眼睑病2

眼 睑 病 (Diseases of the Lids),解剖睑裂与睑缘 平视高度：8mm 长度28mm 上睑缘的位置 内眦、外眦 睑缘分前唇、后唇、灰线,眼睑分层1.皮肤层：皮纹的走向2.皮下组织层3.肌层：眼轮匝肌、提上睑肌、Muller肌4.睑板：睑板腺的排列方向5.睑结膜,眼睑的特点： 1.皮下组织疏松 2.血液供应丰富 3.眼睑静脉无静脉瓣,眼睑,眼睑的生理功能: 1.眼睑是眼球的门户。 2.通过瞬目运动，湿润角结膜。 3.上下睑可闭合。 4.上睑可充分上举，以免影响 视力。,睑腺病 眼睑病 睑及睫毛位置异常 睑缘炎,睑腺炎(麦粒肿)睑板腺囊肿(霰粒肿),倒睫 睑内翻睑外翻睑闭合不全 上睑下垂,睑腺炎 (麦粒肿) (Hordeolum)定义 眼睑睑腺的化脓性炎症。,分类 1.外睑腺炎(外麦粒肿)：睫毛毛囊或 附属腺体感染。 2.内睑腺炎(内麦粒肿)：睑板腺感染。,临床表现 1.红肿热痛 2.硬结、触痛 外睑腺炎(外麦粒肿)：皮肤面 3.脓点 内睑腺炎(内麦粒肿)：睑结膜面,治疗 1.抗感染 2.热敷 3.理疗 4.切开排脓,内睑腺炎： 切口在睑结膜面 与睑缘垂直。,外睑腺炎： 切口在皮肤面 与睑缘平行。, 注意事项： 切忌挤压 注意刀口的位置和方向,睑板腺囊肿 (霰粒肿) Chalazion定义 睑板腺出口堵塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种炎症肉芽肿。,临床表现 1.眼睑结节，无压痛，无粘连。 2.睑结膜呈紫蓝色或灰色。 3.继发感染、溃烂、炎性肉芽。,鉴别诊断 1.老年人患者要与睑板腺癌鉴别 2.小儿要与眼睑结核鉴别,治疗 1.小而无症状者：无需治疗 2.霰粒肿刮除术 3.局部注射：糖皮质激素,霰粒肿刮除术,眼睑及睫毛的位置异常： 倒睫 睑内翻 睑外翻 睑闭合不全 上睑下垂,倒 睫 （Trichiasis）定义 睫毛倒向眼球，刺激角膜， 称为倒睫。,病因 1.沙眼 2.睑缘炎、睑腺炎 3.创伤及化学伤等,临床表现 1.睫毛倒向眼球。 2.结膜充血。 3.角膜上皮损伤甚至角膜溃疡。 4.症状：异物感、疼痛及流泪、畏光等。,治疗 1.电解术 2.手术治疗,睑内翻（Entropion）定义 睑缘向眼球方向卷曲,以致睫毛倒向眼球。,分类 1.先天性睑内翻 2.老年性睑内翻 3.痉挛性睑内翻 4.疤痕性睑内翻,正常睫毛位置,倒睫,睑内翻,睫毛位置,临床表现 1.症状: 刺痛、刺激征 视力下降,2.体征: 睑缘内卷睫毛倒向眼球 角膜上皮脱落 角膜溃疡、混浊,上睑内翻,治疗 1.先天性轻者可自愈 2.手术治疗,术前,术后,睑外翻( Ectropion)定义 睑缘向外翻离开眼球，睑结膜 不同程度的暴露在外。,分类 1.疤痕性睑外翻 2.麻痹性睑外翻 3.老年性睑外翻,老年性睑外翻,疤痕性睑外翻,临床表现 1.泪溢 2.结膜干燥、充血、肥厚 3.睑闭合不全 4.角膜炎、角膜溃疡,治疗 1.病因治疗 2.防治角膜干燥 3.手术治疗,眼睑闭合不全（兔眼） (Lagophthalmos)定义 睡眠或企图闭眼时,部分角膜、结膜不能被眼睑覆盖而暴露在外。,病因 1.面神经麻痹 2.严重睑外翻 3.先天性睑缺损 4.眼球膨大及眼球突出 5.昏迷或衰竭,临床表现 1.眼睑不能完全闭合 2.结膜干燥、充血 3.角膜炎 4.泪溢,眼球突出 暴露性角膜炎,治疗 1.防治角膜干燥 2.手术治疗,上睑下垂 (Blephroptosis)定义 指上睑部分或全部不能提起所造 成的下垂状态。,分类 1.先天性上睑下垂 2.后天性上睑下垂 麻痹性上睑下垂 交感神经性上睑下垂 肌源性上睑下垂 其它：机械性、癔病性,临床表现1.向前平视时,上睑缘遮盖角膜1/5以上。2.皱额及抬头仰视。3.其他：不同病因有不同的表现。,重症肌无力,注射新斯的明后,治疗 1.先天性：手术治疗 2.后天性： 病因治疗 手术治疗：保守治疗6个月 以上无效者,上睑下垂矫正术后,左眼上睑下垂,泪器病 泪腺：分泌泪液 泪器 泪道：排泄泪液,泪腺,泪小点,泪小管,泪囊,鼻泪管, 泪溢与流泪的区别： 泪溢-泪液排出受阻。 流泪-泪液分泌过多。, 泪液生理功能： （1）湿润角膜、结膜。 （2）清洁作用。 （3）杀菌作用。,慢性泪囊炎 (Chronic dacryocystitis)病因与发病机理鼻泪管狭窄或阻塞 细菌感染,鼻泪管狭窄或阻塞,临床表现 1.泪溢，粘液脓性分泌物 2.压迫泪囊部有分泌物溢出 3.泪道冲洗不通,有分泌物返流,危害性 角膜溃疡、眼内感染,治疗 1.手术治疗 泪囊鼻腔吻合术 泪囊摘除术 2.药物治疗,泪囊鼻腔吻合术,皮肤切口,暴露