常见的心理疾病与诊断

常见的心理疾病与诊断,暨南大学吴舒蔓,CCMD-3精神障碍诊断,中国精神障碍分类与诊断标准第3版0 器质性精神障碍（Organic mental disorders）譬如：阿尔茨海默病（老年痴呆）、脑血管病所致精神障碍1精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍（Mental disorders due psychoactive substances or non-addictive substances ） 2精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍（Schizophrenia and other psychotic disorders）譬如：偏执性精神障碍、急性短暂精神障碍、分裂情感性精神病,3 心境障碍（情感性精神障碍）（Mood (affective) disorders） 譬如：躁狂发作、抑郁发作、双相障碍4 癔症、应激相关障碍、神经症（Hysteria, Stress-related disorders, Neurosis）5 心理因素相关生理障碍（Physiological disorders rdlated to psychological factors） 譬如：神经性厌食、神经性贪食6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍（Personality disorders, Habit and impulse disorders,Psychosexual disorders） 譬如：性身份、性偏好,7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障（Mental retardation, and disorders of psychological development with onset usuallyOccurring in childhood and adolescence) 譬如：言语、学校技能、运动技能8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍(Hyperkinetic, Conduct, and Emotional disorders with onset usually occurring in childhood and dolescence ) 譬如：抽动症9 其他精神障碍和心理卫生情况(Other mental disorders and psychological health conditions),精神分裂症,精神分裂症(schizophrenia)是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。分类：1、偏执型 2、青春型 3、紧张型 4、单纯型,临床表现1、幻觉和感知综合障碍幻听、幻视2、妄想关系、被害、影响、夸大、钟情、被洞悉感3、情感障碍4、意志行为障碍病状持续两周以上自知力缺乏或不完整社会功能受损,躁狂发作,躁狂发作以心境高涨为主,与其处境不相称,可以从高兴愉快到欣喜若狂,某些病例仅以易激惹为主。其主要表现为情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。症状标准以情绪高涨或易激惹为主,并至少有下列3项(若仅为易激惹,至少需4项): (1)注意力不集中或随境转移； (2)语量增多； (3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验 (4)自我评价过高或夸大； (5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和行动； (6)鲁莽行为(如挥霍、不负责任,或不计后果的行为等)； (7)睡眠需要减少； (8)性欲亢进。病情持续2周以上,案例,小飞今年12岁，由于两年前的一场变故性格大变，原本内向、诚实的他变得常常口出狂言、爱吹牛，且精力显得异常充沛，到了夜晚不想睡觉。家长感觉到他的行为有些异常，将其送到医院就诊，方知患了躁狂症。在医生面前，小飞也表现得非常热情，不管认不认识的人都要打招呼，嘴巴基本没闲着，一会说国家大事他都能解决，一会又说自己最多能干个县长，周围的人都被他逗笑了。小飞上小学5年级，两年前和同学打架，妈妈知道后打了他，吓得他在野外田地里躲了一夜。由于受到惊吓，一连睡了几天，不说话，也不上学，终日心慌害怕。两个月后孩子的性格变了，话特别多，想啥说啥，还特别爱吹牛，反应特别灵敏，好像没有他不懂的事情，只要有他在别人就插不上一句话，一会说要买飞机，一会又要当电影局局长，还到处为别人签名。,抑郁发作,以抑郁为特征的疾病状态。其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。症状：1、情绪低落2、兴趣缺乏3、乐趣丧失（生活）4、认知症状（注意力和记忆力）5、自杀观念和行为6、睡眠、食欲7、性功能8、昼重夜轻必须持续两周以上,案例,张女士，自述近几个月来心情不好，情绪很低成，开心不起来。对生活没兴趣，过去喜欢做的事情现在也没了劲头。不爱交往，与亲人朋友走动越来越少，人也变懒了，懒得动身体乏力。常感觉身体不舒服，经常失眠，情绪低落想哭。总是胡思乱想，漫无边际没有主题。厌世情绪，想过自杀，觉得活着没有意思。因过去瞒着丈夫炒股赔了不少，觉得对不起家人，又不告诉丈夫，一直承受着这件事的心理压力。张女士的问题是抑郁症的情况。这种情况持续时间为个月以上，主要表现为对生活提不起兴趣，伴有负向的自我评价，且有睡眠障碍、身体乏力等躯体症状，并有自杀倾向，但顾虑重重，可能是神经性抑郁症症状。,癔症,也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。分类：1、分离型（以精神症状为主）情感爆发、意识形态2、转换型（以躯体的功能障碍为主）运动、感觉障碍,焦虑症,焦虑症又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症状。特征：1、指向未来2、情绪状态3、躯体不适至少要6个月,案例,张某，女，20岁，大学生。近半年来，常常感到有一种莫明其妙的紧张、恐惧。每天至少发作12次，每次发作大约510分钟。发作时心慌、气急、胸闷、心神不定、焦躁不安。总有一种大祸临头的感觉，非常痛苦。在母亲的陪伴下，她来到心理咨询门诊，经病史询问及心理测试，诊断为“焦虑症”。,恐怖症,恐怖症是以恐怖症状为主要临床相的一种神经症。患者对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧，伴有回避行为。分类：1、社交2、单纯性3、广场4、密闭空间至少三个月以上,强迫症,强迫症又被称为强迫性神经症，或被称为强迫性障碍，它是一种以强迫症状为主的神经症，其特点为有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。临床以强迫观念、强迫意向和强迫动作为主要临床表现。患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。,强迫症分类,1、强迫观念即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。 强迫联想、强迫回忆、强迫疑虑、强迫性穷思竭虑、强迫性对立思维、强迫思维2、强迫动作强迫洗涤、强迫检查、强迫计数、强迫仪式动作3、强迫意向4、强迫情绪,人格障碍,人格障碍，