiyathurainthecityevenasmaladieslikeleptospirosisbegintheirseasonalroundsintheState 流行特征 地区性 农村地区发病率高季节性 多雨温暖的夏秋季节 有 打谷黄 稻瘟病 之称职业性 农民 矿工等流行形式 稻田型 洪水型 散发型 病程 钩体 皮肤 粘膜 血液 各种组织 出血 变性 坏死 1 感染毒血症期 早期 发病1 3d内畏寒 高热 全身酸痛 腓肠肌酸痛2 器官损伤期 中期 发病4 14d肝 肾 心 肺 脑3 恢复期 后发症期 发病7 14d后 临床表现 1 发热2 出血3 黄疸4 后发症 1 后发热 2 眼后发症葡萄膜炎 虹膜睫状体炎 3 神经系统后发症脑膜炎 脑脊髓炎 脑动脉炎 免疫性 病后对同型钩体获得牢固免疫力体液免疫为主 三 微生物学检查 一 病原学检查 二 血清学诊断 标本 血液 尿液 CSF 1 直接镜检 暗视野活体观察2 分离培养 接种Korthof液体培养基 1 显微镜凝集试验 用当地常见的群 型抗原2 间接凝集试验 将抗原吸附在乳胶或活性炭微粒上 四 防治方法 一 防鼠 灭鼠 二 家畜的管理 三 保护水源 四 注意劳动保护 避免接触疫水 五 免疫接种1 多价全细胞菌苗2 外膜菌苗 六 抗菌治疗青霉素 四环素 庆大霉素 强力霉素 梅毒螺旋体 TP Treponemapallidum 一 生物学性状致密规则螺旋 两端尖直Fontana镀银染色暗视野检查 培养特性 尚未真正成功 在棉尾兔单层上皮细胞中可培养几代 Nichols有毒株 兔睾丸 在含多种氨基酸的兔睾丸组织碎片中厌氧培养则转变为无毒的Reiter株 抵抗力 极弱对干燥 温度 化学消毒剂 青霉素 四环素 红霉素 或砷剂敏感 致病性 致病物质 荚膜样物质 粘多糖 唾液酸阻止抗体接触和补体活化 主要外膜蛋白 粘附 激活微血管粘附分子 释放炎症因子 透明质酸酶有利于扩散 晚期梅毒的破坏作用主要与超敏反应引起的免疫病理损伤有关 所致疾病梅毒传染源 TP感染者传播途径性接触 胎盘 1 一期梅毒 3w 硬下疳 传染性极强 2 二期梅毒 梅毒疹 LN肿大 传染性强 3 三期梅毒 传染性小 破坏性大 动脉瘤 脊髓痨 树胶肿 临床表现 1 获得性梅毒 后天性梅毒 2 胎传梅毒 先天性梅毒 梅毒 树胶肿 动脉瘤 Infectionimmunity传染免疫或有菌免疫 免疫性 传染性免疫 感染免疫 有菌免疫 1 体液免疫 1 抗TP抗体 2 反应素reagin 抗心磷脂抗体 2 细胞免疫的强弱与疾病的转归至关重要而且迟发性变态反应所致的免疫病理损伤与晚期梅毒的破坏性有关 四 微生物学检查 1 检查梅毒螺旋体硬下疳渗出液 梅毒疹渗出液 局部淋巴结抽出液暗视野观察或镀银染色 2 非螺旋体血清试验 1 VDRL试验 2 USR试验 3 RPR试验 3 螺旋体血清试验 1 荧光螺旋体抗体吸收 FTA ABS 2 梅毒螺旋体血凝试验 TPHA Laboratorydiagnosis 2 SerologicaltestsInfectionwithT pallidumresultsintherapidproductionoftwotypesofantibody SpecificantibodiesdirectedprimarilyatpolypeptideantigensofTreponemapallidum Non specificantibodies reagin反应素antibodies thatreactwithanon treponemalantigencalledcardiolipin reagin反应素isaantibodyelicitedbyself antigen phospholipids Non specificserologicaltestsforsyphilis Cardiolipinisaphospholipidextractedfrombeefheart anditispossiblethatasimilarsubstance presentinthetreponemalcellmembraneorreleasedfromhostcellsdamagedbyTreponemapallidum Non specificserologicaltestsforsyphilis Rapidplasmareagin RPR test whichhasnowlargelysupersededtheearlier VenerealDiseaseResearchLaboratory VDRL test Immunoglobulin Ig MorIgGantibodypresentinpositiveseracausesasuspensionofthislipoidalantigentoflocculate andtheresultcanbereadrapidlybyeye Bothoftheseassaysmaybeusedasscreeningtests Theupper left handwellshowsanegativetestresult sincethecarbonparticleshaveremainedunclumped Theclumpedappearanceofthecarbonparticlesintheright handwellindicateapositivetestresult illustratingtheflocculationofthecardiolipin basedantigencausedbyantibodiesinthetestserum 五 防治 1 加强监测和管理4 积极早期治疗梅毒病人5 大剂量青霉素治疗6 疗程充分7 定期追踪观察