急危重症试题

一判断题 每题 1 分 共 20 分 1 橡皮止血带止血法是在肢体伤口的近心端 用棉垫 纱布等物作为衬垫后再上止血带 对 2 使用止血带要定时放松应每隔 30min 放松一次 错 3 监测休克患者中心静脉压低于 5cmH2O 则提示右心充盈不佳或血容量不足 对 4 缠绕绷带时 应用左手拿绷带的头端并将其展平 右手握住绷带卷 有肢体的近心端向 远心端包扎 用力均匀 不可一圈松一圈紧 错 5 绷带固定时一般将结打在肢体内侧面 严禁在伤口上 骨隆突处或易于受压的部位打结 错 6 评价机体蛋白质营养状况最可靠的和最常用的指标是肌酐身高指数 错 7 每日配制的肠内营养 在 0 4 冰箱保存 48 小时后废弃 错 8 感染是肠外营养的主要并发症 对 9 胸膜腔内注射药物可进行胸腔穿刺 对 10 颈椎骨折的患者可进行气管内插管 错 11 深静脉管腔堵塞时 首先应用肝素盐水冲开管腔 错 12 清除气囊上的滞留物时应协助患者取平卧位或头低脚高位 对 13ARDS 患者应给予高浓度氧气吸入 必要时加压给氧 对 14 配制静脉营养时将水溶性维生素 脂溶性维生素和电解质混匀后加入脂肪乳中 错 15TPN 经外周静脉输入一般不宜超过一周 错 16CMV 通气模式适用于患者完全休息或没有自主呼吸时 对 17 使用最小闭合技术调整气管切开管气囊的压力时 每次抽出气体量为 0 1ml 错 18 中心静脉压高 血压低提示有心功能不全存在 对 19 机械通气患者吸痰时动作应轻柔 准确 快速 每次吸痰时间不超过 15 秒 每次连续 吸痰不得超过 3 次 对 20 溶栓后的患者应卧床 24 小时 穿刺侧肢体制动 12 小时 对 二 单项选择题 每题 1 分 共 60 分 1 使用呼吸机治疗的基本目的是 B A 纠正低氧血症和改善氧运输 B 维持代谢所需的肺泡通气 C 减少呼吸功 D 减轻心脏的负荷 2 鼻饲时胃内主流液体达到 C ml 应暂停鼻饲 A50 B100 C150 D200 3 对于气管插管或气管切开的病人 湿化液不应少于 B A 300ml d B 250ml d C 500ml d D 350ml d 4 下列哪项不是使用呼吸机时可能会出现的并发症 D A 肺不张 B 气管损伤 C 呼吸道感染 D 气胸 5 胸腔穿刺包内不包括 A A 镊子 B 血管钳 C 洞巾 D 胸腔穿刺针 6 气胸病人胸腔穿刺的部位是 C A 肩胛下角线第 7 9 肋间 B 锁骨中线第 4 肋间 C 锁骨中线第 2 肋间 D 腋中线第 6 7 肋间 7 行胸腔闭式引流术的患者一般取何种卧位 C A 俯卧位 B 膝胸卧位 C 半卧位 D 头高脚低卧位 8 胸腔闭式引流术中 引流管伸入胸腔深度不宜超过 B A 7 8cm B 4 5cm C 5 6cm D 3 4cm 9 下列对胸腔闭式引流术中引流管的护理中错误的是 C A 引流管应保持低位引流 绝对不能高于病人胸部水平 B 在搬动病人时需用两把止血钳将引流管夹闭 C 引流管需留出的长度较长 以免病人翻身活动时拽出 D 应避免引流管受压 折曲 滑脱和堵塞 10 下列不是引流管拔管的指征的是 D A 引流管内不再有气体 液体流出 B 胸部 X 线示肺已完全扩张 C 听诊时呼吸音清晰 D 引流管内只有清亮透明的液体流出 11 配好的 TNA 应在 小时内输完 A12 24 B24 48 C24 72 D48 72 12 呼吸机湿化器的温度一般调至 A34 36 B34 37 C33 36 D33 35 13 BMI 正常值是 A A18 25 B18 24 C18 35 D25 35 14 BMI C 是营养不良的重要指标 A16 B17 C18 D19 15 不适宜用止血带止血法的部位是 A A 前臂 B 左侧大腿内侧 C 右侧上臂 D 左侧上臂 16 不宜选用环甲膜穿刺的有 C A 上呼吸道梗阻 B 喉部异物 C 下呼吸道梗阻 D 咽部异物 17 环甲膜穿刺点是 A A 甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处 B 甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘交界处 C 甲状软骨下缘与颈部正中线交界处 D 甲状软骨下缘与软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处 18 多大小儿不宜做环甲膜切开术 B A2 岁以下 B3 岁以下 C4 岁以下 D5 岁以下 19 气管套管的内管应每隔 C 小时取出清洗和消毒 A1 2 B1 3 C1 4 D2 3E2 4 20 下列不是呼气末正压通气的主要作用的是 A A 使功能残气量减少 B 改善通气与氧合 C 使肺泡扩张 D 避免肺泡早期闭合 E 在改善肺的通气 弥散 VA Q 失调的同时 还可减少呼吸作功 21 关于呼气末正压通气有关叙述不正确的是 E A 主要适用于由 Qs Qt 增加所致的低氧血症 B 最佳 PEEP 水平选择法是在保持 Fi02 60 前提下 能使 PaO2 60mmHg 时的最低 PEEP 水平 C 呼吸机应用过程中 应该根据病人氧合状况改善与恶化的监测 随时调节 PEEP 水平 D 改善通气与氧合 E 高水平的 PEEP 可使颅内压降低 22 使用呼吸机时 气道压力的高压报警应设定在 A A 气道最高压 峰压 上 5 10cmH2O 水平 B 气道最高压 峰压 上 30cmH2O 水平 C 气道最高压 峰压 上 1cmH2O 水平 D 气道最高压 峰压 上 20cmH2O 水平 E 气道最高压 峰压 下 5 10cmH2O 水平 23 使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是 D A 管道扭曲 B 呼吸道分泌物过多 C 支气管痉挛 D 高压报警上限设置过高 E 自主呼吸与呼吸机对抗 24 呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有 B A 呼吸机管道脱落 B 呼吸道分泌物过多 C 高压报警上限设置过高 D 气管导管的气囊漏气 E 湿化罐活塞未关闭 25 呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是 A A 呼吸机管道内有积水 B 呼吸机管道脱落 C 气管导管的气囊漏气 D 呼吸机管道破裂 E 湿化罐活塞未关闭 26 男性 68 岁 咳嗽 气急 肺部湿罗音 HR 108 min RR 31 min WBC 10 109 L 嗜中性粒细胞 83 胸片示左下肺炎 动脉血气为 PaCO2 66mmHg PaO2 56mmHg 拟 ARDS 在早期使用 PSV 模式机械通气时 常用的潮气量是 C A 10 20ml kg B 3 5 ml kg C 10 15 ml kg D 4 5 ml kg E 6 10 ml kg 27 气管插管时间不宜超过 E A 6h B 12h C 24h D 36h E 72h 28 绷带包扎顺序原则上应为 C A 从上向下 从左向右 从远心端向近心端 B 从下向上 从右向左 从远心端向近心端 C 从下向上 从左向右 从远心端向近心端 D 从下向上 从左向右 从近心端向远心端 E 从上向下 从右向左 从近心端向远心端 29 气管切开时 切口不能低于 D A 第二气管环 B 第三气管环 C 第四气管环 D 第五气管环 E 第六气管环 30 使用止血带的时间应尽量缩短 连续使用最长不超过 D A 1h B 2h C 3h D 4h E 5h 31 下列不是 PSV 有点的是 A A 潮气量稳定 B 人机对抗小 C 患者舒适 D 可调节患者做功的程度 E 改善氧合 32 负压吸引器吸痰的压力是多少 C A 小于 100mmHgB100 200mmHgC300 400mmHgD 大于 400mmHgE200 300mmHg 