变态心理学和健康心理学.ppt

上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 1 变态心理学与健康心理学 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 2 概览 关于变态心理学正常心理与异常心理及其区分常见异常心理的症状常见精神障碍心理健康与心理不健康 关于健康心理学心理不健康状态的分类压力与健康 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 3 第一节关于变态心理学 正常心理活动和异常心理活动之间 有互相转化的可能性 变态心理学精神病理学 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 4 第一单元变态心理学的对象 变态心理学是心理学的分支 以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支 变态心理学的对象同时也是精神病学的对象 精神病学是临床医学的分支 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 5 第二单元学科简史 一 早期关注 公元前400年 古希腊的医生希伯克里特 提出体液学说 认为人的 疯狂 是因为有害的体液流入大脑所造成的 欧洲中世纪 AD5 17世纪 宗教统治1861年 法国医生布罗卡 Broca 发现 大脑额下回萎缩后 人的语言运动功能就会完全消失 与此同时 帕斯德 Pasteur 对身体疾病提出 细菌理论 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 6 二 对心理异常的现代说明 一 精神分析理论解释 二 行为主义的解释 三 存在 人本主义心理学的解释 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 7 一 精神分析理论的解释 两个命题 心理过程主要是无意识的 广义的和狭义的性冲动 都是神经症和精神病的起因 五个推断 五个核心观点 人类生物本能 是心理活动的动力 即libido Libido在幼年驱动人的性心理发展 心理结构 无意识 潜意识 前意识和意识 人格 本我 自我和超我 本我是按快乐原则活动 自我是按现实原则活动 超我是按道德原则活动 为防止冲突引起焦虑 具有防止焦虑的能力 即人具有 心理防御机制 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 8 两个命题 心理过程主要是无意识的 广义的和狭义的性冲动 都是神经症和精神病的起因 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 9 心理结构 心理结构 无意识潜意识前意识意识人格 本我自我超我 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 10 icebergmodel 本我是按快乐原则活动 自我是按现实原则活动 超我是按道德原则活动 Duringthelasttwodecadesofhislife Freudfoundhimselfreformulatinghisbasicunderstandingofthehumanmind addingthefunctionalmodelofid ego superegototheoriginalstructuralsystemsmodeloftheCs Pcs andUcs see icebergmodel figureonleft HispsychoanalyticpracticebroughtmanynewpatientstotheconsultationroomofBerggasse19 inthepost warera But Freudhadtocopewithrecurrentcancerofthejawbeginningin1923andstronglypessimisticdoubtsregardingtheabilityofsocietyultimatelytomanageforcesofirrationalityandviolenceincommonlife WiththeNaziinvasionofAustriain1938 Freud spersonalsafetyandthatofhisfamilybecameprecarious HewasabletoleavehishomelandtosettleinLondonlaterthatyear HediedonSeptember23 1939 lessthanamonthafterthebeginningoftheSecondWorldWar http web lemoyne edu hevern narpsych nr theorists efg html资料来源 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 11 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 