心理咨询个案纪录

1 一 一 来访者简介来访者简介 李某 男 17 岁 身高 1 70 米 独生子女 山东某学校高三学生 二 来访者资料收集二 来访者资料收集 父亲是本校教师 母亲在一家公司上班 父母无人格障碍和其它神经症性障碍 家族无 精神疾病历史 父母身体健康 自己没有得过重大疾病 从小学一直学习成绩很好 深受 老师喜爱 一直是班里的班干部 各方面表现良好 对自己要求一直较高 希望得到别人 的认可 但由于和别人的许多想法不一致感到不被人理解 来访者比较善于自我分析 自 认为想法比同龄人成熟 来访者主诉 从小就自认为自己和别人不一样 对自己评价很高 相信自己未来会有 所作为 希望得到别人的肯定 但由因自己与别人的想法不一致而苦恼 喜欢上一个女生 却不知道自己该怎么办 三 三 来访者诊断来访者诊断 一一 对求助者心理状态的评估对求助者心理状态的评估 来访者感知觉正常 思维状态正常 情绪稍有低落 意志行为一致 人格完整 稳定 二二 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 来访者的知 情 意统一 对自己的心理问题有自知力 能够主动求医 无逻辑思维的 混乱 无感知觉异常 并且没有表现出幻觉 妄想等精神病的症状 因此可以排除精神病性 对照症状学标准 该求助者表现出稍有自责 无睡眠障碍 无注意力分散等症状 排除器质性 疾病所致 根据以上依据诊断为 一般发展性心理问题 四 四 咨询方案咨询方案 目标目标 一一 具体目标与近期目标是减缓来访者内心的烦恼 在日常生活中能够积极的自我对 话 以降低焦虑水平 增强自信心 解决自己的情感问题 目标目标 二二 最终目标与长期目标 完善求助者的性格 形成正确的自我观念 改变其完美主义的认知模式 增强其自信和社会适 应能力 主要咨询方法与适用原理主要咨询方法与适用原理 应用认知疗法 使求助者明确心理障碍产生的主要原因 认识到自 己与别人有不一样的想法很正常 关键是要增强自信心 通过咨询使其缓解紧张焦虑情绪 解除其心理障碍 咨询时间咨询时间 每周三下午一次 每次 50 分钟 共 5 次 五 五 咨询过程咨询过程 一 第一次来访 一 第一次来访 对话摘要 对话摘要 来访者 我总感觉自己跟别人不一样 咨询师 哦 能具体说说吗 2 来访者 我总觉得自己从小就跟别人不一样 在许多问题上我的看法总是跟同龄人不一致 我觉得在这个世界上能够理解我的人太少了 他们的想法大都太肤浅 咨询师 能具体举个例子吗 来访者 比如说在评价一些事情上 大多数人都会听很容易的受老师 周围人的影响 而不 是自己去认真的分析 我比较喜欢从 不同的角度去思考同一个问题 还有 我觉 得现在的学生都太没有理想了 他们都只是想考上大学 然后找个稳定的工作 而我的愿望就是作出一番事业 不要平平淡淡地过一辈子 咨询师 那你的理想是什么呢 来访者 说出来你可能会笑话我 我的理想是给许许多多的人带来快乐 我还想能够 为无数处于贫困地区的孩子们带去希望 咨询师 你是个很热心的人 来访者 谢谢 可是他们都说我的想法太不切合实际了 因为我跟他们的想法不一样 所 以 我总觉得自己很难融进自己的班级体 他们觉得我太清高了 有些时候 我为了 能够使自己的想法更贴近于别人 就要考虑好多 做事情也会犹犹豫豫 总怕自 己做不好 咨询师 你是说他们觉得你太清高 来访者 是啊 我从小就学习很好 一直也是班干部 对自己要求比较高 做什么事情总 是想做到优秀 咨询师 那你自己觉得自己清高吗 来访者 我觉得自己还好啊 并没有感觉自己清高 不过我认识的男同学都不敢主动和我 交 往 他们从不会主动坐我旁边 不知道是不是由于我父亲的原因 咨询师 害怕你父亲 来访者 是啊 