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文档简介

吸痰护理操作 1 吸痰法 一 目的清除呼吸道分泌物 保持呼吸道通畅促进呼吸功能 改善肺通气预防并发症发生二 适应证用于各种原因引起的不能有效咳嗽 排痰者如 年老体弱 危重 昏迷 麻醉未清醒前 气管切开 会厌功能不好等患者 2 吸痰术 利用负压吸引原理 连接导管吸出痰液一般有以下二种方法 一 中心吸引装置 二 电动吸引器 3 流程 核对 评估 告知 准备 实施 观察与记录 4 核对 评估 告知 核对 医嘱 患者的床号 姓名 手腕带评估 1 病情 意识状态 生命体征2 呼吸状况 有无呼吸困难和发绀 SpO2是否下降 有无痰鸣音3 听诊 部位 喉头 双肺的上 中下肺部 以便判断痰液聚积的部位 4 口鼻腔黏膜情况 气管插管位置和固定情况 5 心理状态 合作能力 AA 5 叩击震颤排痰法操作步骤 叩击 协助患者坐位或侧卧位 五指并拢成空杯状 利用腕力快速有节奏叩击背部或胸部 每个部位 min 从下至上 从外至内 避开乳房和心脏 勿在脊柱骨突部位进行 背部从第十肋间隙 胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部 6 告知1 吸痰的目的和步骤2 有效咳嗽的目的和方法3 操作中可能出现的不适和风险 取得合作 B 注意 患者痰多危急时应立即实施操作 再向患者 家属作适当的解释 7 准备1 操作者 洗手 戴口罩2 环境 清洁 舒适3 用物准备 负压吸引装置 是否完好 吸痰管 听诊器等 检查无菌用物消毒日期 治疗车物品摆放图下层 医疗垃圾桶生活垃圾桶 N S吸痰管手无听手吸套菌诊电痰巾器筒包 洗手液 8 准备4 连接并检查吸痰装置 调节负压 成人调节压力 成人 40 53 3 pa 300 400mmHg 小儿 33 40 pa 250 300mmHg 机械通气患者吸痰前后给予100 氧气吸入 5 患者 头转向一侧 检查口腔黏膜 取下活动性假牙 颌下铺治疗巾C 9 实施1 连接痰管 试吸力 湿润导管2 插管 过管时阻断负压3 痰 左右旋转 向外退出 吸净痰液 每次吸痰时间 15s 间歇3 5min 若有气管插管或气管切开 应先抽吸气管插管或气管切开处 再抽口鼻处 吸痰管一用一换 注意无菌操作 4 肺部听诊 湿啰音有无减少或消失5 整理 患者体位舒适 清洁 用物按规定分类处理 吸痰管插入深度 经口插管深度为14 16cm经鼻插管深度为22 25cm经气管套管深度为10 20cm经气管导管深度为10 25cm 10 观察与记录1 观察呼吸是否改善 痰液吸引情况 有心电监护者严密观察生命体征 SpO2情况2
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