12 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 13 异常心理的原因说明 合理地度过 性心理 发展的每个阶段 是未来心理健康的充分和必要条件 由于我们的 自我 必须随时随地的学习外部世界 以便理性地处理 本我 与 超我 之间的冲突和矛盾 所以我们体验着焦虑 为防止 抵御和消除焦虑 我们必须克制 压抑非理性冲动 压不住 产生心理和行为异常 压住 更深的意识不到的痛苦 以其他扭曲 伪装的形式表达出来 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 14 二 行为主义的解释 异常心理和行为的原因 巴甫洛夫 兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突是造成神经症和精神病的原因 桑代克和巴甫洛夫的经典条件发射 斯金纳的操作性条件反射 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 15 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 16 斯金纳箱 操作条件作用理论 是由观察动物在他发明的实验装置 斯金纳箱 见图 中的操作行为而提出的 他设计的一种实验装置是在箱内装一个小杠杆 小杠杆与传送食物的机械装置相连接 杠杆一被压动 一粒食物丸就滚进食盘中 把饥饿了的白鼠放到箱中 白鼠自由活动 当它偶然间踏上杠杆时 就有一粒食物丸滚入食盘 白鼠便吃到食物 它一旦再按压杠杆 就又吃到食物 经若干次的强化 这种条件反应就形成了 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 17 迷津研究 自从20世纪初W S 斯莫尔第一次用迷津来研究大白鼠的学习问题以来 几十年间用迷津来研究智力 学习行为和定向行为已成为极其普遍的实验 并且越来越把某些适合于在实验室中培养和实验的动物作为主要的研究对象 所以就日益强调大鼠的学习 并建立一些理论来解释所涉及的问题 这在30年代和40年代 随着C 赫尔 E 托尔曼和B F 斯金纳等人的学习理论的建立而达到顶峰 在此期间 迷津在美国几乎成为所有研究动物心理学的一个标准的仪器 斯金纳箱SkinnerBox 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 18 斯金纳箱SkinnerBox 50年代出现了斯金纳箱 它是问题箱的一种变式 但它在原则上和迷津一样 也用于大鼠的智力和学习行为的研究 在这种趋势下 只有少数科学家 如R M 耶基斯 F A 比奇 N R F 梅尔和T C 施奈尔拉等人在动物心理学的研究中还保持着比较心理学的研究方向 而K S 拉什利则从动物行为研究中发展了对行为的脑机制的研究 走上了生理心理学的道路 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 19 操作性行为 斯金纳把行为分为应答性行为和操作性行为两类 应答性行为 应答 是由一种确定的刺激所激发的行为 服从巴甫洛夫的条件反射理论 它可以是无条件反射 也可以是条件反射 这是经典行为主义所注重的研究对象 操作性行为 事实上 有机体的行为总是为了适应一定的环境的 一个有机体在一个环境中更多的行为是自发的 偶然的 一些自发的行为受到结果的强化 强化 reinforcement 使有机体的行为的发生频率得增强的刺激 强化有正负之分 当一种刺激的增加能增强行为发生频率的 称为正强化 当一种刺激的减少能增强行为发生频率的 就称为负强化 不管是正强化或负强化 都是为了增加行为发生的频率 就会经常重复出现 另一些行为没有得到结果强化 发生的频率就会下降直到不再发生 斯金纳把那些自发发生而受到强化后经常性重复的行为 称为操作行为 他把操作行为当作心理学研究的对象 构成操作行为主义的理论体系 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 20 三 存在 人本主义的解释 心理问题和心理异常 是 潜能 趋于完善的特征受到了阻碍 是 自我 无法实现的结果 存在焦虑 责任 和 自由选择或存在 之间的对立造成的焦虑 他是人的 基本焦虑 存在主义existentialism的思想渊源主要来自于索伦 克尔凯郭尔的神秘主义 尼采的唯意志主义 胡塞尔的现象学等 存在主义的主要创始人是海德格尔 将存在主义发扬光大的是萨特 人本主义代表人物 马斯洛 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 21 existentialism Sartre sExistentialismandHumanEmotionshttp www anselm edu homepage dbanach sartreol htmTheclincher 定论 thatestablishedexistentialismasamovementbeganwithSartre whodeclaredthatexistencecomesbeforeessence 