肿瘤11

第十二章,肿 瘤,癌症是不治之症吗?癌症会遗传吗？怎么能不得癌症？肿瘤和癌症什么关系？,第十二章 肿瘤第一节 概 述,学习目标掌握肿瘤的分类、命名、转移熟悉肿瘤的形态和结构、发病机制了解肿瘤的分级和分期,本节内容,概念 机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。,特点：幼稚，不分化或分化程度差（不协调性）结构功能代谢不同于原细胞（异型性）相对无限止性,肿瘤的分化和异型性,肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源的正常组织有一定的相似性，相似的程度称为分化程度。肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。,一 肿瘤的分类和命名,（一）肿瘤的分类：良性肿瘤和恶性肿瘤,（一）肿瘤的分类,美国著名电影导演伍迪艾伦说,世界上最动听的话不是“我爱你,”而是你的肿瘤是良性的。, 恶性肿瘤的分级,分级：表示肿瘤的恶性程度 I 级： 高分化 异型性小 恶性程度低 级： 中分化 异型性中等 恶性程度中等 级： 低分化 异型性大 恶性程度高,一 肿瘤的分类和命名,（二）肿瘤的命名,良性肿瘤的命名：生长部位+起源组织名称+“瘤”字(子宫肌瘤、乳腺纤维瘤),肿瘤的命名原则,卵巢囊腺瘤,乳腺纤维腺瘤,恶性肿瘤的命名癌:来源于上皮组织的恶性肿瘤生长部位+起源组织+“癌”字肉瘤:来源于间叶组织的非上皮性恶性肿瘤 生长部位+起源组织+“肉瘤”字,（二）肿瘤的命名,卵巢囊腺癌,皮肤鳞状细胞癌,皮下脂肪肉瘤,平滑肌肉瘤,上肢血管肉瘤,下肢骨肉瘤, 肿瘤的生长与扩散,1.肿瘤的生长速度良性：较缓慢恶性：迅速,2.肿瘤的生长方式膨胀性生长：良性瘤浸润性生长：恶性瘤,（一）肿瘤的生长,膨胀性生长,浸润性生长,1.直接蔓延:肿瘤连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏邻近正常组织和器官，并继续生长，叫直接蔓延。,（二）恶性肿瘤的扩散,2.转移 淋巴道转移：最常见，淋巴结 血液转移：最常见肺，其次是肝 种植转移:比较少见,淋巴转移,血液转移,种植转移,二 肿瘤的流行病学的基本情况,1.全世界每年死于肿瘤的人数约为760万人，中国约150万。2.在我国恶性肿瘤在死因中已排第一位，其中肺癌排第一3.在我国以消化道肿瘤为首 男性前3位:肺癌、胃癌、肝癌 女性前3位：乳癌、肺腺癌、大肠癌,癌症发病率和死亡率,（一）环境致癌因素（外因）,1.化学致癌因素：最主要 80%85%,三 恶性肿瘤发病机制的基本要点,（二）物理致癌因素 5%,（三）生物致癌因素,三 恶性肿瘤病因与发病机制,（二）内因机体免疫状态、遗传因素、激素水平、以及DNA损伤修复能力等有关。,安吉丽娜在我的医疗选择称“生命总是伴随无数挑战，唯有我们承担和掌控挑战，才不会令我们心生恐惧”。,肿瘤的发生机制,四 恶性肿瘤诊断的基本要素,一级：临床诊断二级：理化诊断三级：大体病理诊断四级：细胞病理学诊断五级：组织病理学诊断,分期： 表示肿瘤的进程（早晚期） T N M 分期法：T 表示原发瘤大小 N 表示淋巴结转移情况M 表示远处转移情况,五 肿瘤的分期,六 恶性肿瘤防治的基本措施,主要治疗手段：手术治疗介入治疗放射治疗化学治疗, 各种肿瘤的特点,名称 临床特点 易转移表浅淋巴结食管癌 进食梗阻感，进行性吞咽困难肺癌 刺激性干咳，痰中带血 锁骨上乳腺癌 无痛、单发、质硬肿块 腋窝胃癌 胀痛、早饱、食欲下降、黑便 结肠癌 排便习惯改变、便血直肠癌 排便习惯改变，里急后重，便血 腹股沟肝癌 肝区钝痛，食欲下降膀胱癌 全程无痛性血尿,食管癌,肺癌:中心型 周围型,乳腺癌,胃癌,肝癌,结肠癌,直肠癌,膀胱癌,预防肿瘤我们能做些什么？,1、保持适合自己的正常体重，可减低患结肠癌、直肠癌、子宫癌、乳腺癌等癌症的机率。2、戒烟，不吸“二手烟”，可减低患肺癌、喉癌、肾癌、结肠癌、直肠癌、胰脏癌、膀胱癌、子宫颈癌等癌症的机率。3、运动是必不可少的，要想达到预防癌症的作用，每周至少要参加23次运动，每次不得少于30分钟,高度警惕身体危险“讯号”,（1）身体任何部位，如乳房、颈部、腹部发生原因不明之肿块，并不断地增大，可能患乳腺癌、皮肤癌、恶性淋巴瘤、颈淋巴结转移癌等。 （2）经久不愈之皮肤溃疡，可能患皮肤癌。 （3）黑痣或疣迅速增大、变硬、不平、溃烂、出血，可能患黑色素瘤或皮肤癌。 （4）中老年已婚妇女出现不规则阴道出血，可能患宫颈癌或宫体癌。 （5）进行性吞咽困难，可能患食管癌。,高度警惕身体危险“讯号”,（6）久治不愈的干咳或咳血，可能患肺癌。（7）持续性消化不正常、上腹部不适、大便隐血，可能患胃癌。（8）持续性声音嘶哑，可能患喉癌。（9）无疼性血尿，可能患肾癌。（10）便血或排便异常，可能患大肠癌。,习题练习,1、肿瘤是指：A炎性增生形成的肿物B修复过度形成的肿瘤包块C代偿肥大所致D异常增生而形成的新生物D,2.不符合肿瘤性增生的是A.增生的细胞具有异型性B.需致瘤因素的持续存在C.细胞代谢旺盛D.可不形成肿块E.相对无止境生长B,3、肿瘤的实质是指：A肿瘤的血管B肿瘤的结构C肿瘤细胞D肿瘤的良恶性C,4、诊断恶性肿瘤的组织学依据主要是A.细胞浆呈嗜碱性B.细胞核大C.细胞异型性明显D.核仁明显E.可见核分裂像C,5