33 需要肠外营养支持的是 C A 昏迷患者 B 拒绝进食者 C 化疗期间患者 D 低位肠瘘患者 E 急性胰腺炎病情稳定后 34 持续胃肠营养患者喂养时应取 A A 半卧位 B 左侧卧位 C 右侧卧位 D 垫枕平卧位 E 去枕平卧位 35 胸部理疗的手段有 E A 过度通气 B 气管内吸引 C 叩击震荡 D 吸气压力支持 E 以上都是 36 使用呼吸机时 通气量不足时患者的表现是 D A 昏迷 B 抽搐 C 皮肤发红干燥 D 浅静脉充盈消失 E 呼吸音消失 37 每次吸痰时间不宜超过 15 秒的最主要的原因 C A 减少患者痛苦 B 减轻气管黏膜受损 C 防止患者缺氧 D 避免痰液阻塞导管 E 保持导管处于 无菌状态 38 气管切开后最重要的护理措施是 C A 取半卧位 B 清洁伤口 C 湿化气道 D 重建沟通方式 E 预防并发症 39 下列哪项不是右心衰的表现 A 食欲不振 B 颈静脉怒张 C 肝大 肝区疼痛 D 早期在身体疏松处出现水肿 E 口唇发绀 40 型呼衰应给予 B A 呼气末正压通气 B 持续低流量给养 C 间歇给氧 D 高浓度给氧 E 不需给氧 三 多项选择题 每题 2 分 共 40 分 1 胸腔闭式引流术的适应症是 ABCD A 气胸 B 血胸 C 脓胸 D 开胸手术后常规 E 肺脓肿 2 胸腔穿刺所需用物有 ABCDE A 胸腔穿刺包 B 无菌手套 C 治疗盘 D 1 2 普鲁卡因溶液 E 废液容器 3 胸腔穿刺术的适应症 ABDE A 诊断性穿刺抽液 以确定胸膜腔积液性质 B 穿刺抽液抽气 减轻肺压迫 C 出血性疾病的检验 D 抽吸排脓 治疗胸膜腔感染 并可做病原学鉴定 E 胸膜腔内注射药物 4 呼吸机停机后病人出现哪些情况说明需要二次插管 ABC A 烦躁不安 发绀 出现三凹征 B 拔管后喉头水肿或痉挛 C 血压下降或突然出现心律失 常 D 自主呼吸均匀 平稳 E 咳嗽咳痰 5 呼吸机出现人机对抗的常见原因是 ADE A 插管过深 B 插管过浅 C 病人出现病情变化 二氧化碳产生过少 D 病人出现咳嗽发 热抽搐等情况 E 管道漏气 6 应用呼吸机的常见并发症 ABCDE A 肺不张 B 导管阻塞 C 呼吸道感染 D 气管损伤 E 肺气压伤 7 气管切开一般在第 CD 软骨之间 A1 2 B2 3 C3 4 D4 5 E 以上都是 8 环甲膜切开置管术的禁忌症 ABCDE A 小于 10 岁 B 喉挤压伤 C 喉肿瘤 D 声门下狭窄 E 进展性血肿 9 可用于指压法的是 ABCDE A 上臂出血 B 头颈部出血 C 手部出血 D 大腿出血 E 足部出血 10 穿刺插管引起的并发症 ABCDE A 气胸 B 血胸 C 皮下气肿 D 空气栓塞 E 导管异位 11 肠内营养并发症 ABCDE A 反流 误吸 B 恶心 呕吐 C 咽部刺激黏膜损伤 D 菌群移位 定植 E 管腔阻塞移位 12 呼吸机的护理要点有 ABDE A 专人监护 B 经常检查呼吸机各项参数 C 隔日更换呼吸机滤纸 D 撤离呼吸机时应逐渐安全 撤离 E 呼吸机管道应每人一套 撤机后消毒待用 13 气管切开后 48 小时内 气管切开管意外脱出 处理正确的是 BCDE A 立即用血管钳夹闭切口处 通知医生 B 其他医护人员迅速准备好抢救药品和物品 C 严密 观察生命体征变化 D 迅速查血气 E 病情稳定后专人看护 14 机械通气患者出现气胸的表现 ACDE A 呼吸困难 疼痛 B 呼吸音降低 桶状胸 C 呼衰气体交换恶化 D 气道压增高 通气困难 E 心血管系统恶化 15 使用人工呼吸机时通气量不足的临床表现包括 ABCD A 烦躁不安 B 多汗 C 血压升高 D 脉搏加速 E 呼吸音清晰 16 机械通气的适应症有 ABC A 急慢性呼吸衰竭 B 呼吸肌无力或麻醉 C 严重肺水肿 D 肺大泡或肺气肿 E 闭合性气胸 17 下列关于肠内营养的说法正确的是 ACDE A 年龄小于 3 个月的婴儿禁用 B 空肠瘘的患者可在瘘的下端喂