存在先於本質 contradictingmanyphilosophiesuptothattime Inotherwords whatyouareisnotabirthright itisaproductofyourchoices 您是什么不是与生俱来的 而是您选择的结果 属于萨特流派的existentialliterati 存在主义文人 SimonedeBeauvoir西蒙妮 德 波伏娃 1908 1986 Kafka 弗兰兹 卡夫卡 FranzKafka1883 1924 奥地利小说家 Marcel马塞 Marcel Gabriel Honore 1889 12 7 法国巴黎 1973 10 8 巴黎 Dostoevsky陀思妥耶夫斯基 Jean PaulSartre 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 22 早期存在主义 索伦 克尔凯郭尔 SorenAabyeKierkegaard 1813 5 5 1855 11 11 丹麦宗教哲学心理学家 诗人 现代存在主义哲学的创始人 后现代主义的先驱 也是现代人本心理学的先驱 曾就读于哥本哈根大学 后继承巨额遗产 终身隐居哥本哈根 以事著述 多以自费出版 他的思想成为存在主义的理论根据之一 一般被视为存在主义之父 反对黑格尔的泛理论 认为哲学研究的不是客观存在而是个人的 存在 哲学的起点是个人 终点是上帝 人生的道路也就是天路历程 Nietzsche尼采 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 23 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 24 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 25 第二节正常心理与异常心理及其区分 第一单元基本概念正常心理活动的三大功能 能保障人作为生物体顺利地适应环境 健康地生存发展 能保障人作为社会实体正常地进行人际交往 在家庭 社会团体 机构中正常地肩负责任 是人类赖以生存的社会组织正常运行 能使人类正常地 正确地反映 认识客观世界的本质及其规律性 以便创造出更适合人类生存的环境条件 异常心理活动 丧失了正常功能的心理活动 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 26 第二单元心理正常与心理异常的区分 一 常识性的区分离奇怪异的言谈 思想和行为过度的情绪体验和表现自身社会功能不完整影响他人的正常生活 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 27 二 非标准化区分心理异常 李心天 1991 统计学 常模的偏离 文化人类学 文化常模的偏离 社会学 对社会准则的破坏 精神医学 古怪无效的观念或行为 认知心理学 个体主观上的不适体验 feelingofdifferent 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 28 三 标准化区分异常心理 李心天 1991 医学 脑功能失调 心理表现 疾病的症状 临床广泛采用 统计学 正态分布 两端 异常 内省经验 主观体验 病人的 和观察 他人的 主观性 社会适应 不符合社会准则 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 29 四 心理学原则 郭念锋 1986 主观世界与客观世界统一的原则 和别人比较 文化背景 外界环境一致 心理活动的内在一致性原则 情感的协调一致 痛苦的诉说愉快的故事 人格的相对稳定性原则 和自身比较 过去和现在有无明显的变化 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 30 第三节常见心理障碍 主要临床表现 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 31 心理咨询中 常见心理障碍 心理现象 人格 心理过程 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 32 第一单元认知障碍 感觉障碍 事物的个别属性知觉障碍 整体属性思维障碍记忆障碍注意障碍智能障碍 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 33 一 感知觉障碍 一 感觉障碍 感觉减退 感觉过敏 内感性不适 二 知觉障碍 错觉 幻觉 三 感知综合障碍 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 34 一 感觉障碍 A感觉过敏对外界一般强度的刺激感受性增高 如感到阳光特别耀眼 声音特别刺耳 颜色显得不自然地格外清楚 普通气味异常刺鼻 多见于神经症 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 35 B感觉减退 对外界一般刺激的感受性降低 如对强烈的疼痛几乎感知不到 外界环境变得暗淡 颜色模糊不清 声音发钝 