我父亲是我们学校的老师 也许他们是怕我父亲看到自己跟我坐一块吧 咨询师 你跟你父母的关系怎么样 来访者 还好吧 平时我跟我爸爸沟通的不多 也许是因为他是老师吧 好多事情不愿意 跟他说 我比较愿意把自己的事情讲给妈妈听 不过妈妈有时候又太情绪化了 当她跟我有不同的观点时总是会立刻就指出 不能耐心的听我把话说完 有时候 妈妈的想法也有些肤浅 还不如我自己的想法有道理 咨询师 那你有没有受到母亲的影响呢 来访者 以前我经常会受到她的影响 她的许多想法也会左右我 不过 现在我感觉自己 要比她还成熟 受她的影响也就很小了 来访者 那你觉得自己跟别人又不一样的想法对你自己来说是一件好事还是一件坏事呢 咨询者 我也不知道 但总不至于是一件坏事吧 只是因为这些不一致导致我做事情时要 想好多 要去想别人会怎么看我 这让我感觉很不舒服 咨询师 也就是说 总的来说 你自认为自己有许多想法跟别人不一致 但你又不认为这 是一件坏事 只是这对你的生活产生了些许影响 其实 有时候我们不必要去想 这么多 每个人都有自己的想法 并且你也是一个很有能力的人 要知道 很多 伟大的成功者都是要忍受寂寞和孤独的 来访者 这些我自己心里其实也明白 只是在跟其他人交往时有时会感觉别扭 不过现在 我已经感觉轻松多了 终于把自己的心里话讲出来了 个案概况 个案概况 来访者对自己的评价很高 认为自己将来一定会有所作为 认为自己对问题的看法和 3 分析似乎总是比别人更加深入 层次更高 但这又使自己总是和别人不一致 使别人对自 己产生一些看法 因此有时又会有些自卑 就是这样的矛盾心理使自己很困扰 有时做事 情会考虑很多 总会想这样做会不会引起别人的一些看法 从而失去了做事情时的坚决和 果断 对自己不太信任 父亲是本校教师 和父亲的沟通不多 和母亲的沟通比较好 但 来访者认为母亲是一个非常情绪化的人 心理上还不如自己成熟 以前总会受到母亲情绪 的影响 现在随着年龄的增大和心理的成熟 自我的控制能力有所提高 受母亲的影响也 就小了一些 自我感觉并不清高 也很容易相处 但男同学总是不敢主动与自己交往 比 说如 当自己坐在一个位子的时候 男生们都不会主动坐在自己旁边 不知道是否是由于 畏惧父亲还是有其它什么原因 问题分析问题分析 来访者比较善于自我分析 同时语言表达能力也比较强 但由于有些想法总得不到别 人的理解而产生心理困扰 因此对待这一来访者主要是采取倾听的方法 并在适当的时候 给予她合适的反馈 让她感觉到被理解 同时鼓励来访者充分发挥自己的能力 不要太在 意别人的看法 伟大的成功者总要学会忍受寂寞和孤独 在倾诉完后 来访者感觉心理轻 松了许多 心情也好起来了 二 第二次来访 二 第二次来访 对话摘要 对话摘要 咨询师 上一次讲到你说自己的许多想法不被别人理解 来访者 是啊 我总希望自己能够做出一番事业 尽可能地发挥自己的能力 我希望自己 能够得到别人的认可 咨询师 你很在意别人对你自己的看法 来访者 可能是吧 我有时候非常希望别人看到自己的优点 我希望自己能够成为众人的 焦点 但是这又给自己带来了问题 我不希望自己因为自己太优秀而别人孤立起 来 咨询师 这让你感到有些矛盾 来访者 是啊 一方面我想充分发挥自己的能力 另一方面又希望得到别人的理解 我该 怎么做呢 咨询师 你以前有没有试着改变过呢 来访者 我想去改变 但是效果不是很明显 咨询师 你是怎么做的呢 来访者 在自己与别人产生不同的想法时多听听其他人的观点 做事情前多问问别人的想 法 有时候甚至放弃了自己原来的想法 咨询师 其实 你做的还是挺好的 只是每个人都有自己特殊的思维 你不能要求别人跟 你一样 同时别人也不可能都能理解你 并不是说要想得到别人的接纳就一定要 盲目的跟从别人 