剖宫产洗手护士配合.ppt

剖宫产术洗手护士术中配合 2 剖宫产流程 3 1物品 病人 自身准备 用手术间的推车去无菌室取手术相关无菌物品 核对有效期 3M指示胶带 六项指标 查看外包布完整性和干燥性 查看手术间物品情况 尤其注重检查手术床性能 与巡回护士一同核对患者各项信息 腕带 姓名 床号 诊断 手术名称 手术部位标记 麻醉方法 禁食禁饮情况 术前用药 病原四项 皮试结果 病房带物等 在护理记录单上签上全名 建立静脉通道 安置病人摆好体位 开始打麻醉时 打开消毒杯标注开包时间及有效截止时间 4h 只将剖宫产包放在器械车正中间打开外包布 再用圈钳打开内包布 然后将手术衣单独打开外包布内包布在推车上 准备一次性无菌物品 5ml注射器 缩宫素 22 刀片 抗菌微乔0 微桥线4 0 2 手术膜 吸管 拆去外包装打到剖宫产包上外科洗手 穿手术衣 戴手套 4 2整理无菌台面 整理无菌台面 每包开时先看灭菌指示卡是否合格以及器械完好性 将器械各上一个齿并摆好 夹纱及纱布展开叠好依次排开 查看是否有异物 上好刀片 无用空框交给巡回护士 抽取20u缩宫素将用于消毒皮肤的卵圆钳 2个药杯 一个放2个纱球一个放3个 放置推车上 与巡回护士共同清点器械 纱布 缝针等物品 唱点 由巡回护士登记核对剖宫产包器械 弯血管钳8 直血管钳2 爱力斯钳6 毛巾钳2剪刀3 刀柄2 持针器2 有齿镊1 卵圆钳1 小药杯1 大拉钩1小拉钩1 5 6 3消毒皮肤 铺巾 将药杯 卵圆钳递给医生 由巡回护士倒碘伏 酒精 协助铺巾 注意保护手 严格无菌操作 协助医生穿手术衣 互相拽衣带系好 并提醒其洗手 将器械车推至手术床尾处 在升降台铺层治疗巾 6层 无菌中4 6层 并将器械按手术顺序摆上升降台 准备几块湿有生理盐水夹纱备用 递脐带剪 小直血管钳 治疗巾至小推车上以备接新生儿 7 4切开皮肤 皮下组织 筋膜 腹膜 递一个布巾钳固定吸引器皮条 递有齿镊夹皮肤查看麻醉情况 递22 手术刀切开皮肤 用干夹纱拭血 组织剪协助剪开 血管钳钳夹 腹钩 下端拉钩 术中如有出血点递血管钳止血再用1号丝线结扎 如需缝扎的用小圆针穿1号丝线给术者 8 5检查子宫位置 暴露 切开子宫下端 术者手探入腹腔检查子宫位置 准备换上湿夹纱 适时递弯血管钳钳夹 递手术刀来切开子宫子宫切开后把所有器械收回 以免划伤胎儿 9 6娩出胎儿 胎盘 清理宫腔 缝合子宫切口 递血管钳刺破胎膜 看见胎头时彻底吸净羊水 胎儿娩出时递吸球吸出呼吸道中羊水和分泌物 递2把弯血管钳断脐带 必要时将5ml空注射器递给医生抽脐带血 新生儿交至台下 将抽好的缩宫素作子宫体肌肉注射 递4把皮钳夹住子宫壁切缘止血 大碗盛接娩出的胎盘 用湿夹纱递给术者擦宫腔 薇乔线4 0取出 用持针器夹好缝合子宫用 在切口和升降台之间加铺一块治疗巾 10 7清理腹腔 清点物品 关闭腹腔 撤去手术野盐水垫 吸引器洗净或拭净腹腔内羊水及血液 关闭腹腔前再次与巡回护士共同清点物品 无误后告之术者可以关腹腔 薇乔线4 0取出 用持针器夹好缝合皮下用 腹腔关闭后再次清点物品 最后用薇乔线4 0缝合皮内将事先泡在小药杯的酒精纱球 敷料贴递给术者覆盖切口 11 8手术结束 清洗整理器械 撤掉台上所有器械 协助安置病人 胎盘放置干净塑料袋放置废弃标本安置处并登记 清理并擦洗手术室 将污物一齐放器械车下 走污物通道离开 到污物间按规定分类处理污物 锐器盒 医疗垃圾 生活垃圾 吸引分泌物 敷料间 污物包间 将所有器械清洗干净 放规定位置送供应室清洗消毒 12 手术整体要求 1集中精力密切关注手术进展情况 按照手术操作步骤 配合手术 并根据医生的习惯主动 敏捷 准确 迅速地传递器械 保持器械台平整 干燥 清洁 无菌2关闭手术切口前 后 与巡回护士共同清点器械 敷料 以防异物遗留体腔或组织内 对数后告知术者 3手术台上器械每次使用后及时收回 擦净血迹放回原处 做到快递快收 污染手术器械与无菌器械要分开放置 持针器夹持缝针 针尖向上放置 保持针不离持 断针