多见于抑郁状态 木僵状态和意识障碍 更严重的 感觉脱失 见于癔症 即身体转换症状 如失聪 失明 但表现和相应神经解剖部位和功能不符 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 36 C内感性不适 对内部感觉异常 躯体内部产生各种不适和 或 难以忍受的异样感觉 如牵拉 挤压 游走 蚁爬感 但不能明确具体不适的部位 区别于内脏性幻觉 可定位 可继发疑病观念 多见于神经症 精分症和抑郁状态 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 37 二 知觉障碍 A错觉对客观事物歪曲知觉 多见于错听 错视 如一精分症患者 将猫看成老虎 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 38 B幻觉 无对象性的知觉 在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验 是临床常见的精神病症状 按感受器官分 幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触 内脏性幻觉 以幻听为代表 最常见而具有诊断性意义的幻觉 见下页 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 39 幻听 非言语性幻听 原始性幻听 如音乐声 鸟鸣声 多见于脑局灶性病变 言语性幻听 命令性 评论性 争论性幻听 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 40 言语性幻听 评论性幻听 说话人有个别人 几个人或一群人 在议论他 内容以斥责 讽刺 辱骂多见 病人常为之苦恼 愤怒不安 并产生兴奋 自伤 伤人 也听到有人为他辩护 表示同情 赞扬的话 此时病人可独自微笑或洋洋自得 争论性幻听 幻听可为命令性幻听 让病人拒服药 进食或自伤 最常见于精分症 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 41 内脏性幻觉 病人感到固定于某个内脏或躯体内部某处有一种异常的知觉 如感到某一内脏在扭转 断裂 穿孔或觉得有昆虫中器官内爬行 与内感性不适鉴别 对内部感觉异常 躯体内部产生各种不适和 或 难以忍受的异样感觉 如牵拉 挤压 游走 蚁爬感 但不能明确具体不适的部位 区别于内脏性幻觉 可定位 可继发疑病观念 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 42 按幻觉体验的来源分类 真性幻觉 来源于本体以外 存在于客观空间 通过感觉器官获得 假性幻觉 仅见于分裂症 不投射于客观空间 不是通过感觉器官所获得 如听到大脑或牙齿里有人在骂他 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 43 按幻觉产生的特殊条件分类 功能性幻觉 一种与现实刺激伴随出现的幻觉 当某一感觉分析器受到刺激处于机能活动状态时 该感觉器官便出现幻觉 功能性幻听 即一听到自来水声 就同时能听到有人在骂他 随着放水声停止骂声也消失 听觉A 幻听A 现实刺激引起的知觉与幻觉同时被感知 两者并不融合 前者也没有受到歪曲 此点可与错觉区别 多见于精神分裂症 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 44 思维鸣响和心因性幻觉 思维鸣响 回响 患者能听到自己所思考的内容 多见于分裂症 心因性幻觉 是强烈的精神刺激引发的幻觉 幻觉的内容与精神刺激因素有密切的联系 仅仅见于应激相关精神障碍 癔症等 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 45 三 感知综合障碍 对事物的个别属性和整体属性的反映都有障碍 如视物变形 知觉变形 如看着输液的皮条大叫说有蛇在咬他 变大 变小 变远 如经常误车的人 变近等 病人感知的是客观事物或本身 但对个别属性 如大小 长短 远近的感知发生障碍 如 视物显大症 视物显小症 统称为视物变形症 又如人格解体 病人觉得自己的整个躯体或个别部分 如四肢的长短 粗细 躯体的轻重 形态 面部器官发生变化 甚至畸形 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 46 二 思维障碍 一 思维形式障碍 联想障碍 思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 逻辑障碍 思维松弛或散漫 破裂性思维 思维不连贯 思维杂拌 思维中断 思维插入和思维被夺 思维云集 强制性思维 病理性赘述 病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错性思维 二 思维内容障碍 妄想 强迫观念 超价观念 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 47 一 思维形式障碍 A思维奔逸 联想加快 转变快速 表现为语量增多 语流变快 新的概念不断涌现 内容十分丰富 