以后 尽量的对别人随和一点 不要过于突出 但也不要太从 重 关键是要在这两点之间找到一个平衡点 来访者 我试试吧 我还有一个问题 咨询师 哦 什么问题 来访者 我喜欢我们学校一个男生 他在学生会工作 在一次活动时我认识了他 我真的 不知道自己该怎么办 咨询师 你对他有什么感觉 来访者 我感觉自己自己很喜欢他 每次见到他都会不自觉地心跳加快 咨询师 你为此做过什么吗 4 来访者 我很想知道他对我有没有什么感觉 可是我又不敢去问他 咨询师 哦 来访者 我怕他会一口回绝我 这样我会感觉很受伤 我怕别人会看不起我 咨询师 你现在很纠结 来访者 是啊 我不知道该怎么办 咨询师 其实 在这个年龄段 对异性产生好感是十分正常的 只是大部分的感情是不成 熟的 并且时间长了这份感情就会淡忘 我想你自己也很清楚自己现在主要的任 务是什么吧 来访者 我也知道 自己现在最重要的任务就是学习 可是我就是放不下他 每次见到他 就好紧张 咨询者 那你有什么打算吗 来访者 我想去跟他谈谈 告诉他我对他的感觉 咨询师 然后呢 来访者 如果他对我也有感觉 我们就要好好想想怎么样去处理这份感情了 前提是不影 响学习 如果他对我没有感觉 那我也就该放弃了 咨询师 微笑 我想你现在已经知道自己该怎么做了 个案概况个案概况 同上次所述问题差不多 希望表现自己的才华 个性 又担心有人不喜欢自己 希望 自己成为众人关注的焦点 希望大多数人喜欢自己 接受自己 有时觉得自己太自负 但 当自己小心注意不让自己太自负时又会陷入自卑 这一次来访者还诉说了自己对同年级的 一位男生有好感 这位男生和来访者同在学生会工作 最初就是由于工作的原因而认识的 来访者不知道该怎样向男生表明自己的感情 同时又很想知道这位男生对自己的感觉 但 是又不敢主动去询问 害怕得到自己不想要的答案 害怕别人看低自己 这样会挫伤自尊 可是这样的感觉总闷在心里又觉得很难受 不知道该怎么办 问题分析问题分析 由于来访者在很多时候与别人的思维方式或其它方面存在差异 有些与众不同 但有时 又不希望自己太与众不同 不希望被周围的同学孤立起来 想要被别人接纳 被别人理解 这就使得来访者时常处在矛盾当中 建议来访者不要太在意别人的看法 对人尽量随和 不要太突出 也不要太从众 在两者之间找到一个平衡点 对于和那位男生的关系 最好 是把那份朦胧的感情放在心里 把精力投入到学习当中 逐渐地把他淡忘 如果觉得目前 的状态很不好 根本不能忘记他 那就主动找那位男生问清楚 如果得到否定回答 就可 以彻底死心 如果得到肯定回答 那就需要两人共同协商 如何处理感情与学习的关系 尽最大可能减少对学习的影响 三 第三次来访 三 第三次来访 对话摘要 对话摘要 来访者 昨天我们在卡拉 后我们相遇了 我上前去问他可不可以一起走 但是他拒绝 了 说自己还有事 咨询师 那之后你是什么感觉呢 来访者 我觉得很伤心 有点被拒绝的感觉 晚上我失眠了 我还是觉得自己没有办法放 下他 可能他对我真的没感觉 又可能就算有感觉但不想现在发展下去吧 咨询师 你分析的很对 你有没把这件事跟好朋友讲过呢 来访者 没有 因为自己的与众不同 我没有自己的知己 而这件事情又不能跟一般的好 朋友去说 他们是不会理解我的 5 咨询师 那你总要做一个决定吧 到底下一步要怎么做 来访者 其实 我心里也很清楚 昨天经过一夜的思考我已经想明白了 我要彻底放弃他 不再去想他 说着删掉了他的号码 还有 昨天晚上我在日记里就已经下定了决 心 拿出日记 咨询师 很高兴你能有这样的决定 与其做无谓的尝试 不如早点放弃去做你该做的事情 其实 你已经做出了自己的选择 个案概况个案概况 来访者和那位男生都是学生会的成员 因此有时会一起组织一些活动 