思维常随境转移 音联 意联 健谈 滔滔不绝 口若悬河 自觉脑子特别灵活 像加了 润滑油 可出口成章 下笔千言 一挥而就 得思维逻辑联系表浅 缺少深思而信口开河 多见于躁狂症 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 48 B 思维迟缓 联想抑制 联想速度缓慢 困难 表现为言语缓慢 语量减少 语声甚低 反应迟缓 感到 脑子不灵了 什么都想不起来了 常见于抑郁症 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 49 C 思维贫乏 患者思想内容空虚 概念和词汇贫乏 对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单 回答时的语速并不减慢 这是思维贫乏和思维迟缓精神症状鉴别要点之一 多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 50 D 思维松驰 破裂性思维 思维松弛 表现为联想松驰 内容散慢 对问话的回答不中肯 不很切题 缺乏一定逻辑联系 给人感觉其答非所问 与之交谈很困难 破裂性思维 即病人在意识清楚的情况下 思维联想过程破裂 缺乏意义连贯性和逻辑性 病人言谈或书写单独语句正确 但主题之间没有意义上的联系 别人无法理解 是精神分裂症的特征性思维联想障碍 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 51 E 语词杂拌 思维不连贯 语词杂拌 严重的破裂性思维 不但主题之间 语句之间均缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性 而且在个别语句之间也缺乏应有的连贯性和逻辑性 言语更加支离破碎 语句片断 毫无主题可言 成为语词杂拌 思维不连贯 如果语词杂拌发生在意识障碍的情况下 就叫思维不连贯 多见于脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍有意识障碍时 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 52 F 思维中断 在意识清晰时 无明显外界干扰等原因 思考过程在短暂时间内突然中断 常常表现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿 思维中断不受患者意愿的支配 可伴有明显的不自主感 多见于精神分裂症 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 53 G 思维插入和思维被夺 思维插入 患者在思考的过程中 突然出现一些与主题无关的意外联想 患者对这部分联想有明显的不自主感 认为这种思想不是属于自己的 是别人强加给他的 不受他的意志支配 思维被夺 如患者在思考的过程中突然认为自己的一些思想 灵感或思想火花 被外界的力量夺走了 称为思维被夺 两者多见于精分症 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 54 H 思维云集 思维云集或强制性思维 是指一种不受患者意愿支配的思潮 强制性地大量涌现在脑内 内容往往杂乱多变 毫无意义 毫无系统 与周围环境也无任何联系 这些内容往往突然出现 迅速消失 患者的思维活动已经完全不受自己意愿的支配 没有属于自己的思维活动了 这和思维插入和思维被夺时患者的体验不同 多见于精神分裂症和脑器质性精神障碍 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 55 I 病理性赘述 患者在于人交谈过程中不能简单明了 直截了当地回答问题 在谈话过程中夹杂了很多不必要的细节 患者并不觉得自己说话啰嗦 反而认为这些都是其认真交谈和回答问题是必不可少的内容 患者不听劝说 坚持要按照他原来的想法把话讲完 患者在讲了很多完全可以省略的谈话内容以后 最后终于讲出了其本次谈话的主题和中心思想 见于脑器质性精神障碍 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 56 J 病理性象征性思维 患者主动地以一些普通的概念 词句或动作来表示某些特殊的 不经患者解释别人无法理解的含意 如反穿衣服 说自己 表里如一 心地坦白 吞食骨头 说自己有硬骨头精神 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 57 K 语词新作 患者自己创造一些文字 图形成符号 并赋予其特殊的含意 有时将几个不同含意的概念或词融合 浓缩在一起 或作无关的拼凑 或自创文字 图形 符号 并赋予特殊的含义 多见于精分症青春型 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 58 L 逻辑倒错性思维 以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征 推理缺乏逻辑性 既无前提也无根据 或因果倒置 推理离奇古怪 不可理解 见于精分症偏执型 