在昨天举行的 学生卡拉 OK 比赛之后 来访者主动上前询问那位男生可不可以一起走 但对方说还有事情 拒绝了她的邀请 于是整个晚上心里就一直在想着这件事 感觉自己已经主动去尝试了 但还是没有什么机会 依然没有办法放下感情方面的事情 当问及她有没有好朋友时 来 访者回答 有好朋友 但不是知己 因为感觉对方和自己思想不在一个层面上 对于有些 事情 来访者认为自己很清楚这些事不能和这些朋友说而且也没法说 因为她们肯定不会 理解 有时有点高处不胜寒的苦恼 问题分析问题分析 从来访者所诉说的情况已经可以大致看出 那位男生对来访者没有好感 或者是有好 感却不想现在发展 因此故意逃避 所以建议来访者应该放弃 不要再做无谓的尝试 还 是把感情放在心里 把精力更多地转移到其它一些实际的事情上去 此时来访者也已经很 清楚的认识到的这一事实 也已经决定不再想他 并当场把该男生的电话号码从自己的小 灵通中删除了 来访者还拿出了她的日记请我看 日记上来访者很清楚地分析了自己的内 心 并表示了自己的信心和决定 可以看出她在这件事上已经知道自己以后该怎么做了 四 第四次来访 四 第四次来访 对话摘要 对话摘要 来访者 我觉得自己从小就缺乏关爱 小时候父母总是希望我做什么事情都要独立一些 还经常会打骂我 我是多么希望他们能够像其他父母那样来疼爱我啊 咨询师 你很希望能得到父母的关爱 来访者 是啊 我甚至能够记得一岁时的事情 那时候的我总觉得自己的生活太平淡 为 了引起他们的注意 所以我总想做出一些与众不同的事情 有时候他们会因为我 做出一些不同寻常的事情而责怪我 咨询师 其实 你是在报复你的父母 你觉得自己不受他们的关注 为了引起他们的注意 你故意做这些与众不同的事情引起家庭争端 来访者 也许你说的对吧 每次他们责怪我时 有时候我是不会难过的 反而觉得有些开 心 咨询师 其实 我们每个人都有很大一部分不能为人觉察的意识 即潜意识 有时候 它 会指引着我们去做一些自己都无法解释的事情 就像是你在报复你的父母 来访者 可是后来 我发现自己的与众不同并不那么的好 这给我的人际交往带来了一些 麻烦 我不希望自己成为别人眼中的 异类 小时候 有一次我听说胸部大的女 孩子会被别人笑话 于是就尽量让自己胸部不要太突出 以至于现在有些骆背 我一直想找一个能够理解我的知己 也许那个男生就是因为有些与众不同才会让 我对他产生感觉的吧 咨询师 其实你有很强的自我分析能力 也许小时候的某些经历对对你现在的性格产生了 一定的影响 以后 如果你能够自己试着去分析一下小时候的一些事情 我想对 你是会很有帮助的 6 个案概况个案概况 来访者叙述小时候父母很注意培养她的独立性 但这反而让她感到缺少关爱 父母对 她的打骂教育让她很反感 所以开始报复 故意引起家庭争端 从一岁的时候就开始有记 忆 现在还能记起很小的时候的事情 记得自己很小的时候就很有思想 那时候就觉得自 己的生活太顺利了 太平淡了 所以试图尝试另一种活法 正是那时的尝试让自己的心理 状况变成了现在的样子 可现在又觉得还是以前好 希望找回从前的自我 小时候受到的 一些挫折在心里留下了一些印迹 可能正是由于这些印迹使自己受到困扰 如果现在能找 出这些印迹的话 就如同把身上的一根刺拔掉了一样 会感觉轻松一些 但这些也不是自 己想找就能找出来的 只是偶尔想到后就会去分析一下 从而让自己解脱 问题分析 问题分析 来访者对于自己童年时的心理分析是比较符合心理学中的某些理论的 弗洛伊德就认为人的意识就像冰山 有很大一部分是在水下的 称之为潜意识 是人们不 能觉察的 但有时人的心理或行为却会受到潜意识的影响 因此如果能分析出自己童年时 的心理状况 或许会使自己的潜意识有所暴露 从而解开自己心中的结