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 59 二 思维内容障碍 妄想 关系 被害 特殊意义 物理影响 夸大 自罪 疑病 嫉妒 钟情 内心被揭露感 强迫观念 obsessive compulsivethinking 难以控制 焦虑 强迫症 抑郁症 超价观念 hyperquantivalentidea此种观念片面而偏激 但在逻辑道理上并不荒谬 超乎寻常的自我评价 人格障碍 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 60 1 妄想 脱离现实的病理思维 发生在意识清晰的情况下 是病态推理和判断的结果 有如下特点 以毫无根据的设想为前提进行推理 违背思维逻辑 得出不符合实际的结论 对荒诞的结论坚信不移 不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历所纠正 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 61 A1关系妄想 病人将环境中与他无关的事物都认为是与他有关 如别人的讲话 咳嗽 一举一动都与他有关 并常与被害妄想交织在一起 认为周围人的咳嗽是故意刺激他 偶尔的一瞥是对他不怀好意 某报纸 杂志上的某篇文章是有意影射他的 暗示他的 故意做给他看的 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 62 A2被害妄想 最常见的一种妄想 病人坚信某些人或某些集团对他进行不利的活动 进行打击 陷害 破坏等 如认为饭里放毒 被跟踪 监视或阴谋等 病人受妄想支配可拒食 控告 逃跑 或采取自卫 自伤 伤人等行为 常见于精分症偏执型 偏执型精神病等 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 63 A3特殊意义妄想 患者认为周围人的言行 日常的举动 不仅与他有关 而且有一种特殊的含义 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 64 A4物理影响妄想 患者认为自己的思维 情感 意志行为活动受到外界某种力量的支配 控制和操纵 患者不能自主 称为影响妄想 如果患者认为这种操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光 X线 红外线 紫外线 均为物理因素 就称为物理影响妄想 多见于精神分裂症 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 65 A5夸大妄想 坚信自已有非凡的才智 地位和权势 很多的财富和发明创造 或认为是名人的后代 多发生在情绪高涨的背景上 内容受其经历影响 可认为自己是伟大的发明家 科学家 国家领导人 全世界的财富和权力都由他一人掌管 多见于双相情感障碍躁狂发作 精分症和脑器质性精神障碍 例如麻痹性痴呆 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 66 A6自罪妄想 毫无根据地坚信自己犯了严重错误 不可宽恕的罪恶 应受严惩 认为自己罪大恶极死有余辜 以致坐以等毙或拒食自杀 病人要求劳动改造或请罪等手段以赎罪 常见于抑郁症 也见于精分症 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 67 A7 疑病妄想 病人没有根据地坚信自己患了某种不治之症 通过详细医学检查都不能纠正 可在内感性不适的基础上产生 甚至称 内脏腐烂了 脑子变空了 心脏不跳了 多见于精分症 更年期及老年期精神障碍 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 68 A8嫉妒妄想 病人坚信自己的配偶对自己不忠 另有外遇 行为表现对配偶的跟踪 盯梢 检查配偶衣物 床单 提包和寻觅私通情人的证据 多见于精分症和更年期精神障碍 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 69 A9 钟情妄想 坚信自己为异性钟情 即使遭到对方严词拒绝 仍毫不置疑 而认为对方在考验自己对爱情的忠诚 仍纠缠不休 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 70 A10 内心被揭露感 又称被洞悉感 患者认为其内心的想法或者本人及其家人之间的隐私 未经患者语言文字的表达 别人就知道了 多见于精神分裂症 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 71 妄想的其他分类 原发性妄想 突然发生 内容不可理解 与既往经历和当前处境无关 也不是起源于其他精神异常的一种病态信念 包括突发性妄想 妄想知觉 妄想心境 突发性妄想 妄想的产生非常突然 找不到任何心理学上的解释 妄想知觉 患者突然对正常知觉体验赋以妄想性意义 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 72 继发性妄想 妄想心境 患者对他所熟悉的环境突然感到气氛不对 周围环境已经发生了某种对他不利的变化 使得患者有某种不祥的预感 但不能明确说出周围究竟发生了什么对其不利的事情 未得到及时治疗 常发展为被害妄想 精神分裂症的特征性症状 继发性妄想 是指以错觉 幻觉 逻辑推理障碍 情感高涨或低落等精神异常为基础产生的妄想 或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 73 2 强迫观念 强迫性思维 指某一种观念或概念 反复地出现在患者的脑海中 患者自己知道这种想法是不必要的 甚至是荒谬的 并力图加以摆脱 但事实上常常是违背患者的意愿 想摆脱 又摆脱不了 患者为此而苦恼 强迫性回忆 强迫性穷思竭虑 强迫性计数 强迫性怀疑 强迫性对立观念 强迫意向 强迫行为 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 74 3 超价观念 一种在意识中占主导地位的错误观念 它的发生虽然常常有一定的事实基础 但是患者的这种观念是片面的 与实际情况有出入的 只是由于患者的这种观念带有强烈的感情色彩 因而患者才坚持这种观念不能自拔 并且明显地影响到患者的行为 多见于人格障碍和心因性精神障碍患者 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 75 三 注意 记忆与智能障碍 注意障碍 注意减弱 注意狭窄 记忆障碍 记忆增强 记忆减退 遗忘 错构 虚构 智能障碍 精神发育迟滞和痴呆 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 76 一 注意障碍 注意减弱 主动及被动注意兴奋性减弱 以致注意容易疲劳 注意力不集中 从而记忆力也受到不好的影响 多见于神经衰弱症状群 脑器质性精神障碍及意识障碍时 注意狭窄 患者的注意范围显著缩小 主动注意减弱 当注意集中于某一事物时 不能再注意与之有关的其他事物 见于有意识障碍时 也可见于激情状态 专注状态和智能障碍者 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 77 二 记忆障碍 概述记忆增强和记忆减退遗忘症 心因性遗忘错构与虚构 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 78 概述 记忆有识记 保持 再认和回忆四个过程 是高级心理活动的基础 记忆总和遗忘联系一起 据Ribot TheoduleA 1839 1916年 法国现代心理学创始人之一 定律 正常的记忆应是新近识记的事物愈快遗忘 遗忘总由不稳定的近事记忆逐渐向稳定的远事记忆发展 记忆障碍一般是四过程同时受损 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 79 1 记忆增强与记忆减退 记忆增强 病理性的记忆增强 表现为病前不能够并且不重要的事都回忆起来 见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作 也可见于偏执状态 记忆减退 记忆四个基本过程普遍减退 近记忆减退 记不住刚见过面的人 刚吃过的饭 远记忆也减退 回忆不起个人经历 见于脑器质性精神障碍如痴呆 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 80 2 遗忘症 遗忘 对局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆 顺行性遗忘 回忆不起在发病后一段时间内的经历事件 遗忘和疾病同时开始 见于脑震荡 脑挫伤 逆行性遗忘 回忆不起在发病前一段时间内的经历事件 见于脑外伤性精神障碍 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 81 3 心因性遗忘 在应激或某种心因作用的情况下 对某一特定情景或特定生活阶段的遗忘 包括创伤性情景 或病人不愿回忆或谈及的情景 多见于创伤性应激后 也可见于癔症 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 82 二 记忆障碍 4 错构 有事实基础 病理性记忆错误 不能纠正 时间 地点 事实 内容都不对 见于精神分裂症 老年性痴呆 5 虚构 没有事实基础 用想象的内容来填补空白 见于脑器质性疾病 6 柯萨柯夫综合征 Korsakov ssyndrome 记忆力减退 错构 虚构以及定向力障碍 见于慢性酒精中毒性精神病及其他脑器质性精神障碍 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 83 三 智能障碍 智能是一个复杂的综合精神活动的功能 是对既往获得的知识 经验的运用 用以解决新问题形成新概念的能力 与感知 记忆 注意 思维有密切关系 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 84 1 精神发育迟滞 精神发育迟滞 MentalRetardation 标准IQ测验评定中各种低于平均数的智力技能的总称 Normal 86 100 M 1sd M 100 Borderline 70 85 M 1sd M 2sd Mild IQ50 69 80 educablementallyretarded 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 85 1 精神发育迟滞 Moderate IQ35 49 12 trainablementallyretarded Severe IQ20 34 7 Profound IQ 20 1 FromReber A S 1985 DictionaryofPsychology Chinesetranslationby李伯黍 1996 上海译文出版社 p494 495 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 86 2 痴呆 Dementia 一般指智慧潜能丧失到再也不能进行正常的社会活动和职业活动的地步 专指丧失了记忆 推理 判断和其他 高级心理活动 能力的多重功能性失调 伴有人格与社会交往形态方面的变更 不可逆的 进行的综合征 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 87 四 自知力障碍 Insight 病人对自己精神疾病认识的判断能力 神经症病人有自知力 主动求医 到处诉苦 精神病人一般自知力不同程度的丧失 不承认自己有病 不会主动就医 临床将有无自知力及自知力恢复程度作为判断病情的重要指标 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 88 自知力障碍 自知力 insight 患者对自己实际存在的躯体疾病和心理异常的辨认和判断能力 自知力丧失或叫自知力障碍自知力不完整自知力恢复 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 89 第二单元情感障碍 一 以程度变化为主的情感障碍情感高涨 情感低落 焦虑 恐怖二 以性质改变为主的情感障碍情感迟钝 情感淡漠 情感倒错三 脑器质性损害的情感障碍情感脆弱 易激惹 强制性哭笑 欣快 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 90 1 情感高涨 情感活动明显增强 带有病态喜悦 与环境不相符的过分的愉快 欢乐 表现为讲话语音高昂 眉飞色舞 喜笑颜开以致盛气凌人 傲慢自负或引人发笑 常带有明显的夸大色彩 病人常感觉良好 觉得无比舒畅和幸福 由于和环境配合 常有感染力 易引起周围人的共鸣 多见于躁狂状态 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 91 2 情感低落 负性情感增强 轻者表现为 情绪低落 忧心忡忡 愁眉不展 唉声叹气 重者表现为 忧郁沮丧 悲观绝望 感到自己一无是处 毫无生趣 有度日如年之感 对外部一切都引不起兴趣 常自卑自责 生不如死 可出现自杀观念及行动 多见于抑郁状态 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 92 3 焦虑 焦虑 在没有现实原因下 过分担心发生威胁自身安全和其它不良后果的心境 对象不明 广泛的担心状态 对周围事物的普遍态度体验 宏观的 抽象的和不确定的担心 惊恐发作 急性和严重的焦虑发作 濒死感 失控感 大祸临头感 伴有明显的循环 呼吸 泌尿和植物神经系统症状 一般发作持续时间较短 数分钟到十几分钟 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 93 4 恐怖 phobia 患者遇到特定的境遇 例如参加集会 或某一特定事物 例如看到家犬或剪刀等尖锐的物品时 即产生一种紧张恐惧的心情 患者明知没有必要 却无法摆脱这种恐怖的内心体验 脱离这种特定的环境或事物时 紧张恐惧的心情随即消失 多见于恐怖症 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 94 5 情感迟钝 患者对一般情况下能引起鲜明情感反应的事情反应平淡 缺乏相应的情感反应 见于精神分裂症早期以及器质性精神障碍 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 95 6 情感淡漠 为情感活动减退的表现 对外界任何刺激均缺乏相应情感反应 对引起正常人极大悲伤或愉快的事无动于衷 表现漠然 声调平淡 表情呆板 内心体验极为贫乏或缺如 见于慢性精分症 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 96 7 情感倒错 当时人的情感体验和外界刺激及其思想内容不相协调 如谈到别人对他的迫害时 还表现出愉快表情 听到高兴的事反而表现伤感 多见于精分症 上午7时43分15秒 NationalTrainingProgrameforProfessionalCounselor 97 三 脑器质性损害的情感障碍 情感脆弱 患者常常为一些细小或无关的事情而伤心落泪或兴奋激动 无法克制 常见于脑动脉硬化性精神障碍 也可见于神经衰弱 易激惹 患者很容易为一些细小的事情而引起强烈的情感反应 常见于脑动脉硬化性精神障碍